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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(5) - 바뀐 법 적용2025.01.221. 생후 60일 된 소아의 제(배꼽)허니아 수술 시 수술 금액 생후 60일 된 소아가 입원하여 상급종합병원(건강보험)에서 제(배꼽)허니아로 일반외과 전문의에게 근본수술을 받은 경우 수술기본료가 100,000원인 경우 종별가산 적용하면 수술 금액은 253,000원이다. 2. 공휴일 05시 정상분만 시 전체 가산율 37세의 산모가 공휴일 05시에 정상분만(자-435)을 하였을 때 전체 가산율은 200%이다. 3. 의료급여 1종 외래 명세서 계산 상급종합병원 의료급여 1종 외래 명세서에서 요양급여비용총액은 2,500원, 외래 본인부담금...2025.01.22
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3주기인증의사교육집2025.04.281. 의료진간 정확한 의사소통 구두 처방을 받는 경우 환자 확인, 받아 적기, 다시 읽기, 확인 등의 절차를 거치며, 구두 처방 후 24시간 이내에 전산 처방을 완료한다. 필요시 처방의 목록 및 실시 기준을 관리하여 의사소통을 일치시킨다. 2. 손위생 관리 6단계 손위생 방법을 숙지하고, 환자 접촉 전후, 청결/무균 처치 전후, 체액/분비물 노출 위험 행위 후, 환자 접촉 후, 환자 주변 환경 접촉 후 등 다양한 상황에서 손위생을 시행한다. 3. 진료 연속성 확보 전과 및 전동 시 환자 상태에 대한 정보를 의무기록으로 공유하며, 근...2025.04.28
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소아 UTI CP2025.04.271. 소아 요로감염 CP 소아 요로감염 환자의 입원 및 퇴원 관리를 위한 표준 진료 지침입니다. 입원 1일부터 4일까지의 활력징후 측정, 식이, 수액 및 항생제 투여, 해열제 사용 등의 내용이 포함되어 있습니다. 퇴원 후에는 외래 방문을 통해 추가 검사와 치료 계획을 수립하도록 되어 있습니다. 1. 소아 요로감염 CP 소아 요로감염 CP는 매우 중요한 주제입니다. 요로감염은 소아에게 발생할 수 있는 흔한 질환 중 하나로, 적절한 치료와 관리가 필요합니다. CP(뇌성마비)는 소아기에 발생하는 신경학적 장애로, 운동 기능 및 발달에 영...2025.04.27
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지역사회간호학 보고서 2차2025.05.051. 보건의료정책 변화 보고서에서는 보건의료정책 변화에 따른 지역사회 건강사업의 변화를 다루고 있습니다. 주요 내용으로는 전문병원 제도 도입, 신의료기술 평가, 외국대학 졸업자의 보건의료인 국가시험 응시절차, 입원전담전문의제 도입, 의료인 등에 대한 행정처분 업무, 선택진료제도 변화 등이 포함되어 있습니다. 1. 보건의료정책 변화 보건의료정책의 변화는 국민의 건강과 삶의 질에 직접적인 영향을 미치는 중요한 이슈입니다. 최근 들어 보건의료 분야에서는 다양한 변화가 일어나고 있습니다. 인구 고령화, 만성질환 증가, 의료기술 발전 등으로...2025.05.05
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보건의약관계법규 - 간호사 국가고시, 중간기말 대비 정리본2025.01.101. 의료법 의료법에 따르면 급종합병원 지정과 전문병원 지정은 보건복지부장관이 담당합니다. 환자의 권리 등을 게시하고, 의료인과 의료기사에게 명찰 착용을 지시하는 것도 의료기관의 장의 의무입니다. 의사, 치과의사, 한의사, 조산사, 간호사의 면허는 보건복지부장관이 관리하며, 국가시험과 예비시험은 한국보건의료인국가시험원에서 관리합니다. 면허증 발급은 보건복지부장관이 담당하며, 수험 정지나 합격 무효 처리에 대한 제한도 보건복지부장관이 정합니다. 의료기관에서 나오는 세탁물 처리, 진단서 작성, 출생/사망 증명서 발급 등의 업무도 의료법...2025.01.10
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병원통계에 대해 설명하시오2025.05.021. 병원 통계 목적 및 활용도 병원 통계를 하는 목적은 첫째, 경쟁력 제고와 수익 창출방안을 모색하기 위해서이다. 둘째, 병원 홍보와 경영지원 방안과 설정의 기초 정보를 제공하기 위함이다. 셋째, 병원의 경영 개선 방안과 설정을 위한 자료 제공이 목적이다. 넷째, 병원의 인력과 시설의 활용도를 파악하기 위함이다. 다섯째, 직종별 인력의 적정성 여부와 검토자료의 제공이 목적이다. 마지막으로 병원의 환자 유인력과 병원 신뢰도, 병원의 잠재력을 파악하기 위해서이다. 2. 외래환자 통계 외래환자는 입원수속을 밟지 않고, 병원에서 진단, ...2025.05.02
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보건의료의 문제: 과잉 진료2025.01.121. 과잉 진료 과잉 진료는 의료 서비스를 적정 양이나 비용 이상으로 제공하는 경우를 말한다. 최근 이익이 적고 해악이 많은 진료를 지양하는 적정진료의 필요성이 강조되고 있다. 과잉 진료의 주요 원인은 행위별 수가제와 인센티브 제도로, 이를 통해 의사들이 진료 건수를 늘리려 과잉 진료를 행하게 된다. 이를 해결하기 위해 포괄 수가제와 인두제 도입이 논의되고 있다. 또한 환자들의 과잉 진료 요구와 의사의 윤리의식 부족도 문제로 지적되고 있다. 2. 과잉 진료의 예시 과잉 진료의 예로 어깨 통증 환자에게 필요 없는 입원을 권유하거나, ...2025.01.12
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건강보험심사청구 진찰료, 입원료, 의약품관리료 산정기준2025.11.171. 진찰료의 구성요소와 산정기준 진찰료는 기본진찰료와 외래관리료로 구성된다. 기본진찰료 비율은 기본진찰료를 진찰료로 나누어 계산하고, 외래관리료 비율은 100에서 기본진찰료 비율을 뺀다. 예시로 의원의 경우 진찰료 188.11 중 기본진찰료 155.57(82.7%), 외래관리료 32.54(17.3%)로 구성된다. 초진과 재진 환자 모두 동일한 계산식을 적용한다. 초진환자는 해당 상병으로 동일 의료기관의 동일 진료과목 의사에게 진료받은 경험이 없는 환자이고, 재진환자는 계속해서 진료받고 있는 환자이다. 2. 진찰료 산정 제한 및 불...2025.11.17
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소아의료체계 개선 대책2025.01.141. 중증소아 의료체계 확충 정부는 중증소아 의료체계 확충을 위해 어린이 공공전문진료센터 추가 지정, 소아암 지방 거점병원 육성, 중증소아환자 전문치료 접근성 제고, 중증소아환자 치료 기반 강화, 중증소아환자 가족 지원 내실화 등의 정책을 추진하고 있다. 이를 통해 모든 지역의 소아들에게 중증 의료서비스 시설을 확충하고자 하며, 중증소아 재택의료 서비스 확대 등으로 효과성과 효율성을 높이고자 한다. 다만 인력 문제가 발생할 수 있으며, 특히 지방의 경우 재택의료팀 구성이 어려울 수 있어 지역 형평성 문제가 발생할 수 있다. 2. 소...2025.01.14
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A+ 간호관리학 사전학습2025.05.141. 간호관리(management)과정 간호조직의 목표달성을 위해 간호인력의 기술과 노력, 자원 활용 등 계획을 수립하여 간호사의 활동을 합리적 효율적으로 조직하고 지휘하며 통제하는 과정 2. 간호전달체계(Nursing care Delivery System) 효과적인 간호를 제공하기 위해 업무를 구조적으로 분담하는 방법 3. 포괄수과제(diagnosis-related group, DRG) 대상자에게 제공하는 의료서비스 항목이나 수량에 직접 관계없이 진료비를 지불하는 방식으로 유사한 질병군별로 미리 책정된 일정액 그이 진료비를 지불 ...2025.05.14
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