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전자의무기록 수정에 따른 의료인의 책임2025.01.201. 전자의무기록 수정의 법적 책임 전자의무기록을 사실과 다르게 수정할 경우 의료인에게는 문서위조죄, 의료법 위반 등의 법적 책임이 부과될 수 있다. 형법 제231조에 따르면 행사할 목적으로 문서를 위조 또는 변조한 경우 5년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처해질 수 있다. 또한 의료법 제22조 제3항과 제23조 제3항 위반 시 각각 3년 이하의 징역이나 3천만원 이하의 벌금, 5년 이하의 징역이나 5천만원 이하의 벌금에 처해질 수 있다. 면허 취소 및 자격 정지 처분도 가능하다. 2. 정확한 의무기록의 중요성 의무기록을...2025.01.20
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기록의 종류와 특성(과정기록, 이야기체 요약기록, 문제중심기록)에 대하여 서술하시오2025.05.121. 기록의 종류와 특성 기록은 다양한 형태와 종류로 존재하고 있으며, 여기에는 역사적인 사건들을 기록한 역사 기록, 회사의 재무 상태나 거래 내역을 기록한 회계 기록, 개인의 일상 생활이나 경험을 기록한 일기, 과학적인 실험 결과를 기록한 실험 기록 등이 포함되어 있다. 또한, 음악, 영화, 문학 등 예술 작품을 기록하는 예술 기록, 사진이나 비디오를 통해 시각적으로 기록하는 시각 기록, 인간의 언어와 문화를 기록한 언어 기록 등 다양한 형태의 기록이 존재하고 있다. 2. 과정기록 과정기록은 사회복지사와 클라이언트 간의 상호작용과...2025.05.12
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웰니스와 의료정보시스템2025.01.171. HIS (Hospital Information System) HIS(Hospital Information System)는 수기작성에서 컴퓨터 사용으로 발전해왔으며, 원격진료 및 재택진료 도입, 의료 정보 통신 표준화, 의료 정보화 체계적 적용, 사용자 중심의 시스템 개발 등의 특징을 가지고 있다. 2. 전자문서 및 전산 기록 HIS에서는 전자문서 형태의 EDI(전자문서 교환), OCS(처방 전달 시스템), EMR(전자 의무 기록), PACS(의료영상 저장전송 시스템) 등이 사용되고 있다. 3. U-Healthcare U-Hea...2025.01.17
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수술의료인력 및 수술환자의 안전관리 요약2025.01.281. 수술실의 안전 관리 수술실의 물리적 환경 및 응급 재해 관리, 전기 및 화재 사고 예방, 휘발성 액체 관리 등 수술실 내 안전 관리 방안에 대해 설명하고 있습니다. 2. 수술의료인력의 안전관리 수술의료인력의 감염 및 낙상 방지, 방사선 안전관리, 라텍스 알러지 관리 등 수술의료인력의 안전을 위한 조치사항을 다루고 있습니다. 3. 수술환자의 안전관리 수술환자의 권리보호, 수술 중 환자 안전관리, 수술실 입실 시 환자관리, 수술관련 문서기록 관리, 혈액 및 혈액제재 관리, 수술환자의 체온 유지 등 수술환자의 안전을 위한 다양한 방...2025.01.28
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간호관리학 실습: 문제 발생 시 보고 체계 확인2025.01.191. 간호 보고 간호 보고는 다른 사람에게 사실에 대한 정보를 주는 것으로서, 보고의 목적은 사실에 대한 정보제공, 문제에 대한 결론이나 의견, 추천 등을 포함할 수 있다. 보고 형식은 구두보고나 서면보고가 있으며, 중요한 보고는 서면보고로 하는 것이 좋다. 간호단위관리자는 간호단위에 대한 정보를 상급자에게 보고할 의무가 있다. 2. 사건 보고 환자안전사고는 투약사고, 낙상사고, 수혈사고, 도주, 도난, 상해사건 등이 있을 수 있다. 문제 발생 시 담당 간호관리자는 간호부 상급자와 필요시 담당의에게 보고한 후 환자안전사고를 발견한 ...2025.01.19
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성인 브이심 Vsim 시나리오4 (Medical Case 4 Carl Shapiro)의 5단계와 6단계 답변2025.05.091. 심장 리듬 문서화 시나리오에서 발생한 Carl Shapiro의 심장 리듬을 문서화했습니다. 전반적으로 심장리듬은 전방 심근 경색이 있는 동리듬이었으나 심정지가 오기 직전에 심장리듬은 심실세동이 되었습니다. 그 후에 심폐소생술과 제세동기를 사용하고 나서 심장리듬은 전방 심근 경색이 있는 동리듬으로 되돌아왔습니다. 2. 활력징후 변화 문서화 시나리오 전반에 걸쳐 칼 샤피로의 활력징후의 변화를 문서화했습니다. 심실세동 전에는 심박수, 맥박, 혈압, 호흡, 체온이 정상이었으나 심실세동 발생 후에는 심박수, 맥박, 호흡이 없어졌습니다....2025.05.09
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간호기록지 작성 방법 및 레포트2025.01.091. 간호기록의 정의 간호기록은 입원 시 환자 사정에서부터 간호진단, 간호 수행, 간호에 대한 환자의 반응 및 퇴원 시까지 평가에 이르기까지 계속되는 간호과정의 타당성 및 그 결과를 입증할 수 있는 정확하고 완전한 내용을 조직적이고 체계적으로 기록한 문서이다. 2. 간호기록의 목적 간호기록의 목적은 환자에게 일관적이고 지속적인 치료를 제공하기 위함이며, 환자가 받은 내용을 모니터하고 간호를 제공한 간호사의 능력을 평가할 수 있는 기본적인 자료이다. 또한 간호계획의 타당성 및 그 결과를 입증할 수 있는 정확하고 안전한 내용이며, 의사...2025.01.09
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의료사회복지 실천 현장에서 대표적으로 사용하는 기록 양식 3가지에 대해 서술하시오2025.04.261. 의료사회복지 기록의 개념 의료사회사업기록은 의료사회사업활동을 객관적으로 확인하고 평가할 수 있는 표준화된 기록에 관한 사회적인 요구와 건강보험수가청구의 객관적 근거자료로 사용되며 의료사회복지사가 제공하는 서비스의 질적관리와 학생 및 수련사회복지사의 교육과 수퍼비전, 의료사회사업 연구를 위한 기초자료로 활용된다. 의료사회사업기록은 의무기록의 한 부분이고 의료기관에서 사용된 사회사업기록을 의미한다. 의료사회사업기록은 사례 면접과 개입, 진행, 종결, 임상사례집담회, 평가기록을 위한 사례기록과 회의에 사용되는 기록이 있다. 2. 의...2025.04.26
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간호기록관리 정리2025.01.041. 기록의 목적 기록의 목적은 의사소통, 진단적·치료적 처방, 간호 계획, 질 평가, 연구, 의사결정 분석자료, 교육, 법적 기록, 비용의 상환, 역사적 문서, 통계 등입니다. 간호기록은 대상자 상태 변화를 확인할 수 있는 기초 자료이며, 간호사가 철저한 사정을 하고 관련된 간호 진단이나 대상자 간호계획에 문제를 발견할 수 있게 해줍니다. 2. 간호 기록 유형 간호 기록에는 입원간호력 양식, 환자 간호 요약, 카덱스, 환자 분류 기록, 전자 의무 기록 등이 있습니다. 전자 의무 기록은 많은 병원에서 도입하는 추세로, 영상, 음향,...2025.01.04
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[지역사회간호학] 학교보건실 운영 [보건실 시설관리, 학교보건실의 위치조건, 보건실 면적 및 구성, 시설 및 기구, 물품관리, 문서관리]2025.05.111. 학교보건실의 위치조건 학교보건실은 1층에 배치하여 응급처치 및 환자이송이 신속히 이루어질 수 있도록 하며, 조용하고 채광과 통풍이 잘 되는 장소에 위치해야 한다. 또한 운동시설과 연계되고 학생들의 출입이 편리한 곳에 설치하며, 실내뿐만 아니라 실외 출입문도 구급차량의 접근이 용이하도록 고려해야 한다. 관리실 및 화장실과도 원활하게 연계되도록 배치하고, 보건교육실은 보건실 옆에 공간을 확보하여 개방된 구조로 설치하여 항시 보건실을 관찰할 수 있도록 한다. 2. 보건실 면적 및 구성 보건실의 면적은 66m² 이상이 권장되나, 보건...2025.05.11
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