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1. 수혈 간호
1.1. 수혈의 정의
수혈이란 공여자(donor)로부터 수혜자(recipient)에게 전혈(whole blood)이나, 혈장, 적혈구, 혈소판과 같은 혈액의 특정 구성분을 정맥내로 투여하는 것을 말한다. 특히 환자에게 혈구 성분을 수혈할 경우에는 수혈을 일종의 장기이식으로도 생각할 수 있다.
수혈의 목적은 질병이나 외상으로 인해 손실된 순환혈액량을 보충하거나, 빈혈이 심한 대상자에게 적혈구수를 증가시키고 헤모글로빈 수준을 유지하며 산소운반능력을 높이기 위함이다. 또한 혈액응고인자, 혈소판, 알부민 등 부족한 혈액성분을 보충하기 위해 수혈이 이루어진다.
혈액은 산소와 필수영양소를 신체의 모든 세포에 운반하는 필수물질이다. 수혈은 대부분 전혈 수혈을 필요로 하지 않으며 특정 혈액성분의 수혈이 일반적이다. 성분수혈은 대상자에게 필요한 혈액성분만 수혈하여 불필요한 성분수혈로 인한 부담을 줄이고 부작용과 새로운 항체 생성을 예방하여 혈액의 유효 이용률을 향상시키는데 그 목적이 있다.
1.2. 혈액제제 종류 및 특성
혈액은 산소와 필수영양소를 신체의 모든 세포에 운반하는 필수물질이다. 수혈은 대부분 전혈 수혈을 필요로 하지 않으며 특정 혈액성분의 수혈이 일반적이다. 성분수혈은 대상자에게 필요한 혈액성분만 수혈하여 불필요한 성분수혈로 인한 부담을 줄이고 부작용과 새로운 항체 생성을 예방하여 혈액의 유효 이용률을 향상시키는데 그 목적이 있다. 성분 수혈에 있어 가장 중요한 개념은 대상자에게 부족한 성분만 보충한다는 것이다.
전혈은 320-400mL 용량으로 1-6℃에서 35일 보관할 수 있으며, 산소운반능력과 혈액 보강이 동시에 요구될 때 (총 혈액량의 25% 이상 출혈 시) 사용된다. 1 unit 수혈 시 Hb 1g/dL, hct 3~4% 상승시킨다.
농축적혈구는 200-250mL 용량으로 1-6℃에서 35일 또는 혈장 제거 후 1시간 보관할 수 있으며, 산소운반능력 부족 증상이 있는 만성빈혈, 수술, 외상 등 혈액량의 15%이상 출혈 시 사용된다. 1 unit 수혈 시 Hb 1g/dL, hct 3~4% 상승시킨다.
신선동결혈장은 120-145mL 용량으로 -20~-30℃에서 1년, 해동 후 2시간 이내 사용할 수 있으며, 간질환 등에 의한 혈액응고인자 공급, 혈액량 보충, 쇼크, 화상. 단백질 보충, 수술, 외상으로 인한 대출혈 시 혈압 및 혈액량 보충에 사용된다. 1 unit 수혈 시 응고인자 2~4% 상승시킨다.
농축혈소판은 40-50 +- 5mL 용량으로 20-25℃에서 2-5일 보관할 수 있으며, 혈소판 감소증, 재생불량성 빈혈의 출혈, 혈소판 기능 이상, 급성 백혈병에 사용된다. 신선혈소판이 가장 효과적이며, 1 unit을 평균 20-30분 안에 주입하면 혈소판 수치 5000상승시킨다.
백혈구 제거 적혈구는 160mL 용량으로 1-6℃에서 24시간 또는 조제 후 1시간 보관할 수 있으며, 백혈구나 혈장성분에 의한 부작용이 예측되는 경우 항 백혈구 항체로 인한 발열 부작용의 예방과 장기 이식 전후 사용된다.
신선혈액은 400mL 용량으로 1-6℃에서 채혈 후 1-3일 보관할 수 있으며, 신선한 혈액세포나 혈장성분을 요할 때, 직계 간의 수혈, 교환수혈, 계속적인 다량의 출혈, 출혈성 경...
