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전교 1등의 AAA+급 자료 [기본간호학] 산소화 - 감염 위험성, 비효율적 호흡양상2025.04.281. 폐분비물 정체와 관련된 감염 위험성 대상자는 기관절개관 부위에 열감이 있고 다량의 진득한 분비물과 수포음이 들리며 드레싱이 젖어 있어 감염 위험성이 있다. 간호사는 기관절개관 부위 감염 징후를 사정하고, 활력징후와 영양상태를 확인하며, 상해로부터 보호하고 침습적 처치 시 멸균법을 시행하며, 환의와 린넨류를 교환하고 흉부 물리 요법을 시행하여 분비물 배출을 돕고, 감염 예방법에 대해 교육한다. 2. 부동과 관련된 비효율적 호흡양상 대상자는 힘이 없어 주로 침상에 있고 분비물 때문에 숨 쉬기가 힘들어 하며, 기관절개관 부위에 다량...2025.04.28
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성인간호학실습 Case Report_pancreatic cancer 1. 흉곽 내 삼출물과 관련된 비효율적 호흡양상 2. 만성통증2025.01.191. 흉곽 내 삼출물과 관련된 비효율적 호흡양상 흉곽 내 삼출물(pleural effusion)은 흉막강에 체액이 축적되는 상태로, 폐확장 감소, 환기/관류 불균형, 호흡근 피로 등의 기전으로 비효율적 호흡양상을 유발한다. 대상자는 숨이 차고 가래가 많으며, 움직일 때 숨이 가파르다고 호소했다. 흉곽 내 삼출물 제거를 위해 PCD 재삽입을 시행하고, 산소 공급, 체위 변경, 호흡운동 등의 간호중재를 제공하여 호흡 상태를 개선하고자 하였다. 2. 만성통증 대상자는 췌장암으로 인한 복부와 옆구리 통증을 호소했다. 암세포의 신경 침범, ...2025.01.19
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[성인간호학실습] 만성폐쇄성폐질환 (chronic obstructive pulmonary disease COPD) 문헌고찰, 간호과정 3개 - 과도한 분비물로 인한 비효율적 호흡양상, 염증으로 인한 고체온, 식욕부진과 관련된 영양부족 위험성2025.04.281. 과도한 분비물로 인한 비효율적 호흡양상 대상자의 말초 산소포화도 수치를 지속적으로 모니터링하고, 2시간마다 활력징후와 호흡양상을 사정하여 기록하였다. 4시간마다 객담 배출을 격려하고 양상을 관찰하였으며, 필요시 흡인을 시행하였다. 체위배액과 타진법을 실시하여 객담 배출을 돕고, 기관지 확장제를 투여하였다. 대상자와 보호자에게 수분섭취와 호흡법에 대해 교육하였다. 2. 염증으로 인한 고체온 2시간마다 활력징후를 측정하고 발열 지속시간과 대상자 반응을 사정하였다. 필요시 아이스 팩을 적용하고 조용하고 쾌적한 환경을 제공하였다. 항...2025.04.28
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패혈증 케이스 간호과정2025.01.281. 패혈증 패혈증은 미생물에 감염되어 전신에 심각한 염증 반응이 나타나는 상태를 말한다. 초기 증상으로는 호흡 수가 빨라지고, 지남력 상실이나 정신 착란 등의 신경학적 장애가 나타날 수 있다. 혈압의 저하 및 신체 말단에 공급되는 혈액량의 저하로 인하여 피부가 시퍼렇게 보이기도 한다. 적절한 치료를 하지 않는 경우 사망에 이를 수 있으며, 신체 장기 기능의 장애나 쇼크 등이 동반되는 경우에는 사망률이 매우 높다. 2. 고체온 고체온은 패혈증의 주요 증상 중 하나이다. 체온이 38도 이상으로 올라가는 발열 증상이 나타나며, 이를 해...2025.01.28
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성인간호학 흉막삼출증 간호과정2025.01.131. 흉막삼출증 흉막삼출증은 흉막강 내 정상 이상으로 고인 액체를 말한다. 원인으로는 모세혈관 압력 증가, 모세혈관 교질삼투압 감소, 흉막 및 흉막강 염증, 림프계 기능 손상 등이 있다. 진단은 흉부 X선 촬영, 초음파, 흉부 CT 등으로 가능하며, 치료는 원인에 따라 다르다. 간호중재로는 활력징후 모니터링, 흉관 관리, 호흡운동 격려, 통증 관리 등이 필요하다. 2. 비효율적 호흡 양상 대상자는 폐기능 감소로 인한 비효율적 호흡 양상을 보였다. 간호중재로는 활력징후 모니터링, 산소요법, 심호흡 및 기침 운동 격려, 흉관 관리 등이...2025.01.13
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A++ 아동간호학 기관지폐렴 문헌고찰 및 간호과정(CASE) 진단 3개 평가까지(고체온, 비효율적 호흡양상, 체액부족 위험성) 포함!!2025.01.131. 기관지폐렴 기관지폐렴은 폐실질 조직의 급성 염증으로 영아나 유아초기에 흔히 발생하는 질환이다. 주요 원인으로는 호기성 또는 비호기성 세균, 바이러스, mycoplasma, 진균, 원충, 기생충 등이 있으며, 음식이나 토물 흡인, 알레르기 질병, 면역력 저하, 결핵균 감염, 다른 장기 질환의 합병증, 기후 변화 등이 원인이 될 수 있다. 바이러스성, 원발성 비정형성, 세균성 폐렴 등 다양한 유형이 있으며, 증상과 원인균에 따라 치료법이 달라진다. 진단을 위해 혈액검사, 흉부 X-ray, 호흡기 검체 검사 등이 활용되며, 항생제 ...2025.01.13
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[아동간호학실습]A+(인증첨부)_급성세기관지염&크룹 케이스_진단 2개_고체온,비효율적 호흡양상2025.01.171. 호흡기 감염 질병과 관련된 고체온 대상자는 급성세기관지염과 급성폐쇄성후두염(크룹)으로 인해 고체온을 보이고 있다. 체온 조절 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 상태이다. 활력징후 모니터링, 해열제 투여, 수액 공급 등의 간호중재를 통해 체온을 정상 범위로 낮추고자 한다. 2. 복합적요인(기침, 분비물, 비강 및 기도점막 부종)과 관련된 비효율적 호흡양상 대상자는 급성세기관지염과 급성폐쇄성후두염으로 인해 기침, 분비물, 비강 및 기도점막 부종 등의 증상을 보이며 적절한 환기가 되지 않는 비효율적 호흡양상을 나타내고 있...2025.01.17
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비효율적 호흡양상 간호과정 케이스스터디2025.05.151. 비효율적 호흡양상 환자는 NSCLC(Non Small Cell Lung Cancer)로 진단받아 입원하였으며, 30년간 매일 1갑씩 흡연을 해왔습니다. 환자는 기도 내 분비물로 인해 비효율적 호흡양상을 보이고 있으며, 스스로 객담을 배출하기 어려운 허약한 상태입니다. 폐 X-ray 상 한쪽 폐가 뿌옇게 보이는 상태이며, 호흡 시 wheezing 소리가 들립니다. 환자는 진해 거담제를 투여 중이며, 매 근무 시 suction을 3-4회 이상 시행하고 있습니다. 간호사는 환자의 RR, SpO2, 호흡양상, 객담 양상 등을 관찰하고...2025.05.15
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성인간호학실습 pneumonia(폐렴) 사례보고서, 케이스 문헌고찰부터 간호진단 3개, 간호과정 3개(급성통증, 불안, 비효율적호흡양상)2025.05.151. 폐렴 폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 폐실질에 염증이 발생한 상태를 의미한다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 2. 폐렴의 분류 폐렴은 감염경로에 따라 원외폐렴과 원내폐렴으로 크게 구분되며, 음식물 등이 기도로 잘못 넘어가 발생하는 흡인성폐렴(aspiration Pn)도 별도로 ...2025.05.15
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아동간호학 케이스/ 활로4징후, 대혈관전위/ 각 간호진단 1개씩(비효율적 호흡양상, 출혈 위험성)2025.01.171. 활로4징후 활로4징후(Tetralogy of Fallot)를 진단받은 환아에게 적용할 수 있는 간호과정을 기술하였습니다. 간호진단으로 '심장의 구조적 이상과 관련된 비효율적 호흡양상'을 선정하고, 간호사정, 간호목표, 간호계획, 간호중재, 이론적 근거, 간호평가 등을 제시하였습니다. 2. 대혈관전위 대혈관전위증으로 인해 응급시술인 풍선심장중격 절개술을 받게 된 환아에게 적용할 수 있는 간호과정을 기술하였습니다. 간호진단으로 '침습적 시술과 관련된 출혈 위험성'을 선정하고, 간호사정, 간호목표, 간호계획, 간호중재, 이론적 근거...2025.01.17
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