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Pupli Reflex(동공반사) 사정하기2025.01.291. 동공반사 눈에 들어가는 광선에 의하여 망막이 자극을 받게 되면 반사적으로 동공이 축소되며, 광선이 차단되면 반사적으로 산대되는데, 이 반사를 동공 반사라 한다. 한 눈의 자극으로 두 눈이 모두 반응을 일으킨다. 동공 반응은 제 3, 4, 6뇌신경의 지배를 받으므로 동공반응 검사를 함으로써 뇌손상과 뇌상태의 변화를 조기에 발견할 수 있다. 2. 동공 크기 및 모양 평가 펜라이트로 빛을 비추기 전 동공크기를 확인하고, 동공의 크기와 모양, 좌우 대칭성, 빛 반사 정도를 평가한다. 정상 동공 크기는 2-4mm 정도이며, 밝은 곳에서...2025.01.29
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직접 교재보고 작성한 성인간호실습 사전학습- 간호 수행 항목2025.01.221. 환자의식 Check 의식(consciousness)은 자각(awareness), 각성(arousal), 인지(cognition)능력에 의해 결정된다. 의식수준은 대뇌기능의 변화를 가장 먼저, 가장 민감하게 나타내므로 상태가 악화되거나 신경학적 손상이 있으면 신속히 중재할 수 있도록 측정한다. 대상자의 의식이 또렷하지 않거나 지남력이 없을 때, 두부 상해, 종양, 뇌염이 있는 경우 의식수준을 자주 측정해야 하며, GCS 점수 뿐 아니라 대상자의 전반적인 상태를 살펴야 한다. 2. Glasgow coma scale, LOC 적용법...2025.01.22
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성인 시뮬레이션 실습 사전지식_신경계2025.01.071. 중추신경계(뇌의 구조와 기능) 뇌는 우리 몸의 중추신경계를 관장하는 기관으로, 움직임과 행동을 관장하고 신체의 항상성을 유지시키며 인지, 감정, 기억, 학습기능을 담당한다. 뇌는 대뇌, 소뇌, 뇌줄기(뇌간)로 구성되어 있으며, 각 부분은 다양한 기능을 수행한다. 척수는 말초신경을 통해 들어오는 정보를 받아들여 상위 중추인 뇌로 보내고, 뇌에서 분석한 정보를 다시 말초신경을 통해 각 부분에 전달하는 역할을 한다. 2. 의식수준 단계 의식수준은 명료, 기면, 혼미, 반혼수, 혼수 등 다양한 단계로 구분된다. 각 단계는 감각에 대한...2025.01.07
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아주대 생물학실험2 결과보고서 [11주차 신경반사]2025.01.041. 신경계 신경계는 중추신경계와 말초신경계로 구성된다. 중추신경계는 뇌와 척수이고 명령을 내리는 역할을 맡는다. 말초신경계는 중추신경계와 몸의 각 부분을 연결하는 신경계이다. 신경세포인 뉴런에는 감각뉴런, 연합뉴런, 운동뉴런이 존재한다. 신경전달은 자극이 감각기관에서 전달되면 감각뉴런이 이를 수용해 중추신경계에 전달하고, 중추신경계의 연합뉴런이 받아들인 정보를 분석하고 수용해 적절한 명령을 운동뉴런에 전달하는 과정으로 이루어진다. 2. 수의적 반응과 불수의적 반응 수의적 반응은 중추신경계인 대뇌의 판단과 명령에 따라 일어나는 의식...2025.01.04
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성인간호학 간호수행 항목 사전학습2025.05.081. 의식 수준 사정 Glasgow coma scale은 의식장애의 수준을 눈뜨기, 언어, 운동의 3가지 기능마다 4~6단계로 기재하는 방법으로, 대상자의 의식 수준을 사정하는 데 사용됩니다. LOC(의식수준)는 사람, 장소, 시간에 대한 지남력을 확인하기 위해 사용되며, 동공반사 관찰은 뇌신경의 이상 유무를 간단하게 검사하기 위해 실시합니다. 2. 혈당 측정 혈당 측정기는 혈당의 수치를 측정하여 당뇨병을 조기 진단하고 감시하며 혈당 조절에 도움을 줍니다. 손가락을 쥐어짜면 정확한 측정값을 얻을 수 없으며, 기계는 일정한 기간마다 ...2025.05.08
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성인간호학 중환자실 ICU 물품 [모니터용, 환기용, 감염환자 카테터 관리, 감염환자 폐기물 관리, 중환자 간호 및 응급간호]2025.01.221. 중심정맥압 (CVP) 측정 중심정맥압 (CVP) 측정은 우심방 압력과 우심실 압력의 변화에 대한 정보를 제공하고, 혈액량과 심장으로 귀환하는 정맥혈액량의 적절성을 평가하는데 이용된다. 또한 쇽의 상태나 치료에 대한 반응을 평가하고 울혈성 심부전의 초기진단을 할 수 있다. 정상 중심 정맥압은 5~11cmH2O (2~8mmHg)이며, 정상보다 낮은 경우 출혈이나 기타 원인으로 순환 혈량이 감소하여 수액공급이 필요하고, 정상보다 높은 경우 과중한 수액주입으로 인한 과혈량, 울혈성 심부전이 있어 이뇨제 투여가 필요할 수 있다. 2. ...2025.01.22
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두개내압상승 대상자 간호 시뮬레이션 시나리오2025.11.171. 두개내압상승(ICP) 환자 간호 두개내압상승 대상자에 대한 간호 중재로 의식상태 사정(GCS, LOC, mental status), 신경학적 징후 모니터링(동공반응, 운동능력), 침상안정 및 머리 30도 상향 체위 유지, 체온관리, 불안간호 등이 포함된다. 환자는 stupor 상태(GCS 12점)로 자발적 운동은 있으나 명령에 적절히 반응하지 않고 통증 자극에 회피반응을 보인다. 2. 호흡관리 및 산소요법 저산소증(SpO2 90%) 및 호흡곤란 호소 환자에게 산소 2L/min 공급하여 SpO2 95% 이상 유지. ABGA 결과...2025.11.17
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경막하출혈 SDH 케이스 (간호과정 3개 포함)2025.05.081. 경막하 혈종(SDH) 경막하 혈종(subdural hematoma)은 경막과 지주막하 공간에 혈액이 고인 것을 말하며, 대부분 시상정맥동이 파열되어 나타나며 정맥혈이기 때문에 혈종은 느리게 형성된다. 그러나 혈종은 뇌표면에 압력을 가하게 되고 혈종이 커지면 결국 뇌조직을 이동시킨다. 경막하 출혈은 임상적 징후가 나타나는 시기에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류한다. 2. 경막하 혈종의 원인 및 증상 급성 경막하 혈종은 손상 후 48시간 이내에 발생되며 뇌좌상이나 열상과 관련이 있다. 증상은 두개내압상승 증상과 비슷하며 의식수...2025.05.08
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외과계중환자실 임상실습 성찰일지2025.11.161. 중환자실 기본 간호 및 감염관리 중환자실 실습에서 습득한 기본 간호 업무로 1시간마다 체온과 소변 확인, 체위 변경 시 기본 원칙 적용, 기관절개관 관리 등을 수행했다. 표준주의, 공기주의, 비말주의, 접촉주의 등 감염관리 원칙을 학습하였으며, 특히 격리 기준과 개인보호구 착용 방법을 숙지했다. 무균술 준수와 손위생의 중요성을 강조하며 감염 매개체가 되지 않기 위한 주의가 필요함을 인식했다. 2. 중환자실 응급약물 및 치료 Atropine, Epinephrine, Dopamine, Sodium bicarbonate, Calci...2025.11.16
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외상성 경막하 출혈(Traumatic SDH) ER 케이스 스터디2025.11.151. 외상성 경막하 출혈(Traumatic SDH)의 정의 및 병태생리 외상성 경막하 출혈은 교통사고, 낙상 등 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싼 경막 안쪽 뇌혈관이 파열되어 뇌와 경막 사이에 혈액이 고이는 질환이다. 경막하 혈종은 뇌를 압박하여 두개내압을 상승시키므로 매우 긴급한 상황이며, 조치가 늦어지면 사망에 이를 수 있다. 본 케이스의 환자는 화장실에서 낙상하여 좌측 전두엽-두정엽-측두엽 부위에 급성 경막하 출혈이 발생했으며, Brain CT에서 두개내 혈종과 SDH가 확인되었다. 2. 외상성 경막하 출혈의 임상증상 및 진단 ...2025.11.15
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