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근무지의 병원정보시스템과 개선방향2025.01.141. 병원정보시스템 현황 근무지인 2차 종합병원 내시경실에서는 주로 OCS와 PACS를 사용하였고, EMR은 환자 정보 탐색을 위해 제한적으로 사용되었다. 따라서 이 병원의 병원정보시스템은 EMR 도입 초기 단계와 유사한 수준이다. 2. 시스템의 장점 1) 보안성: 특수 부서에서 사용하는 프로그램은 해당 간호사만 접근 가능 2) 대기시간 감소: EMR을 통해 환자 정보를 미리 파악하여 신속한 문진과 검사 가능 3) 병원 내 여러 곳에서 동일 환자 정보 접근 및 처방 가능 4) 비정상 검사 결과 표시 5) 부적절한 약물 처방 시 사유...2025.01.14
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아동 및 신생아 사례별 문제해결력 훈련 보고서, 간호문제 및 간호수행 서술2025.05.081. 급성 호흡기 감염 아동 간호 4세 OOO 아동이 어린이 병원 응급실에 내원하였다. 어머니의 말에 의하면 아동은 3일 전부터 기침을 하기 시작했으며 그르렁거리며 숨을 내쉬고 있다. 아동은 안절부절하지 못하고 헥헥거리는 소리를 내며 침대에 양팔을 짚고 앞으로 기대어 있다. 보호자인 어머니가 아동의 옆에서 불안해하고 있다. 간호문제는 비효과적 호흡 양상과 비효과적 기도 청결이며, 간호수행 목록 및 우선순위 설정에는 V/S와 호흡 양상 사정, SPO₂ 측정, 폐음 청진, 반좌위 취하기, nasal cannula를 이용한 O₂ 공급, ...2025.05.08
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간호관리학 인계 작성하기2025.05.091. 간호관리학 인계 작성 간호관리학 인계 작성에 대한 내용입니다. 환자의 상황(S), 배경(B), 평가(A), 권고사항(R)을 포함하여 간호사가 환자 인계 시 작성하는 내용을 설명하고 있습니다. 주요 내용으로는 환자의 기저질환, 현재 증상, 검사 및 치료 계획, 간호사의 관찰 내용 및 추후 관리 사항 등이 포함되어 있습니다. 2. 간호 인계 간호사가 환자 인계 시 작성하는 내용에 대해 설명하고 있습니다. 환자의 상황, 배경, 평가, 권고사항 등을 포함하여 환자 관리에 필요한 정보를 체계적으로 기록하는 방법을 제시하고 있습니다. 3...2025.05.09
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간호통합실습_ 핵심술기간호과정_ 간호기록형식과정_ 간호과정3개_2025.01.171. 기관 내 흡인 환자의 객담 배출이 원활하지 않아 호흡곤란 증상이 발생했습니다. 이에 따라 기관 내 흡인 술기를 적용하였습니다. 흡인 전 과환기를 실시하고, 반좌위를 취한 후 흡인압 120mmHg, 흡인 길이 12cm, 카테터 12G를 사용하여 15초 이내로 흡인을 실시하였습니다. 흡인 중 저산소증 증상은 관찰되지 않았으며, 노랗고 묽은 양상의 객담이 다량 배출되었습니다. 환자는 숨쉬기가 편안해졌다고 표현하였고, 호흡곤란 증상도 해소된 것으로 확인되었습니다. 2. 정맥 주사 수술 부위에서 혈액성 삼출물이 oozing되어 드레싱이...2025.01.17
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[아동 시뮬레이션]나숨차 시나리오,간호기록(최단시간통과,동선정리O)2025.01.211. 신생아 호흡 관리 이 시나리오는 신생아 나숨차의 호흡 관리에 대한 내용입니다. 신생아는 호흡 조절 능력이 부족하여 무호흡 증상이 자주 나타나므로, 지속적인 관찰과 산소 공급, 분비물 제거 등의 치료가 필요합니다. 이 시나리오에서는 SPO2 수치 저하에 따른 대응 방법, 네뷸라이저 적용, suction 등의 간호 중재가 잘 설명되어 있습니다. 2. 신생아 간호 기록 이 시나리오에서는 신생아 나숨차의 간호 과정이 자세히 기록되어 있습니다. 제대 드레싱, 신체 계측, I/O 확인, 활력징후 측정, 투약, 산소 공급, 호흡기 치료 등...2025.01.21
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간호학 전과목!!! 시뮬레이션 간호 대본_진짜 정리 잘되어 있음2025.01.031. 간호학 이 자료는 간호학 전과목의 시뮬레이션 대본을 총집합한 것입니다. 간호학과 학생들이 실습을 위해 참고할 수 있는 자료로, 대본/대사, 프로토콜, 근거, 간호기록 등이 잘 정리되어 있습니다. 주요 내용은 외과병동 간호사가 복회음절제술을 받은 환자를 돌보는 과정에서 발생할 수 있는 다양한 간호 상황을 다루고 있습니다. 1. 간호학 간호학은 인간의 건강과 안녕을 증진시키기 위한 학문입니다. 간호사는 환자의 신체적, 정신적, 사회적 요구를 충족시키기 위해 노력하며, 질병 예방과 건강 증진을 위한 다양한 중재를 제공합니다. 간호학...2025.01.03
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골절로 인한 수술과 관련된 급성통증 간호과정, 보고서, 혈액검사 결과와 그에 대한 의의, 간호기록지(SOAPIE), 간호중재 7개, 장단기 목표 2개씩2025.05.031. 골절로 인한 수술과 관련된 급성통증 환자는 대퇴골전자간의 상세불명 골절로 인해 수술을 받았으며, 수술 후 급성 통증을 호소하고 있습니다. 환자의 통증 양상은 수술 부위의 찌르고 날카로운 통증이며, 특히 힘줄을 움직일 때 악화됩니다. 통증 강도는 NRS 6점으로 지속적입니다. 간호사는 환자에게 PCA 사용법과 부작용을 교육하고, 진통제 투여, 이완요법 및 전환요법 등의 중재를 제공하여 통증 관리를 하고 있습니다. 단기 목표는 PCA 사용법 습득과 진통제 투여 횟수 감소, 장기 목표는 NRS 2점 이하 유지입니다. 2. 혈액검사 ...2025.05.03
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A+ 간호관리학 인수인계 및 간호기록지 간호진단3개, 과정X2025.01.191. 낙상위험성 대상자의 전신허약감으로 인한 낙상위험성이 있어, 낙상 위험 요인을 사정하고 보조침상 이용, 사이드레일 사용 등의 중재를 시행하였다. 또한 보호자 상주 하에 침상 안정을 취하도록 하였다. 2. 피부통합성 장애 대상자의 마찰력으로 인한 피부통합성 장애가 있어, 욕창 사정 도구를 이용하여 욕창을 평가하고 처방된 연고 도포, 압박 피하기, 체위변경 등의 중재를 시행하였다. 또한 보호자에게 욕창 예방을 위한 교육을 실시하였다. 3. 배뇨장애 대상자의 운동범위 제한으로 인한 배뇨장애가 있어, 자연배뇨 격려, 화장실 이용 격려,...2025.01.19
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폐렴, 통증, 식이 간호기록2025.05.061. 폐렴 환자는 우하엽 폐렴 및 혈관 음영 증가 소견을 보였습니다. 담당의에게 보고 후 항생제 및 기타 약물 처방을 받아 치료를 시작했습니다. 호흡음 악화, 기력 저하 등의 증상이 관찰되어 지속적인 모니터링과 치료가 필요한 상황입니다. 2. 식이 저조 환자는 식욕 저하와 기력 저하를 호소하였습니다. 담당의에게 보고 후 영양 보충제 처방을 받아 투여하였습니다. 지속적인 식이 섭취 증진을 위한 간호 중재가 필요한 상황입니다. 3. 통증 환자는 우측 대퇴부 통증을 호소하였습니다. 진통제 투여 후 통증이 호전되었으나 지속적인 관찰이 필요...2025.05.06
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나폐렴 시나리오, 간호기록, 교육자료2025.01.211. 나폐렴 나폐렴 환자의 증상, 검사, 치료 및 간호 과정을 자세히 다루고 있습니다. 환자는 기침, 가래, 호흡곤란, 통증 등의 증상을 호소하며 폐 청진 시 거친 호흡음이 들립니다. 처방에 따라 산소 공급, 정맥 주사 항생제 및 위장약 투여, 네뷸라이저 치료, 가습기 적용 등의 간호 중재가 이루어집니다. 또한 체온 관리, 흉부 물리요법, 당뇨 식이 교육 등이 제공됩니다. 2. 간호 기록 간호 기록지에는 환자의 활력징후, 증상, 검사 결과, 간호 중재 및 교육 내용 등이 상세히 기록되어 있습니다. 이를 통해 환자의 상태 변화와 간호...2025.01.21
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