본문내용
1. 부인과 질환
1.1. 월경 장애
1.1.1. 무월경(Amenorrhea)
무월경(Amenorrhea)이란 2차 성징 발현 후에도 월경이 없는 상태를 말한다. 2차 성징 발현 없이 14세까지 초경이 없거나, 2차 성징 발현과 관계없이 16세까지 초경이 없는 경우를 원발성 무월경이라고 하며, 이전에 월경을 하던 여성에서 과거 월경주기의 3배 이상 월경이 없거나 월경 있던 여성이 6개월 이상 월경이 없는 경우를 속발성 무월경이라고 한다.
원인으로는 성선 발생부전(Turner's syndrome), 방사선 조사, 암 화학요법, 조기폐경, 만성 무배란 증후군 등이 있다. 만성 무배란 증후군은 시상하부·뇌하수체 결함, 내분비·대사장애, 정서적 긴장, 체중감소, 외상 등이 원인이 된다.
무월경의 치료 및 간호로는 우선 원인을 규명하고, 이에 따른 치료를 하게 된다. 배란유도, 호르몬 대체요법, 성선제거술 등 원인에 따른 치료와 함께 철분제나 비타민제 등을 보충한다. 또한 정기적인 검진을 통해 월경 회복 여부를 확인하고 관리해야 한다.무월경의 원인과 증상, 치료 방법을 종합적으로 살펴보면, 무월경은 가임기 여성의 건강과 직결되는 문제로, 정확한 진단과 적절한 치료가 필수적이다. 특히 호르몬 치료와 생활습관 관리를 통해 기저 질환을 치료하고 월경 회복을 유도하는 것이 중요하다. 또한 무월경이 지속될 경우 불임, 골다공증 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 정기적인 검진과 관리가 필요하다.
1.1.2. 비정상 자궁출혈
1.1.2.1. 월경과다(Menorrhagia)
월경과다(Menorrhagia)는 정상적인 월경 양상을 벗어난 경우로, 주기는 규칙적이나 출혈기간이 길고 실혈량이 많은 경우를 말한다.
월경과다의 원인은 크게 호르몬의 부적절한 자극, 기질적 병소, 자궁 내 장치 사용, 경구피임약 복용 등으로 볼 수 있다. 호르몬 불균형으로 인한 월경과다의 경우, 뇌하수체 선종으로 인한 프로락틴 과잉분비나 다낭성 난소증후군, 비만 등에 의해 에스트로겐 자극이 증가하면서 발생할 수 있다. 또한 자궁경관염, 자궁내막염, 골반감염, 자궁근종, 폴립 등의 기질적 병소나 자궁 내 장치, 경구피임약 사용 등도 월경과다를 유발할 수 있다.
월경과다 환자의 치료는 원인에 따라 달리 적용된다. 철분 결핍성 빈혈 교정을 위한 단백질, 칼슘, 비타민 섭취, 경구피임약 투여를 통한 월경주기 및 출혈량 조절, 소파수술, 자궁적출술 등이 시행된다. 특히 자궁 내 장치가 원인일 경우 제거하고 경구피임약으로 변경하는 것이 효과적이다.""월경과다의 원인이 다양한 만큼 치료법 또한 다양하다. 환자의 구체적인 증상과 진단 결과에 따라 가장 적절한 치료법을 선택하는 것이 중요하다. 예를 들어 약물요법으로는 경구피임약 투여가 월경과다 조절에 효과적이며, 심각한 출혈이나 빈혈이 동반된 경우에는 소파수술이나 자궁적출술 등 수술적 치료가 필요할 수 있다.
또한 최근 연구에 따르면 환자의 생활습관 개선도 월경과다 개선에 도움이 되는 것으로 나타났다. 규칙적인 운동, 스트레스 관리, 영양 섭취 개선 등을 통해 월경 불편감을 완화할 수 있다는 것이다.
이처럼 월경과다는 다양한 요인에 의해 발생할 수 있는 질환으로, 정확한 진단을 통해 환자의 상황에 맞는 적절한 치료법을 선택하는 것이 중요하다.""
1.1.2.2. 과소월경(Hypomenorrhea)
과소월경(Hypomenorrhea)은 월경주기는 규칙적이지만 기간이 짧고 월경량이 적은 경우를 의미한다.
과소월경의 원인으로는 내분비 기능장애, 자궁경부 협착, 심한 체중감소, 단백질 결핍, 약물 복용 등이 있다. 경구 피임약 복용으로 인한 자궁내막의 에스트로겐 결핍, 자궁경부 협착으로 인한 암갈색 점상출혈과 자궁경련, 체중감소나 단백질 결핍, 약물 복용 등이 과소월경을 야기할 수 있다.
과소월경의 치료로는 골반검사와 배란검사를 통해 원인을 규명하고, 경구 피임약 중단, 경관확대술, 영양 개선 등의 방법이 있다. 특히 경구 피임약 복용이 원인일 경우에는 약물 중단이 필요하며, 경관협착이 원인일 때는 경관확대술로 치료할 수 있다. 심한 체중감소나 단백질 결핍이 원인일 경우에는 영양 상태 개선이 도움이 된다.
따라서 과소월경은 월경주기와 양상의 변화를 동반하는 월경장애의 하나로, 내분비 기능장애나 구조적 이상, 전신 상태 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 원인 규명과 함께 적절한 치료가 필요하다.
1.1.2.3. 부정 자궁출혈(Metrorrhagia)
부정 자궁출혈(Metrorrhagia)이란 월경기간이 아닌 때의 비정상적인 자궁출혈을 의미한다. 이는 월경과 관련이 없는 출혈로써, 월경 주기와 관계없이 발생하는 자궁출혈을 말한다.
부정 자궁출혈의 원인으로는 첫째, 혈중 에스트로겐 농도 저하에 따른 점상출혈을 들 수 있다. 배란 시기에 약 25%의 여성에서 이러한 점상출혈이 나타난다. 둘째, 만성 경관염과 같은 생식기 병소로 인한 접촉출혈을 들 수 있다. 셋째, 자궁 외 임신이나 분만 후 태반조각의 잔여 등으로 인한 출혈을 들 수 있다.
부정 자궁출혈의 치료로는 첫째, 배란 전후에 에스트로겐을 투여하여 점상출혈을 조절한다. 둘째, 만성 경관염의 경우 항염증 치료를 시행한다. 셋째, 자궁 외 임신이나 태반조각의 잔여시 각각 난관절제술이나 잔여 태반조각 제거술을 시행한다.
이처럼 부정 자궁출혈은 월경과 관련이 없는 자궁출혈로, 호르몬 불균형, 생식기 질환, 또는 임신 합병증 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있다. 따라서 정확한 진단을 통해 원인을 규명하고, 그에 따른 적절한 치료를 시행하는 것이 중요하다.
1.1.2.4. 기능성 자궁출혈(Dysfunctional uterine bleeding)
기능성 자궁출혈(Dysfunctional uterine bleeding)은 자궁의 기질적인 병변 없이, 주로 내분비 장애에 의한 자궁내막 주기의 변화로 발생하는 비정상적인 자궁출혈이다. 월경과다, 과소월경, 부정자궁출혈 등 다양한 양상으로 나타날 수 있다.
기능성 자궁출혈의 원인으로는 시상하부-뇌하수체-난소측의 장애, 내인성 및 외인성 스테로이드 호르몬의 영향, 다낭성 난소질환, 호르몬대체요법, 갑상선 기능이상, 대사성질환, 정신적 영향 등이 있다. 즉, 여성 호르몬의 균형이 깨지면서 자궁내막의 변화가 발생하여 비정상적인 출혈이 나타나는 것이다.
증상으로는 월경과다, 과소월경, 부정자궁출혈 등의 비정상적인 출혈양상이 나타난다. 이러한 출혈은 여성 호르몬의 불균형으로 인해 자궁내막의 변화가 정상적인 월경주기를 벗어나기 때문에 발생한다.
진단을 위해서는 우선 내분비 검사, 자궁경 검사, 초음파 검사 등을 통해 원인을 찾아내는 것이 중요하다. 이를 통해 기질적 병변의 유무를 확인하고 내분비 이상 여부를 파악할 수 있다.
치료는 원인에 따라 다르다. 원인 호르몬의 교정을 위해 경구 피임약, 프로게스테론 제제, GnRH 작용제 등의 약물요법을 시행할 수 있다. 반복적이고 심한 출혈의 경우 레이저 치료 또는 소파술을 고려할 수 있다. 또한 출혈 조절을 위해 프로게스테론 투여도 도움이 된다.
간호중재로는 안정, 휴식, 출혈량 확인 등이 필요하다. 비정상적인 출혈로 인한 빈혈 예방을 위해 철분 섭취 증진도 중요하다. 또한 스트레스 관리, 규칙적인 운동, 수면 등 생활습관 관리가 도움이 된다.
기능성 자궁출혈은 내분비 불균형에 의한 비정상적인 자궁내막 변화로 발생하는 것으로, 정확한 진단과 함께 원인 치료가 필요하다. 이를 통해 정상적인 월경 주기로 회복될 수 있다.
1.1.3. 월경 불편감
1.1.3.1. 월경 전 증후군(Premenstrual Syndrome, PMS)
월경 전 증후군(Premenstrual Syndrome, PMS)은 월경과 관련된 정서장애로, 일상생활에 지장을 줄 정도의 신체적, 정서적, 행동적으로 복합된 증후군이다. 월경 전 약 2~10일(배란 후 황체기)에 나타났다가 월경 시작 직전·직후 소실되는 특징을 보인다.
월경 전 증후군의 신체증상에는 유방팽만감과 통증, 골반통, 두통, 체중 증가, 배변장애, 어지럼증, 피로, 더부룩함 등이 포함된다. 정서증상으로는 집중력 장애, 불안정, 우울, 변화가 심한 감정 기복, 공격성 등이 나타난다.
월경 전 증후군의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 호르몬의 변화, 스트레스, 생활습관 등 여러 요인이 관련된 것으로 알려져 있다. 이러한 증상을 완화하기 위해서는 스트레스 관리, 규칙적 운동과 수면, 식이요법 등이 도움이 될 수 있다.
식이요법으로는 저염식, 녹황색 야채와 과일 섭취 증가, 알코올과 붉은색 육류, 카페인 섭취 제한 등이 권장된다. 비타민 B6, 마그네슘 보충제 섭취도 증상 완화에 도움이 될 수 있다. 운동은 주 3~5회 실시하는 것이 효과적이며, 충분한 수면과 스트레스 관리도 중요하다.
심한 증상으로 일상생활이 어려운 경우에는 진통제나 경구피임약 등의 약물 치료를 고려해볼 수 있다. 월경 전 증후군은 여성에게 흔히 나타나는 증상이지만, 개인차가 크기 때문에 증상의 강도와 대처 방법은 환자마다 다를 수 있다. 따라서 의사와 상담을 통해 적절한 치료법을 찾는 것이 중요하다.
1.1.3.2. 월경곤란증(Dysmenorrhea)
월경곤란증(Dysmenorrhea)은 골반의 기질적 병변 없는 생리통이다. 월경곤란증은 초경 시작 후 6~12개월 이내에 발병하는 원발성 월경곤란증과 초경 2년 후에 발생하는 기질적인 병변과 동반된 속발성 월경곤란증으로 나눌 수 있다.
월경곤란증의 원인은 프로스타글란딘의 과도한 합성으로 인한 자궁의 평활근 수축 촉진, 자궁협부의 긴장도 증가로 인한 월경혈 유출 장애, 자궁내막 동맥 경련으로 인한 자궁근 경련, 정서적 인자 등이다. 자궁내막증이 가장 흔한 원인이며, 자궁선근증과 자궁 내 장치(IUD) 등도 월경곤란증을 유발할 수 있다.
월경곤란증의 주요 증상은 오심, 구토, 설사 등이 ...
