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건강보험(국민건강보험제도)2025.01.141. 건강보험의 개념 건강보험은 일반적으로 의료보험, 또는 질병보험으로 불리고 있는데, 건강보험이란 '질병, 부상, 분만, 사망 등의 사고에 대한 의료의 제공을 조직하고 질병의 비용과 건강보호를 집단적으로 부담하는 일을 사회에 위탁함으로써 모든 사람에게 의료혜택을 주어 건강하고 문화적인 생활을 영위하도록 하는 것'으로 정의할 수 있다. 건강보험의 의의는 보편적 정책, 소득재분배기능, 강제성, 통합적 정책, 포괄적 정책 등이다. 2. 건강보험의 적용대상과 범위 건강보험의 적용대상은 원칙적으로 모든 국민이며, 의료급여대상자는 제외된다....2025.01.14
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국민건강보험2025.04.301. 건강보험제도의 의의와 특성 질병은 인간의 육체적 ? 정신적 기능을 침범하며, 이로 인해 노동력 감퇴, 의료비 지출 증가, 실업 등의 경제적 문제와 가족 간 불화 등의 사회적 문제가 발생한다. 국민건강보험제도는 이러한 문제에 대처하기 위해 보험의 원리를 이용하여 의료비 지출 부담을 국민 전체에게 분산시켜 국민생활의 안정을 도모하는 사회보험이다. 건강보험제도의 특징으로는 강제가입, 부담능력에 따른 보험료 차등부담, 균등한 보험급여, 국민개보험, 보험료 납부의 강제성, 단기보험 등이 있다. 2. 건강보험제도의 유형 의료보장제도는 크...2025.04.30
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국민건강보험2025.05.071. 건강보험 기초 및 관련 규정 우리나라 「헌법」에 국민의 인간다운 생활을 할 권리와 동 권리를 실현하기 위한 국가의 사회복지 증진의무를 규정하고 있다. 사회보장에 관한 기본적인「사회보장기본법」에서는 '사회보장이라 함은 사회적 위험으로부터 모든 국민을 보호하고 빈곤을 해소하며 국민생활의 질을 향상시키기 위하여 제공되는 사회보험, 공적 부조, 사회복지서비스를 말한다.'라고 규정하였다. 건강보험법은 성문법이며 사회법(사회보장법)으로 행정법의 특성을 가졌다는 점에서 공법의 성격을 가미하고 있으며, 법체계상 시행령 - 시행규칙 - 고시,...2025.05.07
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국민건강보험공단과 건강보험심사평가원2025.01.051. 국민건강보험공단 국민건강보험공단은 2000년 7월 1일 국민건강보험 실시와 함께 설립된 특수공법인입니다. 주요 업무로는 가입자 및 피부양자의 자격 관리, 보험료 부과 및 징수, 보험급여 관리, 예방사업, 보험급여비용 지급 및 관리, 의료시설 운영, 건강보험 교육 및 홍보, 조사연구 및 국제협력 등이 있습니다. 주요 의결·집행기구로는 이사회와 재정운영위원회가 있습니다. 2. 건강보험심사평가원 건강보험심사평가원은 진료비 심사의 전문성, 공정성, 객관성 제고를 통해 심사의 효율성과 보험자-의료공급자의 신뢰를 구축하고, 요양급여의 적...2025.01.05
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국민건강보험2025.05.031. 국민건강보험 개념 의료보호제도는 생활상의 상병과 분만 또는 사망을 당하여 일반적인 가계지출 외에 일시에 많은 지출을 하게 됨에 따라 가계가 파탄되는 것을 방지하기 위하여 보험의 원리를 이용하여 의료비의 지출 부담을 의료보험 가입자 모두에게 분산시켜 국민생활의 안정을 도모하기 위한 사회보험의 하나이다. 2. 국민건강보험 적용대상 우리나라는 1977년 공무원을 시작으로 시행되어 오다가 1989년 7월 1일부터 전 국민 의료보험이 실시되어 모든 국민이 의료보험과 의료보호에 의하여 의료보장을 받고 있다. 3. 국민건강보험 재원조달체계...2025.05.03
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국민건강보험의 보험료2025.01.131. 국민건강보험의 보험료 징수 국민건강보험공단은 건강보험사업에 소요되는 비용에 충당하기 위하여 보험료를 납부의무자로부터 징수한다. 보험료는 가입자의 자격을 얻은 날이 속하는 달부터 가입자의 자격을 잃은 날의 전날이 속하는 달까지 징수한다. 다만, 가입자의 자격이 매월 2일 이후에 변동된 경우에는 그 변동된 날이 속하는 달의 보험료는 변동되기 전의 자격을 기준으로 징수하도록 하고 있다. 2. 국민건강보험의 보험료 산정 직장가입자의 월별 보험료액은 규정에 의하여 산정한 표준보수월액에 보험요율을 곱하여 얻은 금액으로 한다. 지역가입자의...2025.01.13
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[국민건강보험제도] 건강보험 급여의 종류 및 내용2025.01.141. 건강보험의 종류 국민건강보험법 제4장 규정(보험급여)에 따르면 건강보험의 보험급여는 급여의 강제성 여부에 따라 법정급여와 부가급여로 구분됩니다. 법정급여에는 요양급여, 건강검진, 요양비, 장애인보장구 급여비 등 네 가지가 있으며, 부가급여에는 임신, 출산, 진료비, 장제비, 상병수당 등이 포함됩니다. 2. 건강보험급여의 내용 요양급여는 가입자 및 피부양자의 질병, 부상, 출산 등에 대한 의료서비스를 제공하는 것이며, 건강검진은 질병의 조기발견과 요양급여를 위해 실시됩니다. 요양비는 긴급 기타 부득이한 사유로 요양기관 외에서 요...2025.01.14
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국민건강보험제도 분석2025.01.201. 국민건강보험제도 국민건강보험제도는 국민의 질병이나 부상에 대비하여 이를 예방하고, 진단, 치료, 사망 등 건강 증진을 위해 만들어진 제도로 사회적인 위험이 발생했을 시 보험급여를 실시하여 국민의 보건 부분을 향상하기 위해 만들어진 제도입니다. 개인의 의료비를 개인 혼자서 모든 걸 부담하게 하는 것이 아닌, 국가가 사회적으로 보장해주고 해결하려는 의도로 만들어진 제도입니다. 1963년에 의료보험법이 개정되었고, 1977년도에 공식적으로 출범하여 제도가 시작했습니다. 현재 '국내에 거주하는 국민'을 가입 적용 대상자로 규정하고 있...2025.01.20
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건강보험의 3가지 유형과 우리나라 국민건강보험의 특징 및 문제점2025.01.251. 건강보험의 3가지 유형 건강보험은 크게 사회보험방식(SHI), 국민건강보험방식(NHI), 국민보건서비스방식(NHS)의 3가지 유형으로 구분됩니다. 사회보험방식은 보험료 납부를 통해 재원을 마련하고, 국민건강보험방식은 정부가 보험자 역할을 하며 보험료를 징수하는 방식입니다. 국민보건서비스방식은 일반 세금으로 의료서비스를 제공하는 무상의료 방식입니다. 2. 우리나라 국민건강보험의 특징 우리나라는 국민건강보험방식(NHI)을 채택하고 있습니다. 이 방식의 특징은 단기보험, 강제가입과 강제적용, 보험료의 차등부담, 보험급여의 균등한 수...2025.01.25
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도덕적 해이와 건강보험 및 실업보험에서의 문제점2025.05.151. 도덕적 해이 도덕적 해이는 조직 구성원들이 자신에게 주어진 의무를 다하지 않고 개인적인 이익만을 추구하는 행동을 말한다. 도덕적 해이를 방지하기 위해서는 윤리경영 시스템 구축, 기업윤리 교육 강화, 준법감시제도 도입 및 운영, 내부고발 제도 활성화 등 다양한 방안들을 모색하고 있다. 하지만 이러한 노력에도 불구하고 최근에는 '갑질'이라는 새로운 유형의 도덕적 해이가 나타나고 있다. 2. 건강보험의 도덕적 해이 최근 건강보험 재정 악화 우려가 커지고 있는 가운데 보험료 인상 논의가 본격화되고 있다. 지난해 12월에는 정부가 건강...2025.05.15
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