소개글
"결석성담낭염 케이스 스터디"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 문헌고찰
1.1.1. 담낭의 구조와 기능
1.1.2. 담석증
1.1.3. 담낭염
1.2. 사례 선택 이유 및 관찰기간, 자료수집 방법
2. 간호력
2.1. 일반적 정보 및 환자 간호력
2.2. 간호사정
2.3. 입실 후 경과
2.4. 진단적 검사
2.5. 진단 및 치료를 위한 수술 및 검사
2.6. 투약약물
3. 간호과정
3.1. 간호진단
3.2. 간호과정 적용
4. 교육
4.1. 교육
4.2. 환자상태변화 기록
5. 결론
5.1. 환자경과
5.2. 사례 마무리
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 문헌고찰
1.1.1. 담낭의 구조와 기능
담낭은 주머니 모양의 구조로 담즙을 농축하고 저장하는 기관이다. 간에서 만들어진 담즙은 지방과 지용성 비타민의 흡수를 위해 필요하며, 대부분의 담낭질환은 담즙의 이동이 폐색되어 나타나게 된다. 이러한 폐색의 대부분의 원인은 담석이며, 종양이나 농양도 폐색을 일으킬 수 있다.
담낭은 체내에서 담즙을 축적하고 농축시키는 역할을 하며, 소화된 식이지방이 장관으로 배출되는 시기에 담즙을 분비하여 지방분해와 지용성 비타민의 흡수를 돕는다. 이처럼 담낭은 담즙의 농축과 저장, 분비를 통해 지방소화와 영양흡수에 필수적인 역할을 수행한다.""
1.1.2. 담석증
담석증은 담즙의 주요 구성 성분인 담즙산과 인지질이 섞여있는 미포성 용액 내에 콜레스테롤 등의 지방질이나 무기염, 유기염이 비정상적으로 증가되어 과포화 상태가 되면서 침전되어 형성된다.""
콜레스테롤 담석의 형성에는 담즙의 콜레스테롤 과포화, 담즙 내 핵화, 담낭의 운동성 저하의 세 가지 인자가 작용한다.""
콜레스테롤 담석증의 위험 인자로는 유전적 경향, 고지방 식이, 비만 및 체중 감소, 임신, 경구용 피임제와 같은 약제가 있다.""
색소성 담석에는 갈색 담석과 흑색 담석이 있다. 갈색 담석은 간디스토마 등의 기생충이나 세균 감염이 있는 사람에게 주로 생기고, 영양이나 위생 상태가 좋지 않은 사람에서 흔하다.""
흑색 담석은 염증이 없는 무균의 담즙에서 발생하며 간경변증이나 용혈성 황달 환자, 심장판막 수술 환자, 위절제 수술 환자에게 많이 생기는 것으로 알려져 있다.""
우리나라의 경우, 과거에는 색소성 담석이 많았지만 최근 식이 생활이 서구화되고 비만 등으로 인하여 콜레스테롤 담낭결석이 증가하고 있다.""담석증은 담낭과 담도계에 돌이 형성된 것으로, 담낭에 생기는 담낭 결석(Cholelithiasis), 간 밖에 위치한 담도에서 생기는 간외담관 결석(Choledocholithiasis), 간 안에 위치한 담도에서 생기는 간내담관 결석(Hepatolithiasis)을 총칭하는 단어이지만 이 중에서 담낭 결석이 가장 흔하다.""
담석은 담관을 막아 폐색을 일으키고 황달과 지방흡수장애를 초래한다. 담석은 담관의 벽을 압박하고 괴사, 감염을 일으키며 경련이나 통증을 유발한다.""
담석증의 주요 고위험 집단은 여성, 40대 이상, 비만, 경산부 등으로 알려져 있다. 그 밖에 간경화증, 겸상적혈구 빈혈, 고지혈증, 경구 피임약 복용, 당뇨병, 광범위한 장 절제 환자 등에서도 발생빈도가 높다.""
담석증의 예방을 위해서는 고위험 집단을 선별하여 조기 발견하고, 고지방과 콜레스테롤 섭취를 조절하여 비만과 고지혈증을 관리하는 것이 중요하다. 그 외에도 만성건강문제와 경구피임약 복용을 피하는 것이 도움이 된다.""
담석증의 주요 증상으로는 담석이 담관을 막거나 염증을 일으킬 때 발생하는 담석 급통증과 황달, 소화불량, 식후 트림, 지방흡수장애 등이 있다.""
담석증의 진단을 위해서는 복부 초음파 검사와 내시경적 역행성 담관 조영술 등이 이용된다. 혈액검사에서도 직·간접빌리루빈, ALT, AST 등의 상승이 확인되는데, 담낭염이 동반된 경우에는 백혈구 수치도 증가한다.""
담석증의 치료로는 수술적 치료인 담낭절제술과 내과적 치료인 담석용해요법 등이 이용된다. 복강경 담낭절제술은 덜 침습적이고 회복이 빠른 장점이 있다.""
그 외에 체외 충격파 쇄석술을 통해 담석을 분쇄하거나 경피적 담낭절제술을 시행할 수 있다. 내과적 치료인 담석용해요법은 콜레스테롤 담석에만 효과적이며 치료 성공률이 약 37%, 치료 기간은 보통 6개월 정도 소요된다.""
1.1.3. 담낭염
담낭염은 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환이다. 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있다. 급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있지만, 만성 담낭염 환자의 대부분은 급성 담낭염의 병력이 없고 비 특이적 통증만 나타나거나 무증상이다.
담낭염의 90% 이상은 담석에 의해 발생하며, 그 외에 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등과 관계가 있다. 담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되며, 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킨다. 급성 담낭염의 약 5~10%에서 수술상 담석이 발견되지 않고, 이들의 약 50%는 염증의 원인이 분명하지 않다.
급성 담낭염의 임상 양상은 명치와 오른쪽 위쪽 배에 발생하는 지속적이고 심한 통증 또는 중압감, 우측 견갑하부나 어깨 쪽으로 퍼지는 통증, 오심과 구토, 발열이나 오한 등이다. 황달, 간기능 장애를 초래할 수 있고 급성췌장염을 일으킬 수도 있다. 무증상의 담낭염도 있지만 대부분 위와 같은 증상이 나타난다.
담낭염의 진단을 위해서는 복부 초음파 검사가 가장 중요하다. 또한 내시경적 역행성 담관 조영술, 경구 담낭조영술, 내시경적 초음파검사 등이 도움이 된다. 담낭염이 의심되면 혈액검사에서 백혈구 증가, 간효소 수치 상승 등의 소견을 보인다.
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