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급성통증, 감염위험성, 피부손상위험성 간호과정2025.01.121. 대퇴골 손상과 관련된 급성통증 대상자가 느끼는 급성통증을 관리하기 위해 진통제 투여, 온열 또는 냉요법, 이완요법 등의 중재를 제공하여 통증을 완화시키고 관리한다. 2. 침습적 절차와 관련된 감염위험성 대상자에게 시행되는 침습적 절차인 skeletal traction으로 인한 감염 위험성을 관리하기 위해 삽입부위의 상태를 지속적으로 모니터링하고 감염 징후 발현 시 신속한 중재를 제공한다. 3. 연약한 피부와 관련된 피부손상위험성 대상자의 연약한 피부 상태로 인한 피부손상 위험성을 관리하기 위해 침상 관리, 체위 변경, 피부 관...2025.01.12
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급성통증, 감염위험성, 피부 손상의 위험성 간호과정2025.01.121. 급성통증 대상자는 multiple fracture로 인한 급성통증을 호소하고 있다. 통증의 위치, 기간, 강도, 특성 및 통증 경감요인, 악화요인을 사정하고 통증측정도구(NRS)를 사용하여 기록하도록 하였다. 통증완화법으로 수면, 휴식, 심호흡을 교육하고 적용하도록 하였으나 여전히 움직일 때 NRS 5-7점의 통증을 호소하고 있어 지속적인 통증중재가 필요한 상황이다. 2. 감염위험성 대상자는 개방성 골절과 상처의 개방성으로 인해 감염위험성이 있다. 수술 시 wound debridement & resuture, VAC apply...2025.01.12
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대동맥 박리_가스교환장애_피부통합성_감염위험성2025.01.121. 대동맥 박리 대동맥은 심장에서 몸 전체로 혈액을 공급하는 매우 중요한 혈관인데, 이는 내막, 중막, 외막의 3층의 막으로 구성되어 있습니다. 대동맥 내막에 미세한 파열이 발생하면 높은 대동맥 압력으로 인해 대동맥의 중막이 길이 방향으로 찢어지면서 대동맥이 진성 내강(true lumen, 원래 피가 흐르던 공간)과 가성 내강(false lumen, 박리로 인해 분리되어 새로이 생긴 공간)으로 분리되는데, 이를 대동맥 박리라 합니다. 일반적으로 40~60대에 흔하며 남성이 여성보다 2배 정도 많습니다. 조절되지 않는 고혈압이 가장...2025.01.12
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급성통증, 감염위험성, 피부통합성 장애의 위험 간호과정2025.01.121. 심근허혈과 관련된 급성통증 심근 경색증은 혈전이라는 노폐물이 쌓여 결국 심장 동맥이 막힌 상태로, 막힌 부위 주변의 심장 근육이 혈액 공급을 받지 못해 심장 근육이 괴사되는데 이 때 통증이 발생함. 대상자의 통증 부위 및 양상, 표정, 행동을 사정하고 진통제 투여, 안위 제공, 산소요법 적용, 이완요법 교육 등의 간호중재를 통해 통증을 완화시키고자 함. 2. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성 IVH, 혈관내, 유치도뇨, 경질막 외 카테터, 복강내 배출관 등 침습적인 처치는 카테터 삽입 시 또는 삽입 후 피부로부터 카테터 외벽을...2025.01.12
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간호계획 보고서_눈귀피부질환 간호진단 3개_감염위험성_상해위험성_피부통합성 장애 위험2025.01.111. 망막수술과 관련된 감염의 위험 감염증상과 징후를 사정하고, 감염의 초기단계에서 치료하기 위해 감염을 규명한다. 감염은 영구적인 시력상실의 위험을 증가시킨다. 새로운 섬광, 부유물, 지속적인 통증, 눈이나 안검의 발적증가 또는 붐비물의 색깔 변화가 나타나면 즉시 의사에게 알리도록 교육한다. 안압 상승이나 감염증상일 수 있으므로 즉시 중재를 시작할 필요가 있다. 눈 간호화 드레싱 교환 시 무균법을 사용하고, 처방대로 항생제를 안점적한다. 감염을 유발하는 미생물의 침범을 방지하고 감염예방이나 현재의 감염을 치료하기 위함이다. 안 점...2025.01.11
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[성인간호학 A+] 경막하혈종 케이스 (피부 통합성 장애, 감염의 위험)2025.05.021. 경막하혈종 경막하혈종은 경막과 지주막하 공간에 혈액이 고인 것을 의미하며, 대부분 시상정맥동이 파열되어 나타나며 정맥혈이기 때문이 혈종이 느리게 형성된다. 경막하혈종은 급성, 아급성, 만성으로 분류되며 각각 다른 증상과 치료법을 가진다. 진단을 위해 건강력 및 신체사정, 다양한 진단검사가 필요하며 수술 및 약물치료, 간호중재가 필요하다. 2. 피부 통합성 장애 이 환자는 신체적 부동 상태로 인해 피부 통합성 장애, 특히 욕창이 발생할 위험이 높다. 욕창 위험도 평가, 피부 관찰, 영양상태 평가, 체위변경, 압력 감소 등의 간호...2025.05.02
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혈관종 (아동간호학 문헌고찰 CASE STUDY 감염위험성, 피부통합성 장애 등)2025.01.051. 혈관종 혈관종은 비정상적인 혈관의 뭉쳐있는 덩어리를 의미하는 말로 사용되어왔으며 선천적인 혈관 질환을 총칭하는 용어로 쓰이기도 하였다. 하지만 최근에는 선천적인 혈관 질환을 종양, 즉 혈관종과 선천적 혈관 기형으로 나누어 분류하고 있으며, 이렇게 두 가지로 나누는 가장 큰 이유는 혈관종과 선천적 혈관 기형이 서로 치료 및 예후가 다르기 때문이다. 따라서 이 두 가지 질환은 구분되어야 하며 그 진단 분류에 맞게 환자에게 치료와 예후의 설명이 이루어져야 할 것이다. 2. 감염 위험성 침습적 처치와 관련된 감염 위험성이 있는 것으로...2025.01.05
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아동간호학 케이스 (아데노바이러스) A+자료 피부통합성 장애, 감염의 위험2025.05.161. 아데노바이러스 감염 아데노바이러스는 상부기도와 결막, 장 등에 질병을 일으키며 정상인에게도 잠복감염의 상태로 존재할 수 있다. 대부분 불현성이며 발병이 되더라도 자연치유가 가능하다. 이 바이러스는 눈분비물, 점막, 대변 등에서 배설이 되며 저항력이 존재함으로 접촉 감염의 가능성이 존재한다. 현재 4급 법정감염병이며 유행여부를 조사하기 위해 7일 이내 신고해야한다. 원인증상이 없으면서 호흡기 바이러스를 가지고 있는 보균자 또는 환자에 의해 주로 분변-구강 경로를 통해 직접/간접 전파가 된다. 2. 급성 신우신염 급성신우신염은 신...2025.05.16
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아동간호실습_정상신생아report_casestudy_피부통합성장애,감염의위험2025.01.151. 기저귀발진과 관련된 피부통합성장애 기저귀발진(diaper dermatitis)은 습기, 마찰, 화학물질 같은 자극물에 의해 나타나는 접촉성피부염으로, 대·소변에 지속적인 노출로 인한 자극성 피부염을 말한다. 발생원인으로는 대·소변 자극, 습기, 마찰, 열, 부적절한 수분섭취, 일회용기저귀의 화학적 성분 등이 있을 수 있다. 예방법으로는 기저귀 교환 전/후 손위생, 목욕 후 깨끗이 말리기, 기저귀 접착부분이 피부에 닿지 않게 하기, 배변양상과 엉덩이피부 이상 관찰, 물티슈로 깨끗이 닦기, 보호연고 발라주기 등이 있다. 기저귀발진...2025.01.15
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아동간호학 전신 2도 화상 A+케이스 (간호진단 2개 포함 '화상과 관련된 피부 통합성 장애' '피부손상과 관련된 감염의 위험성')2025.01.121. 화상과 관련된 피부 통합성 장애 대상자는 2도 화상을 입어 피부가 벗겨져 붉게 드러난 상태이며, 삼출물, 진물, 수포가 확인되었다. 매 듀티마다 피부상태를 관찰하고 사정하여 피부 통합성 회복을 위해 노력하였다. 항생제 투여, 냉요법 적용, 드레싱, 화상치료제 적용 등의 치료적 중재를 실시하였고, 보호자에게 피부에 자극이 가지 않도록 교육하였다. 2. 피부손상과 관련된 감염의 위험성 대상자의 화상부위에서 삼출물이 확인되었고 지속적인 고열 증상이 나타나 감염의 위험성이 있는 것으로 확인되었다. 매 듀티마다 감염 증상을 사정하고 V...2025.01.12
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