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의료사회복지 실천 현장에서 대표적으로 사용하는 기록 양식 3가지2025.04.281. 의료사회복지 실천 현장에서 대표적으로 사용하는 기록 양식 의료사회복지 실천 현장에서 대표적으로 사용하는 기록 양식 3가지는 문제중심기록, 과정기록, SOAP 기록입니다. 문제중심기록은 문제 중심으로 구성되며 문제의 영역을 밝히고 각각의 문제를 해결하기 위한 개입계획을 기록하는 방식입니다. 과정기록은 원조 과정이나 클라이언트와 사회복지사의 상호작용과정을 상세히 기록하는 방법입니다. SOAP 기록은 주관적 정보(Subjective information), 객관적 정보(Objective information), 사정(Assessme...2025.04.28
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순환간호사의 역할2025.01.131. 순환간호사의 역할 수술실에서 간호사의 역할은 크게 소독간호사와 순환간호사로 구분됩니다. 순환간호사는 수술의 준비를 돕고 전체 수술 과정을 돌봐주는 역할을 하며 수술의 진행 상태를 기록합니다. 수술 전, 중, 후 기간에 환자를 지지하는 책임을 지고 있으며, 환자를 위한 안전한 환경을 만들고 멸균영역 외의 활동을 관리합니다. 순환간호사의 주요 활동에는 수술 준비, 장비 점검, 환자 관찰 및 안전 확보, 수술 과정 기록, 검체 관리, 약물 기록, 무균술 감독, 의사소통 등이 포함됩니다. 1. 순환간호사의 역할 순환간호사는 수술실에서...2025.01.13
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CPR 상황 시 실제 임상에서의 대처 방법(역할별 해야 할일) 보고서2025.01.131. CPR 순서 1. 환자 의식 확인(맥박, 호흡, 혈압, 동공반사) a. 최초 발견자가 호흡과 맥박을 15초 이내로 확인 =>무호흡 혹은 10초 이내 무맥박 =>환자의 가슴을 보며 호흡을 확인 b. 환자의 양어깨를 두드리며 괜찮으세요?라고 물으며 의식 상태를 확인함 =>주의점: 환자의 몸을 흔들지 않음(목이나 허리에 부상이 있다면 2차적 부상 가능성) 2. DNR 여부 확인 3. call bell을 눌러 도움을 요청하거나 큰 소리로 CPR 상황임을 알림 2. CPR 처치 방법 a. 최초 발견자 <가슴압박-기도유지-인공호흡> 시행...2025.01.13
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CPR 기록2025.01.081. 심폐소생술 기록 이 문서는 심폐소생술 과정에 대한 상세한 기록입니다. 환자의 심장리듬 변화, 약물 투여, 기관삽관, 인공호흡기 적용 등 CPR 전반에 걸친 내용이 포함되어 있습니다. 의식 없음, 청색증, 맥박 촉지 불가 등의 증상으로 심정지가 발생했으며, 의료진의 신속한 대응과 처치로 자발순환회복(ROSC)에 성공한 것으로 보입니다. 이러한 상세한 기록은 향후 의료 실무와 교육에 활용될 수 있을 것입니다. 1. 심폐소생술 기록 심폐소생술 기록은 매우 중요한 의료 기록입니다. 이 기록은 응급 상황에서 환자의 상태와 처치 과정을 ...2025.01.08
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요양병원 간호정보조사지2025.11.141. 환자 기본정보 및 입원동기 환자 또는 보호자로부터 정보를 수집하며, 코로나 백신 접종 현황과 감염 여부를 확인합니다. 신체 계측(키, 몸무게)을 기록하고 입원 동기를 파악합니다. 통증 유무를 NRS, FLACC 척도로 평가하고 진통제 복용 여부를 확인합니다. 지남력, 의식 상태, 알레르기 정보를 종합적으로 조사하여 환자의 초기 건강 상태를 파악합니다. 2. 의료기기 및 보조기구 관리 환자가 사용 중인 각종 의료용 라인(IV, PICC, C-line 등), 튜브(L-tube, F-cath, PEG 등), 배액 장치(colon b...2025.11.14
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아동의 침습적 치료 전 사전 동의의 법적·윤리적 근거2025.11.141. 사전동의의 개념 및 효력 사전동의는 침습적 시술 전 환자 또는 보호자가 충분한 설명을 받고 의료행위를 허용하는 것을 의미합니다. 효력 발생을 위해서는 대상자의 동의 능력, 충분한 정보 제공, 자발적 선택이라는 3가지 조건이 필요합니다. 사전동의 없이 치료할 경우 의료기관은 손해배상 및 법적 책임을 져야 합니다. 2. 부모 또는 법적 대리인의 동의 미성년 아동의 경우 부모나 법적 대리인이 의료행위 전에 동의서를 제출해야 합니다. 부모가 이혼한 경우 법적 양육권자가 실시하며, 부모는 추후 동의를 철회할 수 있습니다. 응급상황에서는...2025.11.14
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기록의 종류와 특성(과정기록, 이야기체 요약기록, 문제중심기록)에 대하여 서술하시오2025.05.121. 기록의 종류와 특성 기록은 다양한 형태와 종류로 존재하고 있으며, 여기에는 역사적인 사건들을 기록한 역사 기록, 회사의 재무 상태나 거래 내역을 기록한 회계 기록, 개인의 일상 생활이나 경험을 기록한 일기, 과학적인 실험 결과를 기록한 실험 기록 등이 포함되어 있다. 또한, 음악, 영화, 문학 등 예술 작품을 기록하는 예술 기록, 사진이나 비디오를 통해 시각적으로 기록하는 시각 기록, 인간의 언어와 문화를 기록한 언어 기록 등 다양한 형태의 기록이 존재하고 있다. 2. 과정기록 과정기록은 사회복지사와 클라이언트 간의 상호작용과...2025.05.12
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간호관리학 인수인계 보고서, 간호력, 의사 오더, 인수인계2025.01.121. 간호력 환자의 일반적 특성, 진단명, 입원 이유, 질병 과정 등 간호력에 대한 내용이 자세히 기술되어 있습니다. 환자의 상태와 치료 과정을 잘 파악할 수 있습니다. 2. 의사 오더 입원 당시부터 퇴원까지의 의사 처방 내역이 상세히 기록되어 있습니다. 투약, 검사, 처치 등 환자 관리에 필요한 의사 지시사항을 확인할 수 있습니다. 3. 인수인계 보고서 입원 기간 동안의 환자 상태 변화, 간호 중재, 검사 결과 등을 체계적으로 기록한 인수인계 보고서입니다. 환자 관리 과정을 종합적으로 파악할 수 있습니다. 1. 간호력 간호력은 환...2025.01.12
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간호사의 법적 지식과 간호기록의 중요성2025.01.031. 간호사의 법적 지식 필요성 간호사는 환자의 건강과 안전을 보장하기 위해 법적인 지식과 규정을 잘 이해하고 준수해야 합니다. 이를 통해 환자에게 안전하고 효과적인 간호 서비스를 제공할 수 있습니다. 간호사는 의료사고 대처, 환자 권리 보호, 의료 윤리와 규범 준수, 의료법과 근로법 이해, 의료 기록 작성과 문서화, 의료 분쟁 및 위법 행위 예방 등 다양한 측면에서 법적 지식이 필요합니다. 2. 간호기록의 법적 중요성 간호기록은 법적인 증거로 사용될 수 있으며, 의료 분쟁이 발생했을 때 중요한 역할을 합니다. 의료 기록의 부실한 ...2025.01.03
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간호기록실습 논문 분석2025.11.171. 간호기록 간호기록은 환자의 건강상태, 간호중재, 치료 결과 등을 체계적으로 문서화하는 과정입니다. 정확하고 완전한 간호기록은 환자 안전을 보장하고, 의료진 간의 효과적인 의사소통을 촉진하며, 법적 증거로서의 역할을 합니다. 간호기록은 환자 치료의 연속성을 유지하고 간호의 질을 평가하는 중요한 도구입니다. 2. 간호실습 간호실습은 간호학생들이 이론적 지식을 실제 임상 환경에서 적용하고 실무 능력을 개발하는 교육 과정입니다. 실습을 통해 학생들은 환자 사정, 간호진단, 중재 계획 수립 및 평가 등 간호 과정의 모든 단계를 경험하며...2025.11.17
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