소개글
"간호관리학 욕창 QI 보고서 주제선정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 욕창 예방 및 관리
2.1. 욕창의 정의 및 중요성
2.2. 욕창 발생 위험요인
2.3. 욕창 예방 활동
2.3.1. 욕창 위험 사정
2.3.2. 체위 변경
2.3.3. 피부 관리
2.3.4. 영양 관리
2.4. 욕창 관리 프로토콜
2.4.1. 욕창 단계별 관리
2.4.2. 드레싱 방법 및 제품 선택
2.5. 다학제 협력
3. 욕창 예방 및 관리를 위한 교육
3.1. 의료진 대상 교육
3.2. 환자 및 보호자 교육
4. 욕창 예방 활동의 효과
4.1. 욕창 발생률 감소
4.2. 욕창 치유율 증가
4.3. 의료비 절감
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
욕창은 그 원인 및 병태생리에 관해 많은 기본지식 축척에도 불구하고, 아직도 심각한 문제로 인식된다. 국내외적으로 환자 안전 문제로 인식되면서, 욕창 관리의 중요성이 점차 강조되고 있다. 의료기관 평가제도의 평가기준으로 욕창예방 간호라는 항목도 포함되어있다.
의료기관에서 발생할 수 있는 욕창을 최소화하기 위하여 욕창 예방 관리 및 보고체계를 갖추어 욕창 발생 위험환자를 미리 사정하여 예방 중재를 실시하고, 욕창 예방 간호를 직접 제공하여 최근에는 욕창 발생이 많이 줄었지만 고령, 암과 뇌졸중, 당뇨 등 만성질환, 골절, 관절염, 통증 등으로 인한 거동불편, 근력약화나 기능장애 동반, 의식상태 문제, 감각저하와 마비가 동반된 환자의 경우 욕창 발생률이 높다. 그래서 욕창발생 고위험군이 많은 병동 중환자실에서의 욕창관리는 중요하다.
이에 본 연구에서 중환자실 환자의 욕창 예방과 관리를 위해 QI보고서 주제로 선정하게 되었다. 욕창은 일반인에 비해 병원에서 단기적, 장기적으로 입원하는 환자들에게서 흔히 발생하는 질병이고 발생 시 통증, 불편감과 동시에 장기 입원의 문제로 이어져 보호자의 경제적인 문제까지 더해진다.
우리나라의 경우 중환자실 입원환자의 30~50%에서 욕창이 발생하는 것으로 보고되고 있으며, 해외의 경우 12~17%로 우리나라 보다는 다소 낮은 욕창 발생률이 보고되고 있다. 중환자실 입원 환자를 기준으로 욕창 유병률을 조사한 연구에서도 5.2~ 43.3%로 욕창에 있어서 높은 유병률을 보고하고 있다. 중환자들은 일반 환자에 비해 의식수준과 감감지각능력 저하, 부동, 부종, 장기간의 호흡기치료뿐만 아니라 영양상태의 불균형 등의 위험에 쉽게 노출되기 때문이다.
이에 본 연구에서 욕창 발생의 예측요인을 알아보고 욕창 예방 및 관리에 도움이 되는 방법을 QI 활동을 통해 욕창간호의 체계를 개발하고 적용하여 욕창 발생을 감소해 보고자 한다.
2. 욕창 예방 및 관리
2.1. 욕창의 정의 및 중요성
욕창은 피부 및 피부 아래 조직에 생긴 국소적인 손상으로, 대개 지속적인 압력으로 뼈 돌출부위에 발생한다. 욕창은 다양한 원인 중에서도 일차적으로 기동성 장애와 관련이 깊다. 욕창 발생은 기존 질병과 함께 환자의 건강을 악화시키며, 감염 등의 합병증 발생, 입원 및 재활 기간 연장, 치료와 검사로 인한 불필요한 의료비 지출을 증가시킬 수 있다. 심각한 경우 사망 위험성도 높일 수 있다. 이에 욕창은 중요한 환자 안전 문제 중 하나이며, 욕창 예방 활동은 간호사의 주요 안전 간호 활동에 해당된다. 의료기관과 의료 실무진의 다양한 욕창 예방 및 치료 노력에도 불구하고 욕창은 계속 발생하고 있는데, 이는 고령 환자 증가, 간호사의 업무 과다, 간호사의 욕창 위험성 인지 부족, 보호자/간병인의 욕창 예방 교육 부족 등의 원인으로 인한 것이다. 따라서 욕창 예방과 관리가 간호의 핵심적인 영역이 되고 있으며, 발생 예방과 체계적인 관리가 매우 중요하다고 할 수 있다."
2.2. 욕창 발생 위험요인
욕창 발생 위험요인이란 욕창 발생을 증가시키는 예측 인자들을 말한다.
고령, 말초혈관질환, 당뇨병, 영양실조, 감각저하, 의식저하, 부동, 실금, 피부 습윤, 마찰력 및 전단력 등이 주요한 위험요인이다. 특히 중환자실에 입원한 환자들은 이러한 위험요인들이 복합적으로 작용하여 욕창 발생률이 매우 높은 편이다.
중환자의 경우 의식저하, 감각저하, 부동, 영양실조 등이 동반되는 경우가 많다. 이로 인해 지속적인 압박과 마찰력, 피부 습윤 등이 발생하여 욕창 발생 위험이 크다. 또한 인공호흡기, 중심정맥관, 도뇨관 등의 의료기기 사용도 위험요인으로 작용한다.
노인 환자의 경우 근육량 감소, 피부탄력 저하, 영양실조, 만성질환 등이 복합적으로 작용하여 욕창 발생 위험이 높다. 특히 거동이 어려운 노인 환자들은 지속적인 압박과 마찰력에 노출되어 욕창 발생이 용이하다.
이처럼 고령, 만성질환, 의식저하, 감각저하, 부동, 영양결핍, 실금, 피부 습윤, 마찰력 및 전단력 등이 복합적으로 작용하여 욕창 발생 위험을 높인다. 따라서 이러한 위험요인들을 사정하고 관리하는 것이 중요한 욕창 예방 활동이라고 할 수 있다.
2.3. 욕창 예방 활동
2.3.1. 욕창 위험 사정
욕창 위험 사정은 욕창 예방 활동의 첫 단계로, 환자의 욕창 발생 위험을 사정하여 고위험군을 조기에 발견하고 이에 맞는 적절한 예방 중재를 실시하는 것이 매우 중요하다.
환자의 욕창 위험을 사정할 때는 Braden...
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욕창 간호 관리 매뉴얼 : 체위 변경 기록표/욕창 발생 위험요인 사정 도구: braden 도구 / 욕창 발생 보고서_욕창 간호 실무지침서 및 요약본 참고하여 제작
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