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성인 대량 출혈 프로토콜2025.01.071. 대량 출혈 프로토콜 대량 출혈 프로토콜(Massive Hemorrhage Protocol, MHP)은 적절한 환자, 팀, 중재를 적절한 시점에 결합하는 임상 경로입니다. 대량 출혈은 24시간 내에 환자의 추정 총 혈액량과 동등한 혈액 성분을 수혈하는 것을 의미합니다. 이는 성인에서 10단위 이상의 농축 적혈구 수혈에 해당합니다. 대량 출혈의 정의는 환자 관리에 유용하지 않을 수 있으므로, 초기 트라넥사민산 투여, 적혈구:신선동결혈장 1:1 비율의 기초 비율 투여, 환자 상태와 검사 결과에 따른 추가 수혈 등 3가지 전략을 제안...2025.01.07
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상부위장관 출혈 (UGI Bleeding) 질병보고서2025.01.121. 상부위장관 출혈 상부위장관 출혈은 식도, 위 십이지장의 점막이 손상되어 혈관이 노출되어 발생하는 출혈을 의미한다. 전체적인 위장관 출혈 중 85%을 차지하며, 위장관 출혈 수준은 경증에서 중증까지 다양하며, 대량 출혈의 경우는 생명을 위협할 수 있기 때문에 전문의의 정확한 진단과 이에 따른 적절한 치료를 받는 것이 중요하다. 2. 소화성 궤양 소화성 궤양은 점막을 보호하는 방어인자와 점막 손상을 유발하는 공격인자의 균형이 깨지면서 소화효소에 의해 점막이 괴사되어 발생하는 궤양을 말한다. 위상부의 소만부와 십이지장 구부의 후하방...2025.01.12
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성인간호학 객혈 해외저널리뷰2025.01.131. 객혈의 정의 일반적으로 객혈은 하기도에서 혈액이 단독으로 또는 점액과 혼합된 객담으로 정의된다. 대부분의 경미한 객혈은 24시간 동안 100ml 미만의 혈액 객혈로 간주된다. 2. 객혈의 병인 악성 종양의 경우 출혈의 양과 속도에 역할을 하는 객혈의 여러 기전이 있다. 경미하고 대량의 객혈의 원인은 신생물 내 및 신생물과 관련된 신생혈관, 종양 표면의 박리, 종양 괴사, 기침으로 인한 종양의 자극, 주변 혈관 구조로의 기도미란, 기도 절차 및 전신 치료 후의 의원성 출혈 등이 있다. 3. 객혈의 역학 및 자연사 객혈은 외래 폐...2025.01.13
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객혈의 원인과 치료 원칙2025.01.051. 객혈의 병태생리 객혈은 기도, 폐실질, 심혈관계 과정에서 발생할 수 있습니다. 만성 염증은 기관지 동맥의 신생혈관생성을 유발하고, 심폐 과정(폐동맥 색전증, 폐고혈압 등)은 폐동맥 혈류를 저하시켜 기관지 동맥 혈류가 보상적으로 증가하게 됩니다. 2. 객혈의 임상 양상 객혈의 원인을 감별하기 위해 토혈, 코피 등을 배제해야 하며, 위험 요인(기저 질환, 흡연, 결핵 등), 폐흡충증, 유충낭종 등의 병력을 확인해야 합니다. 진찰 시 객담의 혈액 섞임, 폐음, 심잡음, 피부 병변(모세혈관확장증, 반점출혈 등)을 확인합니다. 3. 객...2025.01.05
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객혈동반 폐렴2025.01.041. 객혈 객혈은 성대 이하 부위의 기도, 즉 기관-기관지나 폐실질에서 기원하는 혈액이나 혈액이 섞인 가래를 기침과 함께 배출해 내는 증상을 말한다. 객혈은 양에 따라 소량, 중등도, 대량으로 구분할 수 있으며, 대량 객혈은 생명에 치명적일 수 있다. 객혈의 원인으로는 기관지확장증, 악성종양, 만성 기관지염, 결핵 등이 대표적이다. 객혈 환자에 대한 진단적 검사로는 문진, 신체검진, 혈액검사, 영상검사 등이 시행되며, 치료는 출혈 부위 확인 및 지혈, 감염 치료, 산소요법 등이 포함된다. 2. 폐렴 이 사례에서 환자는 객혈과 함께 ...2025.01.04
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여성간호학 실습 전치 태반 (Placenta previa) 관련 보고서 문헌고찰 내용2025.01.121. 전치 태반 전치 태반은 태반이 완전히 혹은 부분적으로 모체의 자궁 경부를 덮게 되는 상태로, 흔히 임신 7개월 이후에 발생한다. 전치 태반은 태반의 부착 위치와 자궁내구를 덮은 정도에 따라 완전 전치 태반, 부분 전치 태반, 가장자리 전치 태반, 하위 태반으로 분류된다. 정상 태반 위치는 자궁의 상부나 옆면에 붙어있다. 2. 전치 태반의 원인 전치 태반의 정확한 원인은 불분명하지만, 제왕절개술에 의한 자궁내막 반흔, 다산부와 다태 임신(태반이 큰 경우), 35세 이상의 고령 임부, 이전 전치태반 병력이 있는 경우, 난임시술을 ...2025.01.12
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십이지장 궤양 케이스 (간호진단 6개, 간호과정 3개)2025.05.031. 소화성 궤양 소화성 궤양은 상부 위장관 표면에 생긴 궤양의 총칭으로, 주된 원인은 Helicobacter pylori 감염과 비스테로이드 항염증제(NSAIDs) 복용이다. 십이지장 궤양은 십이지장 점막이 손상되어 조직학적으로 괴사된 점막의 결손이 점막하층 이하까지 발생하는 경우를 말한다. 주된 증상은 복부 중앙과 오른쪽 상복부의 타는 듯한, 갉아내는 듯한, 누르는 듯한 통증이며, 오심, 구토, 장출혈, 토혈, 흑색변, 빈혈 등이 나타날 수 있다. 진단은 상부위장관내시경검사와 위장조영술검사를 통해 이루어지며, 치료는 약물요법과 ...2025.05.03
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통합간호실습 여성간호 산부간호 사전지식 과제2025.04.301. 산후출혈의 정의 분만 3기 완료 후, 질식 분만 후 실혈량 500ml 이상 제왕절개 분만 후 1000ml 이상의 출혈이 있는 것. 1차성 조기 산후 출혈은 24시간 이내, 2차성 후기 산후 출혈은 분만 24시간 이후 분만 6~12주 발생. 2. 산후출혈 진단 및 증상 출산 직후에 지나치게 많은 양의 선홍색 피를 흘리거나 질에서 많은 양(500cc 이상)의 출혈이 나타나면 분만 후 출혈로 진단할 수 있다. 심장이 두근거리면서 어지럽고 식은땀이 나면서 정신이 혼미해지는 증세가 동반될 경우 반드시 자궁 검진을 시행해야 한다. 3. ...2025.04.30
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케이스 스터디 정맥류 간호과정 [출혈 위험성] 간호진단 5개 간호과정 1개2025.01.121. 정맥류 출혈 위험 대상자의 경우 현재 간경병증으로 간세포가 파괴되고 단단해져 간 기능이 저하되는 간경병증이 일어나면 간 내부 혈관인 간문맥의도 함께 압력이 높아진다. 혈액은 높아진 압력 탓에 간문맥으로 흐르지 못하고 식도와 위 정맥에 길을 만들어 흘러간다. 이러한 식도 정맥류보다 흔치 않으나 출혈량이 많아 신속 치료가 필요하며, 피를 토하거나 검은 변을 봤다면 빠른 치료가 필요하다고 생각한다. 2. 간호진단 및 간호과정 간호진단 우선순위: #1 정맥류와 관련한 출혈 위험, #2 흡수*대사와 관련한 영양 부족, #3 간성복수와 ...2025.01.12
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성인간호학 실습) 혈액제제에 대한 조사2025.05.151. 전혈(Whole Blood) 전혈은 적혈구, 혈장, 백혈구, 혈소판으로 구성된 Blood로 320~400cc/unit 양이 주입되며, 2~4시간 동안 주입됩니다. 전혈은 산소운반능력, 혈액량 보충이 요구될 때, 급성출혈, 대량출혈(25% 이상), 수술 시 혈액량 및 산소운반 능력이 동시에 필요한 경우에 사용됩니다. 2. 농축적혈구(Packed Red Blood Cell, PRC) 농축적혈구는 전혈을 원심분리 또는 침전시켜 혈장 성분을 80% 이상 제거한 적혈구로 240cc/unit 양이 주입되며, 2~4시간 동안 주입됩니다. ...2025.05.15
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