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한국의 의료보장체계: 의료보험과 의료급여2025.12.131. 의료보험(국민건강보험) 우리나라 의료보험은 국민건강보험으로 운영되며 2020년 기준 약 97% 이상의 높은 가입률을 보유하고 있다. 직장가입자(약 60%)와 지역가입자(약 40%)로 구분되며, 보험료 납부를 기반으로 한다. 병원 진료 시 입원은 약 20%, 외래진료는 약 30~40%의 본인부담금을 지불하는 보험 원리에 기반한다. 중증질환자의 경우 본인부담금이 약 5%까지 낮춰지기도 한다. 높은 의료 접근성으로 1인당 외래 방문 횟수가 OECD 평균보다 높으나, 건강보험 재정 적자 문제와 저소득층 부담 증가가 과제이다. 2. 의...2025.12.13
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우리나라의 의료보장체계: 의료보험과 의료급여2025.12.121. 의료보험(국민건강보험) 의료보험은 모든 국민이 의무적으로 가입하는 사회보험제도로, 1977년 직장의료보험으로 시작하여 1989년 전국민 건강보험으로 확대되었습니다. 국민건강보험공단(NHIS)이 운영하며, 가입자가 보험료를 납부하고 필요시 의료서비스를 이용할 수 있습니다. 진료비의 약 70%를 건강보험공단에서 부담하고 가입자는 본인부담금을 지불합니다. 소득 수준에 따라 보험료를 차등 부과하여 소득 재분배 기능을 수행합니다. 2. 의료급여 의료급여는 생활이 어려운 저소득층(기초생활수급자, 차상위계층 등)을 대상으로 정부가 의료비를...2025.12.12
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우리나라의 의료보장체계: 의료보험과 의료급여2025.12.111. 의료보험(국민건강보험제도) 의료보험은 1977년 도입되어 1989년 전국민으로 확대된 사회보험제도입니다. 노동능력이 있을 때 일정한 보험료를 납부하는 보험원리에 기반하여 운영되며, 소득재분배와 위험분산의 효과를 실현합니다. 1999년 국민건강보험법이 제정되어 2000년부터 각 조합별 의료보험이 통합되었고, 2003년부터 지역과 직장의 재정이 통합 운영되고 있습니다. 의료보험은 보편적 복지의 한 형태로 국내 거주 전 국민을 적용 대상으로 합니다. 2. 의료급여(공공부조제도) 의료급여는 1977년 의료보호법으로 제정되어 2001년...2025.12.11
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미국 의료보험 제도와 의료사회복지사의 역할2025.01.051. 미국 민간의료보험의 문제점 영화 '식코'는 미국 민간의료보험 제도의 폐해를 여실히 보여주고 있다. 보험에 가입한 사람들도 많은 보험료를 내면서도 실제 치료비용을 제대로 보장받지 못하는 경우가 많다. 또한 보험회사들은 이윤 추구를 위해 보험 적용 범위를 축소하고 있으며, 이에 따라 많은 사람들이 치료를 받지 못하고 파산에 이르게 되는 상황을 보여준다. 이는 민간의료보험 중심의 미국 의료 체계의 근본적인 문제점을 드러내고 있다. 2. 의료사회복지사의 역할과 딜레마 영화에서는 의료사회복지사들이 보험회사의 이익을 대변하는 역할을 하고...2025.01.05
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한국 의료 보험 제도2025.05.121. 국민 건강 보험 국민 건강 보험은 질병 등으로 인해 발생한 고액 진료비의 부담을 줄이기 위해 국민들이 평소에 보험료를 내고 필요시 보험급여를 제공받음으로써 필요한 의료서비스를 받을 수 있도록 하는 사회보장제도입니다. 1977년 직장의료보험제도가 처음 시행되었고, 1989년에는 전국민의료보험시대가 열렸습니다. 국민건강보험의 주요 기능은 의료보장, 사회연대, 소득재분배입니다. 직장 가입자와 지역 가입자로 구성되며, 보험료 납부와 보험급여 제공이 이루어집니다. 2. 의료 급여 제도 의료 급여 제도는 생활유지 능력이 없거나 일정 수준...2025.05.12
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의료계 반발에도 불구하고 실손의료보험 청구 간소화가 추진되는 이유2025.05.041. 실손의료보험 청구 간소화 정부가 그동안 한국 의료 산업계의 반대로 고착 상태에 있던 실손의료보험 청구 간소화를 재추진하기로 결정했다. 그동안 실손의료보험 청구가 준비 서류 및 신청 절차가 지나치게 까다로워 어려움을 호소하는 국민들이 많았기 때문이다. 이제는 병원이 실손보험 관련 서류를 직접 실손보험사에 제출해서 보험 당사자들의 불편과 번거로움을 덜어주게 되었다. 또한 소액의 금액에 대한 보험금 청구도 번거로움 없이 누구나 신청할 수 있게 되었다. 1. 실손의료보험 청구 간소화 실손의료보험 청구 간소화는 보험 가입자들의 편의성을...2025.05.04
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의료 민영화의 문제점과 국민의료보험제도의 우수성2025.05.041. 의료 민영화 등장 배경과 논란 기본적으로 민영화에 대한 논의는 결론적으로 사회복지 공공성의 확보 및 효율적인 서비스전달체계의 구축이라는 과제가 한꺼번에 즉, 동시에 양립 가능한가에 귀결된다고 말할 수 있을 것이다. 사회복지의 공급에 있어서 공공과 민간의 전통적인 역할의 구분이 다양한 방식으로 허물어지고, 이와 같은 시대적인 흐름이 점차적으로 가속화 될 것이라는 일반적인 전망에 이의를 제기하는 것은 쉽지 않다. 차츰 공공과 민간의 영역 및 역할의 구분이 모호해지는 상황 속에서 사회복지전달체계는 과연 어떠한 모습으로 형성되어야 바...2025.05.04
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미디어속 보건의료이야기: 미국과 한국의 의료보험제도 비교2025.11.171. 미국의 의료보험제도 미국은 1930년대 공보험 도입 실패 후 민간의료보험 중심으로 운영되고 있습니다. 2016년 기준 민간보험 56%, 공보험 36%를 보장합니다. 메디케어는 65세 이상 노인과 장애인을 위한 연방정부 프로그램이고, 메디케이드는 저소득층을 위한 주정부 운영 프로그램입니다. 오바마케어는 2014년부터 시행되어 저소득층에 보험료 보조를 제공하고 있습니다. 미국의 무보험자는 전체 인구의 9%이며, 높은 의료비로 인해 미국인의 58%가 의료비로 파산하고 있습니다. 2. 한국의 건강보험제도 한국의 건강보험은 국민건강보험...2025.11.17
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건강보험, 의료보험 민영화에 대한 찬 반의 입장과 사회적 영향2025.05.161. 건강보험 민영화 건강보험 민영화는 민간 보험회사가 의료 서비스를 제공하고 진료비를 받는 것을 의미한다. 이에 대해 찬성 측은 개인의 선택권 보장, 반대 측은 공공성 약화를 우려하고 있다. 현재 우리나라는 공보험 체계이지만 최근 정부가 민간 보험회사에 재정 지원을 하고 영리 병원 설립을 허용하려 하면서 논란이 일고 있다. 민영화가 이루어질 경우 진료비 상승으로 저소득층의 의료 접근성이 낮아질 수 있다는 우려가 있다. 2. 의료보험 제도 우리나라의 의료보험 제도는 건강보험공단이라는 단일 보험자가 전국민을 대상으로 운영하는 사회보험...2025.05.16
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비스마르크 사회보험과 한국 의료보험의 정치적 배경2025.11.131. 비스마르크 사회보험의 탄생 독일의 비스마르크가 1883년부터 1889년 사이에 공포한 의료보험법, 산업재해보험법, 노령 및 폐질보험법 등으로 구성된 세계 최초의 사회보험체계. 의료보험, 산업재해보험, 폐질보험은 3대 사회보험으로 불리며 독일 사회보장제도의 기반을 이룸. 국가 차원에서 노동자의 사회문제에 개입하고 노동자의 청구권을 법으로 명시한 획기적인 제도로 평가됨. 2. 사회보험 탄생의 정치적 배경 비스마르크의 사회보험은 표면적 취지와 달리 정치적 의도에서 형성됨. 마르크스주의 사회민주당의 세력 증가에 대응하고 기존 질서를 ...2025.11.13
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