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글라스고우 척도/GCS/의식수준 사정 ward class2025.01.161. 의식수준 및 GCS(Glasgow coma scale) 측정 방법 의식수준은 명료, 기면, 혼미, 반혼수, 혼수의 5가지로 구분됩니다. GCS는 눈뜨는 반응, 언어반응, 운동반사반응의 3가지 영역을 평가하여 점수화하는 방법입니다. 점수에 따라 의식수준을 판단할 수 있습니다. 2. GCS 점수 계산 방법 눈뜨는 반응(E)은 4~1점, 언어반응(V)은 5~1점, 운동반사반응(M)은 6~1점으로 평가하며, 이 3개 영역의 점수를 합산하여 GCS 점수를 계산합니다. 총점은 3~15점 사이입니다. 3. GCS 점수에 따른 의식수준 단계...2025.01.16
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의식수준2025.01.161. 의식수준(Level of Consciousness, LOC) 의식수준은 명료(Alert), 기면(Drowsy), 혼미(Stupor), 반혼수(Semi-Coma), 혼수(Coma)의 5단계로 구분됩니다. 각 단계는 자극에 대한 반응 정도와 자발적 움직임 등으로 구분할 수 있습니다. 또한 동공 반응, 눈 뜸 정도, 언어 반응, 운동 반응 등을 관찰하여 의식수준을 평가할 수 있습니다. 1. 의식수준(Level of Consciousness, LOC) 의식수준(LOC)은 개인의 정신적 상태를 나타내는 중요한 개념입니다. LOC는 깨어...2025.01.16
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성인간호학 요점정리2025.01.141. 의식 수준 변화 의식은 각성과 내용으로 구성되며, 각성은 망상활성계의 기능에서 비롯되고 내용은 대뇌반구 기능의 총합입니다. 의식 수준 변화에는 지속적 식물 상태, 감금증후군, 뇌사 등이 있습니다. 지속적 식물 상태는 각성 의미 반응은 있지만 인지적 기능이 없는 상태이며, 감금증후군은 뇌간 운동신경로가 파괴되어 움직이거나 말할 수 없지만 완전한 각성과 상황 이해가 가능한 상태입니다. 뇌사는 뇌 전체 기능이 상실된 비가역적인 상태입니다. 2. 의식 수준 단계 의식 수준 단계에는 각성, 졸림/기면, 혼미, 반혼수, 혼수 등이 있습니...2025.01.14
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신경외과 의식수준 및 GCS, 운동 사정2025.11.181. 의식수준(Mental Status) 분류 의식수준은 Alert(각성), Drowsy(기면), Stupor(혼미), Semicoma(반혼수), Coma(혼수)의 5단계로 분류된다. Alert는 자극 없이 스스로 깨어있는 상태이고, Drowsy는 가벼운 자극에 눈을 뜨지만 자극이 없으면 다시 잠드는 상태이다. Stupor는 강한 자극에 겨우 깨지만 곧 잠드는 상태이며, Semicoma는 강한 통증 자극에도 반응이 없고 비정상적 반사만 있는 상태이다. Coma는 모든 자극에 반응이 없는 가장 심각한 의식 상태이다. 2. Alert(...2025.11.18
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간경화 대상자 시나리오2025.04.291. 간경화 환자 관리 간경화 환자의 활력징후 측정, 의식상태 사정, 복부 둘레 및 몸무게 측정 등의 기본 사정을 수행합니다. 간성혼수 발생 시 검사 및 관리, 배출 관장 시행, 식이 교육 등을 진행합니다. 또한 복수 천자, 위내시경 검사 등의 추가 검사와 관리, 부종 및 출혈 예방 교육 등을 제공합니다. 2. 간성혼수 관리 간경변증 환자에서 암모니아가 체내에 축적되면 간성혼수가 발생할 수 있습니다. 이 경우 의식상태 사정, 지남력 확인, 수면장애 확인 등을 수행하고, lactulose 관장을 통해 암모니아 배출을 돕습니다. 또한 ...2025.04.29
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급성 의식장애와 실신의 임상 진단 및 분류2025.11.121. 급성 의식장애의 분류 의식은 자신과 주변을 지속적으로 인식하는 상태로, 각성과 인식으로 구성됩니다. 급성 의식장애는 명료, 혼동, 기면, 혼미, 반혼수, 혼수 등으로 분류됩니다. 명료는 정상 상태이고, 혼동은 주의력 산만, 기면은 자극 없이 각성 유지 불가, 혼미는 강한 자극 필요, 반혼수는 자발적 운동 없음, 혼수는 강한 자극으로도 깨울 수 없는 상태입니다. GCS 8점 이하는 혼수로 분류됩니다. 2. 특수한 의식장애 상태 식물인간 상태는 뇌손상으로 인한 심한 무반응 상태로 대뇌피질 기능정지를 특징으로 합니다. 잠김 증후군은...2025.11.12
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중환자실 의료기기 관련 욕창의 위험요인2025.01.121. 중환자실 의료기기 관련 욕창 중환자실 입원 환자에게서 가장 많이 발생하는 의료기기 관련 욕창(MDRPU)의 특성과 위험요인을 파악하여 MDRPU를 예방하고 관리하는데 필요한 근거를 제공하고자 하였다. MDRPU는 기존의 압력에 의한 일반적인 욕창과 호발부위, 패턴 및 위험요인이 다른 것으로 확인되었다. 주요 위험요인으로는 기관내관 사용, 수술 후 입실, 반혼수/혼수 및 진정상태 등이 있다. 1. 중환자실 의료기기 관련 욕창 중환자실에서 발생하는 의료기기 관련 욕창은 매우 심각한 문제입니다. 이러한 욕창은 환자의 건강과 회복에 ...2025.01.12
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코로나 확진 환자의 호흡기 감염 관리2025.01.161. 코로나 바이러스 감염 관리 코로나 바이러스 확진 환자인 나감염 님(68/M)의 호흡기 감염 관리에 대한 내용입니다. 환자는 15년 전 고혈압 진단을 받고 약물 복용 중이며, 뇌출혈로 수술 후 반혼수 상태로 요양기관에서 지내던 중 호흡기 증상이 악화되어 코로나 확진 판정을 받았습니다. 격리병실에 입원하여 간호사들이 level D 보호구를 착용하고 활력징후 측정, 산소 공급, 기관절개관 관리, 약물 투여 등의 간호를 제공하였습니다. 2. 호흡기 감염 증상 관리 환자는 기관지 분비물 증가, 기침, 객담 증상과 함께 고열이 동반되었습...2025.01.16
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성인 시뮬레이션 실습 사전지식_신경계2025.01.071. 중추신경계(뇌의 구조와 기능) 뇌는 우리 몸의 중추신경계를 관장하는 기관으로, 움직임과 행동을 관장하고 신체의 항상성을 유지시키며 인지, 감정, 기억, 학습기능을 담당한다. 뇌는 대뇌, 소뇌, 뇌줄기(뇌간)로 구성되어 있으며, 각 부분은 다양한 기능을 수행한다. 척수는 말초신경을 통해 들어오는 정보를 받아들여 상위 중추인 뇌로 보내고, 뇌에서 분석한 정보를 다시 말초신경을 통해 각 부분에 전달하는 역할을 한다. 2. 의식수준 단계 의식수준은 명료, 기면, 혼미, 반혼수, 혼수 등 다양한 단계로 구분된다. 각 단계는 감각에 대한...2025.01.07
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신경계 건강사정 및 실습2025.01.061. 신경계의 구조와 기능 신경계는 뇌신경척수, 후각, 시각, 동안신경, 활차신경, 삼차신경, 외전신경, 안면신경, 설인신경, 미주신경, 부신경, 설하신경으로 구성되어 있습니다. 이들 신경은 각각 다양한 기능을 담당하고 있으며, 의식적인 사고과정, 자세와 균형 유지, 생명유지 등의 중요한 역할을 합니다. 2. 대뇌의 구조와 기능 대뇌는 전두엽, 두정엽, 후두엽, 측두엽으로 구성되어 있으며, 각 엽은 기억력, 사고력, 감각, 운동, 시각, 청각 등의 다양한 기능을 담당하고 있습니다. 또한 대뇌 아래에 위치한 소뇌, 중뇌, 간뇌 등도 ...2025.01.06
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