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[성인간호학] 신경외과 중환자실 - 문제중심 간호사례 연구 (간호진단 2개)2025.05.031. 부동과 관련된 피부손상 위험성 대상자는 수술 후 subdural drain catheter가 삽입되어 있어 supine position, head flat 상태를 유지해야 하므로 부동 상태이다. 이에 따라 피부 발적 및 욕창 발생 위험이 있다. 간호사는 2시간마다 피부 상태를 사정하고 체위를 변경하며, 영양 섭취를 돕고 압력 감소 도구를 사용하는 등 예방적 간호를 제공하여 피부 통합성을 유지하고자 한다. 2. 수술과 관련된 감염위험성 대상자는 subdural drain catheter와 foley catheter가 삽입된 상태...2025.05.03
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뇌출혈 간호과정 3개2025.01.141. 의식수준 저하와 관련된 비효율적 인 호흡양상 대상자의 호흡양상 및 ventilator모드를 지속적으로 사정하고, 산소포화도를 지속적으로 모니터링하며, 침상머리를 올려 Semi Fowler's position을 취해주고, 기관지 확장제와 진해거담제를 투여하며, 산소를 투여하여 대상자의 호흡을 개선하고자 하였다. 2. 뇌출혈로 인한 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류 대상자의 신경학적 상태와 활력징후를 지속적으로 모니터링하고, 침상머리를 15-30도 상승시켜 두개내압 상승을 감소시키며, 삼투성 이뇨제를 투여하여 두개내압을...2025.01.14
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척수종양 케이스, 점진적 신체기능 상실로 인한 부동과 관련된 피부 통합성 장애, 척수종양으로 인한 신체마비와 관련된 신체 기동성 장애2025.04.291. 척수종양 척수는 뇌와 함께 중추신경계의 일부이며 몸과 뇌 사이의 중추적인 정보 소통의 경로이다. 척수종양은 척수자체를 침습하는 경우보다 척수를 압박하여 발생하는 경우가 대부분이며 여기서 종양의 척수압박은 혈액공급을 방해하거나 뇌척수액의 정상흐름을 방해한다. 50~60대 남성에게 흔히 발견되며, 대상자는 신경근이나 척수의 압박으로 인해 통증, 감각상실, 근육쇠약, 근육소모의 증상을 보인다. 2. 부동과 관련된 피부 통합성 장애 대상자는 척수종양으로 인해 점진적인 운동기능의 상실과 마비증상을 겪고 있다. 이로 인해 부동이 발생하여...2025.04.29
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뇌경색/케이스스터디/간호진단/간호과정/변비2025.05.061. 뇌경색 대상자는 10년전 뇌경색 진단을 받았으며, 이로 인한 신경학적 장애와 부동이 변비의 원인으로 작용하고 있다. 뇌경색은 중추신경계의 허혈손상을 일으켜 장운동 기능 이상을 유발할 수 있다. 2. 간호진단 간호진단은 신경학적 장애와 부동과 관련된 변비로 확인되었다. 간호사는 대상자의 배변 양상, 장음, 복부팽만감 등을 사정하여 변비 정도를 진단하고, 이를 바탕으로 간호중재를 계획하였다. 3. 간호과정 간호과정에 따라 단기 및 장기 간호목표를 수립하고, 이를 달성하기 위한 다양한 간호중재를 계획하였다. 주요 중재로는 수분 및 ...2025.05.06
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골절/근육파열/부동 '신체적손상과 관련된 운동장애' 간호과정2025.01.171. 신체적 손상과 관련된 운동 장애 대상자의 관절가동범위(ROM)를 사정하고, 기록하였다. 관절가동범위를 사정함으로써 현재 가장 문제가 되는 부분을 파악하고 알맞은 중재를 제공하기 위함이다. 대상자의 배변 상태를 사정하고, 기록하였다. 활동부족에 따라 위장관 운동이 감소하면 변비가 발생할 수 있기 때문이다. 때문에 간호사는 이러한 증상이나 변비의 여부를 파악하고 있어야 한다. 대상자에게 '목발같은 보조기구를 사용하면, 움직임이 훨씬 수월할겁니다. 조금씩 스스로 움직여보는 것이 좋습니다.'라고 말하며, 보조기구 사용을 격려하였다. ...2025.01.17
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성인간호학A+, 장기간의 부동과 관련된 피부손상, 경추손상, 척수손상 케이스 스터디, 간호과정1개2025.01.121. 척추손상 척수 뼈 안으로 지나가는 척수신경이 외상 등에 의하여 손상을 받아서 신경증상이 발생한 상태이다. 척추손상은 사고, 종양, 감염, 면역질환 등 여러 원인으로 척수가 다쳐서 마비 등의 운동기능 장애, 감각저하, 경직, 통증, 소변 대변의 자율적 조절장애, 우울증의 증상과 사회 경제적 손실과 가정적 어려움을 초래하는 질병이다. 경추의 추간관절은 흉요추에서 수평으로 가깝기 때문에 탈구되기 쉽다. 또 탈구에 골절을 합병하는 수도 있다. 머리로부터의 추락, 머리위로 중량물의 낙하 등이 원인인데 얕은 물속에 뛰어들어 생기는 수도 ...2025.01.12
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간성뇌병증(hepatic encephalopathy) 케이스 스터디(case study)_간호진단 3개, 간호과정 3개2025.05.091. 암모니아 수치 증가와 관련된 급성 혼동의 위험 간성 뇌병증 환자의 경우 혈중 암모니아 수치가 높아지면 급성 혼동 상태가 발생할 수 있다. 따라서 간호사는 환자의 암모니아 수치를 지속적으로 모니터링하고, 통증 관리, 지남력 제공, 정서적 지지 등의 중재를 통해 급성 혼동 상태를 관리해야 한다. 2. 식욕부진과 관련된 영양 불균형 간성 뇌병증 환자의 경우 식욕부진으로 인해 영양 불균형이 발생할 수 있다. 간호사는 환자의 섭취량과 배설량을 모니터링하고, 물 섭취와 저열량 TPN 등을 통해 영양 상태를 개선해야 한다. 또한 환자의 요...2025.05.09
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A+ ICH(뇌내출혈) CASE 문제목록 9가지, 3가지 간호진단2025.01.191. 의식수준과 관련된 흡인의 위험 대상자는 의식수준이 Stupor 상태로 기관내관 삽관, 비위관 삽관, 위관영양을 받고 있어 흡인의 위험이 높다. 간호중재로는 의식수준과 GCS를 매 근무 시마다 측정하고, 기도 분비물 흡인, 구강간호, 흉부물리요법 등을 수행하여 기도 개방을 유지하고자 한다. 2. 뇌압상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 대상자는 ICH, Left BG 진단으로 뇌압 상승의 위험이 있다. 간호중재로는 의식수준과 활력징후를 주기적으로 모니터링하고, EVD 배액, 만니톨 투여, 체위 관리 등을 통해 뇌압을 관리하...2025.01.19
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뇌전이암 환자의 간호진단 및 간호과정2025.01.021. 뇌전이암 뇌전이암은 전신 암의 합병증으로 두개강 내 종양 중 가장 흔한 종류 중의 하나이며 최근 발생 빈도가 증가하고 있다. 신체 각 부위의 암이 진단된 후에 뇌 전이가 발생하는 경우와 암 병력 없이 뇌병변을 가지는 경우에도 약 15%는 전이성 뇌 종양으로 확인된다. 뇌종양 세포는 대부분 혈류를 통해서 중추신경계에 도달하며, 대부분 회질 및 백질의 경계부에 종양이 발생게 된다. 뇌전이암의 예후는 매우 불량한 것으로 알려져 있으며, 치료의 목적은 삶의 질을 높이면서 생존을 연장시키는 데 있다. 2. 수술 후 통증 관리 수술 후 ...2025.01.02
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부동에 의한 피부통합성장애와 기도 내 분비물 과다로 인한 비효과적 기도청결2025.05.051. 부동에 의한 피부통합성장애 대상자는 뇌졸중으로 인한 지남력 상실과 사지마비로 인해 움직임이 제한되어 있어 피부에 지속적인 압박이 가해지고 있다. 이로 인해 coccyx 부위에 3단계 욕창이 발생하였다. 욕창 예방을 위해 2시간 간격으로 체위 변경, 고단백질 식이, 멸균 드레싱 등의 간호중재를 제공하였다. 3주 내 욕창 단계가 악화되지 않고 다른 부위의 피부손상이 발생하지 않도록 지속적인 관리가 필요할 것으로 보인다. 2. 기도 내 분비물 과다와 관련된 비효과적 기도청결 대상자는 L-tube를 통해 경관영양을 받고 있으며, 기도...2025.05.05
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