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보건의료체계 행위급여 산정지침 20222024.10.111. 사회보장과 건강보험 1.1. 국민건강보험법 1.1.1. 의의와 특성 건강보험은 질병으로 인한 소득의 중단(병이 나서 결근하게 되어 못 받게 되는 봉급)이나 질병치료에 소요되는 진료비를 보장해 주는 제도로, 질병 그 자체를 치료해주는 '의료보장' 제도가 아니라 질병으로 인한 소득 상실 부분을 보전해 주는 '소득보장' 제도이다. 즉, 건강보험은 국민의 질병·부상·출산 등에 대한 의료서비스 이용을 보장하고, 이에 소요되는 비용을 국가와 국민이 공동으로 분담함으로써 국민의 건강권을 보장하고자 하는 사회보장제도의 한 형태이다. ...2024.10.11
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현 한국 간호계의 문제점과 대안2025.02.251. 서론 의료수가와 간호수가의 정의에 대해 알아보고자 한다. 의료수가는 의료행위에 대한 보상을 의미하며, 우리나라 건강보험은 상대가치에 근거한 행위별 수가제를 근간으로 하고 있다. 이 중 행위별수가제는 의료인의 진료행위마다 일정한 값을 정하여 진료비를 결정하는 방식이다. 반면 간호수가는 간호행위에 대한 보상을 말하며, 상대가치점수, 환산지수, 의료기관종별 가산율을 곱하여 책정된다. 상대가치점수는 각 간호행위에 투입된 간호인력의 업무량과 진료비용을 고려하여 측정한다. 이처럼 의료수가와 간호수가는 각각 의료행위와 간호행위에 대한 보상...2025.02.25
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보험심사관리사2024.10.261. 보험청구 심사자의 주요 업무 및 역할, 비전 1.1. 건강보험 제도의 의의 건강보험 제도의 의의는 질병이나 부상으로 인해 발생하는 고액의 진료비는 가계에 과도한 부담이 되는 것을 방지하기 위하여 국민들이 평소에 보험료를 내고 보험자인 국민건강보험공단이 이를 관리 운영하다가 필요시 보험급여를 제공함으로써 국민 상호간 위험을 분담하고 필요한 의료서비스를 받을 수 있도록 하는 사회보장제도이다. 1.2. 요양급여 본인부담금과 공단부담금 요양급여 본인부담금과 공단부담금은 의료기관에서 제공한 요양급여 비용을 구성하는 두 가지 주요 항목...2024.10.26
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