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환자 인수인계 보고서2025.05.141. 환자 인수인계 실습기간 동안 실습지도교수 반에서 학번과 이름을 제출한 인수인계 보고서입니다. 환자의 EMR을 보면서 수액, 투약, 검사, 협진, 처방, 기타 사항을 인수인계하였습니다. 환자는 90세 여성으로 상세불명의 심부전 진단을 받았습니다. 입원 경로는 3일 전부터 발열, 전날 밤부터 전신 쇠약감과 구토 증상이 지속되어 ER을 통해 입원하였습니다. 주요 증상은 복통, 발열, 구토, 호흡곤란이었습니다. 과거력으로는 폐렴, 뇌혈관질환(치매), 신장파열수술 등이 있었습니다. 검사 결과 및 협진 내용, 약물 정보, 간호 업무 우선...2025.05.14
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[A+ 성인간호학] 수술실(OR) 간호진단 CASESTUDY(케이스스터디) - 추간판탈출증, 요로감염, 담낭염2025.01.141. 추간판탈출증 추간판이 탄력성을 잃고 섬유륜이 균열을 일으키는 등의 퇴행성 변화에 외력이 가해지면 추간판 섬유륜의 약해진 부분이나 찢어진 부분으로 수핵이 후방으로 밀려 나오면서 증상을 일으키게 된다. 밀려나오는 형태에 따라 섬유륜이 골고루 팽윤된 bulging, 국소적으로 돌출된 protrusion, 섬유륜이 파열되어 경막외 공간으로 수핵이 밀려나왔으나 내부와 연결된 형태인 extrusion, 파열되어 수핵편이 경막외 공간으로 이동하여 내부와 연결이 끊어진 sequestration 등으로 구분할 수 있다. 2. 요로감염 없음 3...2025.01.14
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가임기 여성의 자궁근종의 보존적 치료와 임신 예후2025.01.221. 자궁근종을 동반한 임신 예후 임신 중 자궁근종은 임신초기 약 12주 정도 까지는 크기가 증가하는 경향을 보이며, 자궁근종으로 인한 산과적 합병증 중 통증이 가장 흔하다. 자궁 점막 하 근종의 경우 유산의 위험이 증가할 수 있고, 점막하 근종 또는 거대 자궁벽 내 근종의 경우, 산후출혈, 제왕절개, 조기진통 및 분만, 비정상 태아의 위치, 전자간증 등과 연관성이 있다. 또한 자궁근종이 태반 부위의 정상적인 관류를 방해함으로써 태반 조기박리 또는 전치태반의 위험을 유의하게 증가시킨다. 2. 근종 수술 후 임신 근종 수술 후 임신에...2025.01.22
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[성인간호학] 대동맥박리(Aortic Dissection) 케이스 스터디2025.05.071. 대동맥박리(Aortic Dissection) 대동맥박리는 대동맥 내막에 미세한 파열이 발생하면 높은 대동맥 압력으로 인해 대동맥의 중막이 찢어지며 진성 내강과 가성내강으로 분리되는 것을 말한다. 대동맥박리의 가장 공통적인 원인은 조절되지 않는 고혈압이며, 우리나라 성인 중 30%가량이 고혈압을 앓고 있어 대동맥박리의 위험성이 크다. 대동맥박리는 상행대동맥에서 주로 발생하며, 급성 및 만성 박리로 구분된다. 대동맥박리의 주요 증상은 갑작스러운 심한 전흉부 흉통, 등/복부/다리 통증 등이며, 진단을 위해 심전도, 흉부 X선, 심초...2025.05.07
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지주막하출혈(SAH) 치료 및 간호2025.05.041. 지주막하 출혈의 병태생리와 증상 지주막하 출혈은 뇌혈관에서 출혈이 생겨 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 질환으로, 대부분 뇌동맥류 파열이 원인이 될 수 있다. 갑작스러운 심한 두통, 구토, 의식 소실 등의 증상이 나타나며, 사망률이 높은 질환이다. 2. 수술 전 검사 지주막하 출혈 진단을 위해 CT, MRI, 뇌혈관조영술 등의 검사를 시행한다. 또한 수술 전 폐, 심장, 간, 신장 기능 등을 평가하기 위해 X-ray, PFT, ABGA, 심전도, 혈액검사 등을 실시한다. 3. 개두술 개두술은 두개골을 절개하여 뇌를 노출시키는 ...2025.05.04
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성인간호 케이스스터디 뇌동맥류2025.01.121. 뇌동맥류 뇌동맥류는 현재 성인의 약 1%에서 발견될 정도로 흔한 질병이다. 일단 뇌동맥류가 파열되면 약 1/3은 병원에 도착하기 전에 사망하고, 약 1/3은 입원 중 사망하거나 상태가 나빠 수술을 시행 받지 못하게 되는 정도로 무서운 질병이다. 뇌동맥류에 대한 사례연구를 통해 이에 대한 병태생리와 원인, 종류, 진단 방법, 치료와 더불어 뇌동맥류 환자의 수술 전,후에 필요한 간호를 연구하고, 대상자에게 간호과정을 적용하여 지지적인 간호를 보다 더 잘 수행하기 위하여 이번 사례를 선정하게 되었다. 2. 당뇨 당뇨병은 인슐린의 분...2025.01.12
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A+ 성인실습2_CASE STUDY 회전근개파열 / 간호진단 5개, 간호과정 2개 / 신체기동성 장애, 불안정한 혈당수치의 위험2025.01.291. 회전근개파열 대상자는 2007년 평행봉 운동을 하다가 뚝 소리가 난 적이 있으며, 2017년부터 우측 어깨의 통증이 있었다. 신체검진 시 견갑하근 파열과 동반해 이두박근의 파열로 근육이 튀어나왔으며, 상완의 아래쪽으로 몰린 상태였다. 파열된 힘줄로 인해 힘이 들어가지 않는 상황이었고, 팔을 들어올릴 때 증상이 악화되었다. 이로 인해 일상생활수행을 독립적으로 충분히 수행하기에 어려움을 겪고 있었다. 2. 간호진단 대상자의 간호진단은 총 5개로, 어깨 조직 손상과 관련된 자기돌봄 결핍, 이두박근 파열과 관련된 신체상 혼란, 잘못된...2025.01.29
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요추 추간판 탈출증 간호과정2025.01.061. 요추 추간판 탈출증 요추 추간판 탈출증은 요추와 요추 사이에 있는 추간판의 퇴행성 변화로 인해 추간판이 뒤로 밀려나 신경근이나 척수 경막을 압박하여 요통과 신경 증상을 동반하는 질환입니다. 주요 증상으로는 요통, 다리 저림 및 통증이 있으며, 진단을 위해 하지 직거상 검사, 신경 검사, 영상의학 검사 등이 시행됩니다. 치료로는 침상 안정, 물리치료, 약물 투여, 운동요법 등이 있으며, 증상이 심한 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 2. 급성 신우신염 급성 신우신염은 요로감염의 일종으로 세균 감염에 의해 신장에 발생하는 ...2025.01.06
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A+받은 복부대동맥류 케이스 진단부터 평가까지 상세한 간호과정 3개2025.05.141. 동맥류(복부 대동맥류) 동맥류는 동맥벽이 약해져 동맥의 일부가 풍선처럼 늘어나는 질병이다. 심장에서 나온 가장 큰 동맥인 흉부 대동맥을 거쳐 복부 대동맥이 되는데 이 부위에 생기는 동맥류를 복부 대동맥류라고 한다. 동맥경화로 인한 동맥벽의 변성작용으로 약해진 부위가 혈압을 견디지 못해 늘어나게 된다. 수술이 필요한 동맥류는 거의 50%가 이 원인과 관련이 많다. 이런 대상자는 대부분 고령이고, 고혈압의 병력이 있다. 2. 복부 대동맥류의 병태생리 동맥류는 동맥벽이 부분적으로 약해져 늘어난 상태를 말하며, 대동맥에 가장 흔하게 ...2025.05.14
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A+ 인증, 성인간호학실습 경막하출혈(SDH) 케이스2025.05.011. 경막하출혈(SDH) 경막하출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 출혈이 발생한 질환입니다. 출혈 발생 시기에 따라 급성, 아급성, 만성으로 구분되며, 주요 증상으로는 두통, 한쪽의 위약감, 경련, 시야장애나 언어장애가 있습니다. 진단을 위해 병력 조사와 신경학적 검사, brain CT 등이 사용되며, 치료는 약물치료와 수술적 치료를 병행합니다. 간호 목적은 대상자의 상태를 관찰하고 악화를 예방하는 것입니다. 2. 폐렴 대상자는 폐렴 ...2025.05.01
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