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기본간호학실습보고서2025.05.161. 입원환자 간호 입원환자의 낙상위험사정방법은 낙상 위험 요인으로 낙상 경험의 유무, 65세 이상 노인, 시력감소, 기립성 저혈압, 하지약화, 보행과 균형의 문제, 요실금, 보행 보조기구의 부적절한 사용 및 다양한 약물 등, 물리적 환경, 대상자의 행동 위험성이 혼합되어 발생한다. 간호사는 낙상위험도가 높은 대상자들을 교육하고, 각 기관에서 사용하는 낙상위험 사정도구를 이용하여 낙상위험 정도를 판단한 후 낙상위험대상자를 선별하여 이에 맞는 간호를 수행해야 한다. 낙상위험예방간호로는 대상자의 주변 위험요인 제거, 침상난간 올리기, ...2025.05.16
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[심근경색증] 간호과정 _ 급성통증, 자발적 환기장애 (A+ 보장)2025.01.121. 심근경색증 간호과정 60세 고**씨는 5년 전 고혈압과 고지혈증 진단을 받고 약을 복용해왔으며, 입원 3시간 전부터 가슴을 쥐어짜는 듯한 통증이 반복적으로 지속되었습니다. 환자는 통증이 10점 척도에서 8점이며 가슴에서 턱으로 전이된다고 하였습니다. 심장 모니터에 빈맥과 심실조기수축이 보였고, 폐음은 기저부가 약간 저하되었습니다. 간호진단은 심근허혈과 관련된 급성통증과 심장조직관류 감소와 관련된 자발적 환기장애였습니다. 간호중재로는 활력징후 측정, 통증 사정, morphine과 streptokinase 투여, 식이조절 교육 등...2025.01.12
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응급간호학실습 케이스 위장관출혈2025.05.111. 응급 환자 상태 기록 환자 이름은 이OO이며, 성별은 여성, 나이는 77세입니다. 내원 시간은 2015년 1월 1일 23시 49분이며, 기타 구급차로 성북웰니스 요양병원에서 진료의뢰서와 함께 내원했습니다. 주 증상은 '대변 볼 때 피가 난다'고 합니다. 활력징후는 체온 36.0도, 심박수 76회/분, 호흡수 20회/분, 혈압 100/60mmHg이며, 의식 상태는 Verbal response입니다. 최근 투약 내역은 치매, 고혈압, 변비약을 복용 중이며 알레르기는 없습니다. 진단명은 위장관출혈입니다. 1. 응급 환자 상태 기록 ...2025.05.11
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폐렴 환자의 간호2025.05.071. 폐렴 폐렴은 폐실질에 발생한 급성 염증으로, 항생제 발달에도 불구하고 여전히 감염질환의 주요 사망 원인이 되고 있다. 폐렴의 원인으로는 정상 방어기전의 손상, 유발 위험요인, 폐렴균의 침입 등이 있으며, 병태생리적으로는 병원균의 폐실질 유입과 숙주 방어 기전의 반응으로 인한 염증 반응이 특징이다. 폐렴의 증상으로는 발열, 기침, 객담, 호흡곤란 등이 나타나며, 진단을 위해 혈액배양, 객담 검사, 흉부 X선 촬영 등이 시행된다. 치료는 항생제 투여가 중심이며, 간호중재로는 활력징후 모니터링, 기도 청결, 산소요법, 수액 및 영양...2025.05.07
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담낭질환 간호진단 case study2025.01.121. 담석으로 인한 담즙흐름 장애 및 염증과 관련된 급성통증 대상자는 담석으로 인한 급성 통증을 호소하고 있습니다. 통증 관리를 위해 진통제 투여, 온열요법, 휴식 등의 중재를 제공하였으나 완전한 통증 경감에는 실패하였습니다. 지속적인 통증 사정과 복합적인 중재를 통해 결과적으로 퇴원 시 통증이 없는 것으로 확인되었습니다. 2. 다양한 침습적 처치 유지와 관련된 감염 위험 대상자는 ERCP와 EST 시술 후 발열, 염증 수치 증가 등의 감염 징후를 보였습니다. 활력징후 모니터링, 항생제 투여, 무균술 유지 등의 중재를 통해 체온은 ...2025.01.12
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성인간호학 가상시나리오2025.01.151. 폐렴 64세 남자 환자인 오씨는 현재 정년퇴임하여 집에 있는 사람으로 몇 일 전부터 발열과 기침과 노랗고 탁한 가래, 두통을 호소하였습니다. 단순한 감기라고 생각하여 타이레놀과 감기약을 복용하였으나 증상이 호전되지 않고 더 심해져 병원에 내원하였습니다. 검사 결과 폐렴이 의심되었고, 산소포화도가 낮아 산소 공급, 가래 제거, 해열제 투여 등의 치료를 받았습니다. 간호사는 활력징후 모니터링, 통증 관리, 금연 및 금주 교육, 낙상 예방 등의 간호중재를 수행하였습니다. 1. 폐렴 폐렴은 폐 조직의 감염으로 인해 발생하는 질병입니다...2025.01.15
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인수인계보고서_급성 충수염2025.05.151. 급성 충수염 환자 임OO는 17세 남성으로 내원 전일 오후 8시경부터 우하복부 통증이 있어 응급실에 내원하였습니다. 검사 결과 급성 충수염 소견이 있어 수술적 치료를 위해 입원하였습니다. 현재 Laparoscopic appendectomy with drainage 수술을 받고 POD#3일째 입니다. 환자는 기저질환이 없으며, 복통 외에 다른 증상은 없는 상태입니다. 식이는 점진적으로 진행 중이며, 활력징후와 배액관 상태 등을 모니터링하고 있습니다. 치료 후 합병증 없으면 퇴원할 예정입니다. 1. 급성 충수염 급성 충수염은 매우...2025.05.15
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A+받음!! 성인간호학 실습 구획증후군 사례보고서(통증, 신체기동성장애)2025.04.281. 구획증후군 구획증후군은 여러 이유로 인해 부종이 심해질 때 근육 구획 내의 압력이 증가하면서 그곳의 동맥을 압박하고 말단부의 혈액 공급을 차단하여 4~8시간 안에 구획 내 근육과 기타 연부 조직이 괴사하는 질환을 의미합니다. 주요 증상으로는 동통, 창백, 이상감각, 마비, 무맥박 등이 있으며, 조기 진단과 근막 절개술이 중요한 치료법입니다. 또한 합병증으로 신경 손상, 근육 괴사, 허혈성 구축, 감염 등이 발생할 수 있습니다. 2. 통증 관리 수술 후 발생한 통증을 관리하기 위해 4시간마다 활력징후를 사정하고 NRS 척도를 이...2025.04.28
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핵심기본간호술 사례 환자 수혈요법 유치도뇨2025.01.221. 수혈요법 대상자의 나이는 66세로 4일전부터 가슴 답답함과 chest pain과 어지러움 호흡곤란 등 여러 증상등을 느끼고 응급센터의 내원했다. 또한 혈액 검사 결과에 헤모글로빈 수치가 8.6으로 낮은수치이다. 적혈구는 폐에서 산소와 결합해 심장 순환을 통해서 온몸에 산소를 공급해준다. 적혈구 안에는 헤모글로빈(혈색소)이라는 단백질이 있는데, 적혈구 안에 헤모글로빈이 적으면 산소 운반도가 떨어진다. 따라서 헤모글로빈(혈색소) 수치를 보면 적혈구 안에 산소를 운반해 줄 수 있는 운반체가 얼마나 있는지를 알 수 있는 것이다. 한 ...2025.01.22
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뇌수막염 환아 간호과정2025.01.121. 감염과 관련된 고체온 아동은 발열 및 오한과 두통이 있고, 오심 및 구토, 식욕저하가 있으며 피로하고 기운이 없는 모습이 관찰되었다. 간호계획으로는 활력징후 측정, 체온 측정, 섭취량/배설량 측정, 구강간호, 수액 및 약물 투여, 미온수 닦기, 혈액검사 관찰, 휴식 제공 등이 포함된다. 2. 구역, 구토 및 식욕부진과 관련된 체액부족의 위험성 아동은 구토와 식욕부진이 있어 체액부족의 위험이 있다. 간호계획으로는 활력징후 측정, 섭취량/배설량 측정, 구토 양상 관찰, 탈수 징후 사정, 수액 투여, 보호자 교육 등이 포함된다. 3...2025.01.12
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