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1. 간호사정 및 진단
1.1. 간호사정
1.1.1. 개인력
대상자는 4세 여아로, 4월 25일부터 기침, 객담, 흐르는 콧물이 시작되었다. 4월 28일 위 증상이 심해져 주호소로 외래를 통해 입원하였다."
1.1.2. 건강력
대상자의 건강력은 다음과 같다.
현병력으로는 4월 25일부터 기침, 객담, 흐르는 콧물이 시작되었으며, 4월 28일 위 증상이 심해져 주호소로 외래를 통해 입원하였다. 진단검사 상 mycoplasma균이 검출되었고, CRP 0.93으로 증가되어 있었다. 과거력으로는 2018년 3월 급성위장염, 2018년 11월 기관지염으로 본원에 내원한 병력이 있다. 가족력은 특이사항이 없다. 이를 통해 대상자는 mycoplasma 폐렴을 진단받았으며, 기관지염과 위장염의 과거력이 있는 것으로 확인된다."
1.1.3. 임상검사
임상검사 결과는 대상자의 건강상태를 확인하는데 매우 중요한 자료이다. 대상자의 객담검사 결과 mycoplasma pneumoniae 균이 검출되었고, 면역혈청검사에서 CRP가 0.93으로 증가되어 있었다.
객담검사 결과 mycoplasma pneumoniae 양성은 mycoplasma 폐렴 진단을 뒷받침하는 근거이다. mycoplasma 폐렴은 세균이 아닌 곰팡이의 일종인 mycoplasma균에 의해 발생하는 폐렴으로, 기침, 가래, 흉통, 고열 등의 증상이 나타난다.
또한 면역혈청검사에서 CRP가 0.93으로 증가되어 있었다. CRP는 감염이나 염증이 있을 때 간에서 분비되는 급성기 반응물질로, 정상수치는 0.00~0.49mg/dL이다. 대상자의 CRP가 증가되어 있는 것은 급성 감염이나 염증이 있음을 의미한다.
이처럼 대상자의 객담검사와 면역혈청검사 결과는 mycoplasma 폐렴 진단을 뒷받침하는 근거가 되며, 감염과 염증의 존재를 확인할 수 있게 해준다. 따라서 대상자의 상태를 확인하고 적절한 간호중재를 계획하는데 활용될 수 있다.
1.2. 간호진단
1.2.1. 기침과 관련된 급성 통증
기침과 관련된 급성 통증은 아동 폐렴 환자에게서 자주 관찰되는 증상이다. 이 환자는 4세 여아로 4월 25일부터 기침, 객담, 콧물 등의 증상이 나타나다가 4월 28일 증상이 악화되어 내원하였다. 진단검사 결과 mycoplasma 폐렴으로 확인되었고, CRP 수치 상승, 10분당 7회 이상의 잦은 기침, 기침 시 8점의 통증 호소 등이 확인되었다.
환자는 mycoplasma 폐렴 진단을 받았으며, 기침으로 인한 통증을 호소하고 있다. 환자의 간호진단은 "기침과 관련된 급성 통증"이다. 간호 계획으로는 단기목표로 2일 이내에 기침 시 통증 점수가 8점에서 3점으로 감소하고, 효율적인 기침 방법을 시범 보이는 것이다. 장기목표로는 퇴원 전까지 통증이 완전히 없어지고 기침 빈도가 감소하는 것이다.
간호 중재로는 활력징후 및 통증 양상 사정, 효과적인 기침법 교육, 통증 조절을 위한 진통제 투여, 거담제 투여, 편안한 병실 환경 제공, 전환요법 시행 등이 이루어졌다. 활력징후와 통증을 주기적으로 사정하여 환자의 상태 변화를 확인하고, 진통제와 거담제를 투여하여 통증과 기침을 완화...
