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성인간호실습-인수인계 보고서, 간호기록지(뇌동맥류)2025.05.051. 뇌동맥류 이 환자는 76세 여성으로, 한 달 전부터 시작된 말더듬, 보행 장애로 응급실에 내원하여 검사 결과 뇌동맥류(Unruptured An. CAoA)로 진단되었습니다. 9월 14일 혈관 내 코일 색전술(Transarterial coil embolization of aneurysm)을 받았습니다. 수술 후 급성 통증과 낙상 위험성이 있어 이를 관리하기 위한 간호 중재를 제공하였습니다. 통증 관리를 위해 진통제 투여, 이완요법 교육 등을 하였고, 낙상 예방을 위해 침상 난간 확인, 미끄럽지 않은 신발 착용 등의 조치를 취하였...2025.05.05
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폐렴, 통증, 식이 간호기록2025.05.061. 폐렴 환자는 우하엽 폐렴 및 혈관 음영 증가 소견을 보였습니다. 담당의에게 보고 후 항생제 및 기타 약물 처방을 받아 치료를 시작했습니다. 호흡음 악화, 기력 저하 등의 증상이 관찰되어 지속적인 모니터링과 치료가 필요한 상황입니다. 2. 식이 저조 환자는 식욕 저하와 기력 저하를 호소하였습니다. 담당의에게 보고 후 영양 보충제 처방을 받아 투여하였습니다. 지속적인 식이 섭취 증진을 위한 간호 중재가 필요한 상황입니다. 3. 통증 환자는 우측 대퇴부 통증을 호소하였습니다. 진통제 투여 후 통증이 호전되었으나 지속적인 관찰이 필요...2025.05.06
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A+ 수술실 AVF case study2025.01.291. Chronic Kidney Disease 만성 콩팥병은 GFR(사구체여과율)에 의해 신기능의 저하가 나타나거나 신장 손상 또는 신장 기능 감소가 3개월 이상 지속되는 상태를 말한다. 주요 원인으로는 당뇨, 고혈압, 사구체질환 등이 있으며 다양한 증상이 발생할 수 있다. 진단을 위해서는 소변 검사, 영상 검사, GFR 추정 등이 필요하며 원인 질환 치료와 함께 신기능 악화 요인 관리가 중요하다. 신기능 저하가 진행되어 말기 신부전에 도달한 경우에는 투석이나 신장 이식 등의 신대체요법이 필요하다. 2. arteriovenous f...2025.01.29
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간호사 인수인계 관련 영어 대화문 A+ 자2025.04.301. 간호사 인수인계 이 대화문은 간호사 인수인계 상황을 보여줍니다. 주요 내용은 환자의 상태, 검사 결과, 치료 계획, 투약 관리, 낙상 예방 등입니다. 간호사들은 환자 정보를 상세히 공유하고 협력하여 환자 관리를 이어나가고 있습니다. 2. 환자 상태 관리 이 대화문에서는 3명의 환자 상태를 자세히 다루고 있습니다. 환자의 나이, 질병, 활력징후, 검사 결과, 식이, 낙상 위험 등 다양한 정보를 공유하고 있습니다. 간호사들은 환자의 상태를 면밀히 모니터링하고 필요한 조치를 취하고 있습니다. 3. 간호 계획 수립 이 대화문에서는 간...2025.04.30
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A+ 간호관리학 인수인계 및 간호기록지 간호진단3개, 과정X2025.01.191. 낙상위험성 대상자의 전신허약감으로 인한 낙상위험성이 있어, 낙상 위험 요인을 사정하고 보조침상 이용, 사이드레일 사용 등의 중재를 시행하였다. 또한 보호자 상주 하에 침상 안정을 취하도록 하였다. 2. 피부통합성 장애 대상자의 마찰력으로 인한 피부통합성 장애가 있어, 욕창 사정 도구를 이용하여 욕창을 평가하고 처방된 연고 도포, 압박 피하기, 체위변경 등의 중재를 시행하였다. 또한 보호자에게 욕창 예방을 위한 교육을 실시하였다. 3. 배뇨장애 대상자의 운동범위 제한으로 인한 배뇨장애가 있어, 자연배뇨 격려, 화장실 이용 격려,...2025.01.19
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[A+통합실습] 간호현장에서 치료적 의사소통과정 기록2025.05.031. 치료적 의사소통 간호현장에서 환자와의 치료적 의사소통 과정을 기록하고 분석한 내용입니다. 환자가 수혈 속도가 느리다며 불만을 표출하고, 수혈 중단 이유를 듣지 못해 불편해하는 상황에서 간호학생이 경청, 설명, 재진술 등의 의사소통 기법을 활용하여 환자의 불안감을 낮추고 이해를 돕는 과정이 잘 나타나 있습니다. 2. 간호 실습 간호학생이 실제 병원 현장에서 환자와 의사소통하며 간호 실습을 수행한 내용이 기록되어 있습니다. 환자의 요구사항을 경청하고 적절히 대응하는 등 실제 임상 상황에서의 간호 실습 경험이 잘 드러나 있습니다. ...2025.05.03
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[아동 시뮬레이션]나숨차 시나리오,간호기록(최단시간통과,동선정리O)2025.01.211. 신생아 호흡 관리 이 시나리오는 신생아 나숨차의 호흡 관리에 대한 내용입니다. 신생아는 호흡 조절 능력이 부족하여 무호흡 증상이 자주 나타나므로, 지속적인 관찰과 산소 공급, 분비물 제거 등의 치료가 필요합니다. 이 시나리오에서는 SPO2 수치 저하에 따른 대응 방법, 네뷸라이저 적용, suction 등의 간호 중재가 잘 설명되어 있습니다. 2. 신생아 간호 기록 이 시나리오에서는 신생아 나숨차의 간호 과정이 자세히 기록되어 있습니다. 제대 드레싱, 신체 계측, I/O 확인, 활력징후 측정, 투약, 산소 공급, 호흡기 치료 등...2025.01.21
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수술 후 간호 및 수혈 반응 관리2025.05.091. 수술 후 간호 평가 로이드 베넷에 대한 집중적인 수술 후 평가를 문서화하였습니다. 드레싱 상태, 환자의 증상, 활력징후 등을 확인하고 기록하였습니다. 2. 환자 알레르기 확인 환자의 알레르기 여부를 사정하고 차트에 기록하였습니다. 환자에게 알레르기가 없는 것으로 확인되었습니다. 3. 수혈 반응 관리 수혈 반응 발생 시 즉시 수혈을 중단하고 의사에게 보고하였습니다. 생리식염수 주입, 활력징후 측정, 검사 샘플 채취 등 수혈 반응에 대한 우선 간호 조치를 수행하였습니다. 4. 수혈 반응 시 간호 우선순위 수혈 반응 발생 시 즉시 ...2025.05.09
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A+ 간호관리학 보고서 (환자안전 감염관리)2025.01.221. 수혈지침 수혈요법의 목적은 부족한 순환혈액량을 보충하기 위함, 혈액의 산소운반 능력을 증가시키기 위함, 혈액응고 인자를 보충하기 위함, 혈액의 결핍성분을 보충하기 위함입니다. 수혈 절차에는 동의서 작성, 혈액요청, 혈액수령, 수혈 전 환자확인, 환자연결 등의 단계가 있습니다. 수혈 시 주의사항으로는 수혈 도중 부작용 관찰, 혈액 출고 후 30분 이내 수혈 시작, 수혈 중 다른 약물 투여 금지, 수혈 받는 혈관에 채혈 금지, 수혈 후 생리식염수로 flushing 등이 있습니다. 2. 협진의뢰관리 타과진료의뢰(협진)는 주치의가 치...2025.01.22
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수술실 실습 사례보고서-대장암(colorectal cancer) - 수술 전.중.후 수술과정 기록, A+받은 자료로, 학술제 추천받음2025.01.231. 대장암(colorectal cancer) 대장암은 결장과 직장에 생기는 악성종양을 말한다. 발생위치에 따라 결장에 생기면 결장암, 직장에 생기면 직장암이라고 하며, 이를 통칭하여 대장암 혹은 직장암이라고 한다. 대장암의 원인으로는 유전적 요인, 저섬유식이, 고지방식이, 흡연, 알코올, 육류 과다섭취, 과일·야채 섭취 부족 등이 있다. 대장암의 진행단계는 0기부터 4기까지 있으며, 진단을 위해 직장지두 검사, 분변잠혈검사, 대장내시경검사, CT 등이 사용된다. 대장암의 치료는 암의 진행 정도에 따라 다르며, 내과적 치료와 외과적...2025.01.23
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