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1. 질 향상 활동의 개요
1.1. 질 향상 활동의 정의
질 향상 활동이란 의료 질에 대한 정의를 바탕으로 고객인 환자가 만족할 수 있는 양질의 의료서비스를 제공하기 위해 업무 과정과 시스템을 개선하는 구조적인 활동이다. 의료 질에 대한 정의는 학자마다 다양하게 제시되어 왔는데, 대표적으로 Donabedian은 의료 질을 기술적 요소, 대인관계 요소, 편의·쾌적 요소의 3가지 요소와 효능, 효과성, 효율성, 적정성, 수용성, 합법성, 형평성의 7가지 속성으로 정의하였다. 이를 토대로 질 향상 활동은 같은 비용으로 환자에게 더 나은 서비스를 제공할 수 있도록 업무 과정과 시스템을 개선하는 것을 목적으로 한다.
1.2. 질 향상 활동의 구성요소
질 향상 활동의 구성요소는 다음과 같다.
첫째, 문제의 발견이다. 의료기관에서는 환자안전과 의료서비스의 질적 향상을 위해 다양한 문제를 발견하고 이를 개선해나가는 활동을 수행한다. 문제 발견 단계에서는 자료수집, 분석을 통해 핵심문제를 파악하고 개선 목표를 수립한다.""
둘째, 우선순위 결정이다. 발견된 다양한 문제 중 가장 시급하고 필요한 문제를 우선적으로 해결해나가기 위해서는 문제의 심각성, 영향력, 개선가능성 등을 고려하여 개선과제의 우선순위를 결정한다.""
셋째, 문제분석이다. 문제의 원인을 파악하고 분석하여 실질적인 개선방안을 마련하기 위함이다. 이를 위해 다양한 분석기법(인과관계도, 파레토도표, 히스토그램 등)을 활용한다.""
넷째, 개선과제 규명과 활동계획 수립이다. 문제분석 결과를 토대로 실행 가능한 개선과제를 선별하고, 이에 대한 구체적인 실행계획을 수립한다. 이때 목표설정, 시간계획, 역할분담, 필요자원 등을 포함한다.""
다섯째, 개선과제 수행이다. 수립된 계획에 따라 실제 개선활동을 시행하고, 개선과제에 대한 지속적인 모니터링을 통해 결과를 관찰한다.""
여섯째, 지속적인 모니터링과 문제의 재평가이다. 개선활동 수행 후에도 정기적으로 문제해결 정도와 활동 성과를 평가하여, 지속적인 개선활동이 이루어지도록 한다.""
이처럼 질 향상 활동은 문제발견, 우선순위 결정, 문제분석, 개선과제 규명 및 계획수립, 개선활동 수행, 지속적인 모니터링 및 재평가의 단계로 이루어진다.""
1.3. 질 향상 활동의 원칙
질 향상 활동의 원칙은 다음과 같다.
첫째, 시스템 및 프로세스의 개선이다. 의료 질 향상은 개인의 노력보다는 조직 차원의 프로세스 개선을 통해 달성될 수 있다. 따라서 체계적인 업무 시스템과 프로세스를 구축하는 것이 중요하다. 개인의 역량 강화와 함께 조직 차원의 노력이 수반되어야 한다.
둘째, 환자 중심의 접근이다. 환자의 요구와 불편 사항을 파악하고 이를 반영하여 의료 서비스를 개선해야 한다. 의료진 중심이 아닌 환자 중심의 관점에서 질 향상 활동이 이루어져야 한다.
셋째, 팀 차원의 접근이다. 질 향상 활동은 다양한 전문가들의 협력을 통해 수행되어야 한다. 의사,...
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