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보험심사관리사2024.10.061. 보험심사간호사의 역할 1.1. 서론 최근 건강 문제에 대한 관심도가 높아지고 보건의료 서비스 요구도, 건강 문제의 변화에 따라 자가 건강관리능력 향상을 위한 건강증진 및 보호와 같은 지역사회간호의 중요성이 더욱 증대되고 있다. 우리나라 지역사회간호사는 여러 기관에서 건강 문제가 있는 대상자에게 건강에 긍정적인 영향을 미치는 교육과 직접 간호 서비스를 제공하고, 건강관리 프로그램 개발뿐만 아니라 정책 개발 등 다양한 역할을 수행하고 있다. 이와 같은 역할들은 보건의료에 대한 사회적 수요의 증가에 대처해보려는 사회노력의 표현이라...2024.10.06
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보험심사관리사2024.10.061. 보험청구 심사자의 주요 업무 및 역할, 비전 1.1. 건강보험 제도의 의의 건강보험 제도의 의의는 질병이나 부상으로 인해 발생하는 고액의 진료비는 가계에 과도한 부담이 되는 것을 방지하기 위하여 국민들이 평소에 보험료를 내고 보험자인 국민건강보험공단이 이를 관리 운영하다가 필요시 보험급여를 제공함으로써 국민 상호간 위험을 분담하고 필요한 의료서비스를 받을 수 있도록 하는 사회보장제도이다. 1.2. 요양급여 본인부담금 요양급여 본인부담금이란 건강보험 가입자 및 피부양자가 의료기관을 이용할 때 의료기관에 지불하는 비용을 의미한다...2024.10.06
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보험심사관리사2024.09.021. 건강보험 제도의 이해 1.1. 건강보험제도의 의의와 목적 건강보험제도는 질병이나 부상으로 인해 발생하는 고액의 진료비는 가계에 과도한 부담이 되는 것을 방지하기 위하여 국민들이 평소에 보험료를 내고 보험자인 국민건강보험공단이 이를 관리 운영하다가 필요시 보험급여를 제공함으로써 국민 상호간 위험을 분담하고 필요한 의료서비스를 받을 수 있도록 하는 사회보장제도이다. 건강보험제도의 의의는 국민의 질병부상에 대한 예방, 진단, 치료, 재활과 출산, 사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건을 향상시키고 사회보장을 ...2024.09.02
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장기요양보험제도 인용문2024.09.041. 서론 한국은 세계에서 가장 빠르게 고령사회를 넘어 초고령 사회로 진입하고 있으며, 저출산 및 저성장의 심화로 부모세대의 노후자금은 물론 간병 자금을 자녀 세대에게 기대하는 것이 어려워지고 있다. 이에 따라 발생하는 다양한 문제들을 해결하기 위한 사회복지정책 중 하나인 노인장기요양보험제도는 고령이나 노인성 질병 등으로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 이들에게 신체활동 및 일상생활 지원 등의 서비스를 제공하여 노후 생활의 안정과 그 가족의 부담을 덜어주기 위한 사회보험제도이다. 노인장기요양보험제도의 전반적인 내용과 장·단점에 대...2024.09.04
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가장 바람직하다고 생각되는 구빈제도를 하나 선택해 왜 그러한 입장을 갖게 되었는지 그 이유를 정리하여 토론해 보세요2024.09.021. 우리나라의 사회보장제도 1.1. 국민건강보험제도 국민건강보험제도는 국민건강보험법에 따라 국민의 질병·부상에 대한 예방·진단·치료·재활과 출산·사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민 보건 향상과 사회보장 증진을 목적으로 하는 제도이다. 이 제도는 국민 누구나 관계없이 의무적으로 가입해야 하며, 보험료는 본인의 소득 수준에 따라 산정된다. 국민건강보험공단이 보험자가 되어 보험 가입자의 보험료를 관리하고 진료비를 지급하는 역할을 한다. 국민건강보험제도의 주요 내용은 다음과 같다. 첫째, 국민건강보험은 전국민 의무...2024.09.02
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보험심사관리사2024.10.201. 보험심사간호사의 역할 1.1. 서론 최근 건강 문제에 대한 관심도가 높아지고 보건의료 서비스 요구도, 건강 문제의 변화에 따라 자가 건강관리능력 향상을 위한 건강증진 및 보호와 같은 지역사회간호의 중요성이 더욱 증대되고 있다. 우리나라 지역사회간호사는 여러 기관에서 건강 문제가 있는 대상자에게 건강에 긍정적인 영향을 미치는 교육과 직접 간호 서비스를 제공하고, 건강관리 프로그램 개발뿐만 아니라 정책 개발 등 다양한 역할을 수행하고 있다. 이와 같은 역할들은 보건의료에 대한 사회적 수요의 증가에 대처해보려는 사회노력의 표현이라...2024.10.20
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보험심사관리사2024.10.311. 보험청구 심사자의 역할과 건강보험 제도 1.1. 건강보험 국민의료 보장 제도 건강보험은 국민의 질병, 부상, 출산 등에 대한 예방, 진단, 치료, 재활과 건강 증진을 위하여 보험급여를 실시함으로써 국민 보건 향상과 사회 보장을 증진하는 것을 목적으로 한다. 국민건강보험제도는 1977년 500인 이상 사업장에 도입된 이후 1989년 전국민 의료보험 시대를 거치며, 2000년부터는 국민건강보험법에 따라 요양급여를 적용하고 있다. 국민건강보험법에 따르면, 의료기관에서 제공한 요양급여에 대한 비용을 보험자에게 청구하고, 보험자의 심...2024.10.31
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보험심사관리사2024.10.241. 서론 정보기술이 발전하면서 고객은 인터넷을 통하여 정보획득을 하기가 쉬워졌다. 그리고 병원들의 정보를 쉽게 확인할 수 있었다. 많은 정보를 통하여 병원을 선택하고 고를 수 있게 되었다. 그리고 멀게만 느껴졌던 병원의 거리도 가까이 존재하여 병원의 왕래가 보다 쉬워졌다. 사람들은 병원의 정보를 가지고 선택할 때 나에게 맞는 부분과 병원의 서비스와 질적인 부분도 알아보고 선택한다. 이러한 선택은 환자의 권리가 되는 부분이 될 것이다. 즉 병원은 환자를 유치하기 위해 보다 좋은 서비스와 질을 올려야 한다는 사실을 보여준다. 이러한 ...2024.10.24
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보건의료법규 문제2024.10.231. 의료법 1.1. 의료법의 제정 목적과 적용대상 의료법은 모든 국민의 건강을 보호하고 증진하는 데 목적을 두고 있다. 국민의 의료에 필요한 사항을 규정함으로써 국민의 보건 향상에 기여하고자 한다. 의료법은 의료인, 의료기관, 의료행위 등 의료와 관련된 모든 분야에 적용된다. 구체적으로 의사, 치과의사, 한의사, 조산사, 간호사 등 의료인의 자격과 면허에 관한 사항, 의료기관의 종류와 운영 기준, 의료행위의 범위와 의료기록의 관리, 의료인의 책임과 의무 등을 규정하고 있다. 이를 통해 국민에게 양질의 의료서비스를 제공하고 보건 ...2024.10.23
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건강보험공단 6급 요양직2024.11.261. 국민건강보험공단의 운영 체계 1.1. 보건복지부 보건복지부는 건강보험 제도와 관련된 전반적인 정책을 결정하는 기구이다. 구체적으로 보험료율 및 보험료 부과기준, 요양급여의 범위 등을 결정하며 관리운영주체인 건강보험공단의 예산 및 규정 등을 승인한다. 또한 세부적인 급여결정 영역에 있어 신의료기술에 대한 평가, 급여의 기준(방법, 절차, 범위, 상한 등)과 약제, 치료재료의 상한금액 결정 및 급여의 상대가치를 결정하고 고시한다. 보건복지부는 건강보험 제도와 관련된 주요한 정책들을 결정하고, 관리운영 주체인 건강보험공단의 운영...2024.11.26
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