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보험심사간호사2024.09.041. 보험심사간호사 1.1. 보험심사간호사의 역할 1.1.1. 의료이용도관리 및 사례관리 보험심사간호사는 보험 관련 공공기관이나 의료기관, 일반 보험사 등에서 의료급여, 건강보험, 산재보험, 자동차보험 등 보험과 관련하여 발생하는 진료비의 적정성을 심사하고 객관적인 증빙자료 등을 첨부하여 진료비를 청구한다. 이 과정에서 보험심사간호사는 의료이용도관리와 사례관리 업무를 중요하게 수행한다. 의료이용도관리는 입원이 적정한지, 검사가 적정한지 등의 환자에게 제공되는 의료서비스의 적정성 여부를 검토하는 것이다. 과거에는 행위별 수가제...2024.09.04
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국가고시 요약2025.01.231. 국내 의료법 개요 1.1. 의료인의 정의 및 역할 의사, 치과의사, 한의사, 조산사, 간호사는 보건복지부장관의 면허를 받은 의료인이다. 간호사는 환자의 간호요구에 대한 관찰, 자료수집, 간호판단 및 요양을 위한 간호를 수행하며, 진료의 보조와 간호 요구자에 대한 교육·상담 및 건강증진을 위한 활동을 기획하고 수행한다. 또한 「농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법」에 따른 보건진료 전담공무원이 행하는 보건활동, 「모자보건법」에 따른 모자보건전문가가 행하는 모자보건 활동, 「결핵예방법」에 따른 보건활동, 그리고 간호조무사의 업무...2025.01.23
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2017년부터2021년 사회복지추진성과3가지2024.08.311. 서론 문재인 정부는 2017년부터 2021년까지 국민의 삶의 질을 향상시키기 위한 다양한 사회복지정책을 추진하였다. 사회복지정책은 국민의 기본적인 생활을 보장하고 사회적 안전망을 강화하는 중요한 역할을 한다. 문재인 정부는 특히 노인, 아동, 건강 분야에서 의미 있는 성과를 이루기 위해 노력하였다. 이를 위해 기초연금 인상, 건강보험 보장성 강화, 아동수당 도입 등의 정책을 추진하였다. 기초연금 인상은 고령화로 인한 노인 빈곤 문제를 해결하고자 하였고, 건강보험 보장성 강화는 국민의 의료비 부담을 경감하여 건강권을 보장하고자 ...2024.08.31
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보험심사관리사2024.09.031. 서론 정보기술이 발전하면서 고객은 인터넷을 통하여 정보획득을 하기가 쉬워졌다. 그리고 병원들의 정보를 쉽게 확인할 수 있었다. 많은 정보를 통하여 병원을 선택하고 고를 수 있게 되었다. 그리고 멀게만 느껴졌던 병원의 거리도 가까이 존재하여 병원의 왕래가 보다 쉬워졌다. 사람들은 병원의 정보를 가지고 선택할 때 나에게 맞는 부분과 병원의 서비스와 질적인 부분도 알아보고 선택한다. 이러한 선택은 환자의 권리가 되는 부분이 될 것이다. 즉 병원은 환자를 유치하기 위해 보다 좋은 서비스와 질을 올려야 한다는 사실을 보여준다. 이러한 ...2024.09.03
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의약2024.08.281. 성공사례 - 의료보험 1.1. 성공한 정책 건강보험은 국민의 질병·부상에 대한 예방, 진단, 치료, 재활과 출산, 사망 및 건강증진에 대하여 보험서비스를 제공하여 국민건강을 증진시키기 위한 사회보장제도이다. 국민들이 매월 보험료를 내면 질병 등 치료할 일이 생겼을 때 진료비의 일부분을 납부해 주는 것이다. 이러한 건강보험은 모든 국민의 건강을 유지시키고 가계 경제를 안정시키기 위해 필요한 제도이다. 건강보험은 1977년 500인 이상의 대규모 사업장이 의료보험조합을 구성하여 운영하는 방식으로 처음 시작되었다. 이후 198...2024.08.28
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원무과2024.08.281. 병원 원무과의 역할과 기능 1.1. 병원 원무과의 개요 병원 원무과는 병원사무과의 줄임말이고 환자 진료를 위한 행정업무를 처리하는 부서이다. 병원 원무과는 의료진에 대한 진료지원을 담당하는 부서로, 병원에서 중요한 역할을 수행한다. 병원 원무과에서는 건강보험 및 의료급여 환자, 산업재해 환자, 교통사고 환자, 일반환자 등 다양한 환자를 관리하고 있다. 건강보험 환자의 경우 외래 및 입원 진료 수가를 적용하며, 의료급여 환자는 의료급여 종류에 따라 혜택을 받는다. 산업재해 환자와 교통사고 환자의 경우에는 처리 절차가 상이하...2024.08.28
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간호사 국가고시 법규2025.01.231. 서론 1.1. 간호사 국가고시와 법규 의료법에 따르면 간호사는 의료인 중 하나로, 국가 고시를 통해 그 자격을 취득한다. 간호사의 주요 업무는 환자의 간호요구에 대한 관찰, 자료 수집, 간호 판단 및 요양을 위한 간호 제공, 의사의 진료 보조, 간호 요구자에 대한 교육·상담 및 건강증진을 위한 활동 기획과 수행이다. 또한 간호사는 농어촌 보건진료 전담공무원, 모자보건법에 따른 모자보건 전문가, 결핵예방법에 따른 보건활동 수행, 그리고 간호조무사의 업무보조에 대한 지도 등의 역할도 수행한다. 간호사가 되기 위해서는 보건복지...2025.01.23
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우리나라 사회보험제도 도입순서 나열 및 설명2025.02.181. 서론 1.1. 우리나라 사회보험제도 도입 배경 우리나라에서는 질병·사망·노령·실업 등으로 인한 활동 능력의 상실과 소득의 감소가 발생할 때 보험 방식으로 국민을 보장하는 사회보험제도를 운영하고 있다. 이러한 사회보험제도는 국민들의 복지 증진과 삶의 질 향상을 위해 도입되었다. 우리나라는 1960년대부터 산업재해보상보험, 국민건강보험, 국민연금, 고용보험 등 4대 사회보험제도를 단계적으로 도입하여 운영하고 있다. 이는 국민들의 생활 안정과 복지 향상을 위한 국가 차원의 노력이다. 특히 2008년에는 노인장기요양보험제도를 신규로...2025.02.18
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‘보편주의’와 ‘선별주의’에 대해 각각 설명하고,현재 시행중인 사회복지정책제도2024.09.061. 서론 사회복지의 대상이란 사회복지가 일차적으로 관심을 가지고 있는 것, 즉 문제에 봉착한 사람들이나 문제 자체 혹은 문제를 야기 시키는 조건 등을 말한다. 사회복지의 대상 역시 사회복지가 역사적 사회적 형성체이니 만큼 사회복지의 변화와 함께 여러 가지고 변화되어 왔다. 이러한 점을 배경으로 하고 있으므로 사회복지의 대상을 일관성 있고 전체적인 특성을 조망하기 위한 것을 제시하는 일이 사실 어렵다. 뿐만 아니라 사회복지의 대상을 포착하는 문제는 사회복지를 보는 관점과 밀접하게 연관 되어 있어, 사회복지 학자들에 따라 다양한 접근...2024.09.06
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보거의료체계가 노인건강서비스에 미치는 영향2024.09.061. 보건의료정책의 의의 및 성격 1.1. 보건의료정책의 의의 보건의료정책의 의의는 다음과 같다. 정책은 일정한 계획이라고 정의하기도 하고, 어떤 문제나 관심사를 해결하기 위한 목적된 행위과정, 목적 달성을 위한 계획, 또는 변화에 영향을 줄 수 있는 특정한 행동원칙이라 정의하기도 한다. 즉, 정책(policy)이란 바람직한 사회 상태를 이룩하려는 정책목표와 이를 달성하기 위해 필요한 정책수단에 대해 권위 있는 정부기관이 공식적으로 결정한 기본방침을 지칭한다." 「보건의료기본법」에 의하면 보건의료는 국민의 건강을 보호·증진하기...2024.09.06
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