본문내용
1. 서론
1.1. 사례 개요
사례 개요는 다음과 같다.
**시 **동 다세대 주택에서 월세로 거주하고 있는 가족은 40대 후반의 남편, 40대 후반의 아내, 고등학교 1학년 딸, 중학교 2학년 아들 총 4명으로 구성된 핵가족이다. 안정적이지 못한 소득원으로 경제적 상황이 좋지 않은 저소득층 가정으로, 간간이 아내의 남동생이 생활비를 보태주고 있다. 가족들이 거주하고 있는 집안에는 아버지가 마셨던 술병이 널브러져 있고, 청소가 잘 이루어지지 않아 지저분한 상태이며, 화장실에는 환기가 원활하지 않아 습하여 곰팡이가 산재하고 있었다. 식사는 값싼 인스턴트 음식으로 식사를 해결하고, 영양불량 상태임을 확인할 수 있었다.
현재 남편은 담배를 15년 동안 피우는 흡연자이며, 사업의 실패로 큰 빚을 지게 돼 자신감을 잃은 상태로 일용직을 전전하는 상태이다. 같이 일하는 동료들과 매일같이 술을 마시며 음주를 말리는 가족들에게 폭언과 폭력적인 모습을 보였으며, 이에 따른 가족들의 우울, 불안, 분노, 증오 등 감정 상태를 관찰할 수 있었다. 과거에 보건소에서 알코올 중독 상담을 받았지만 술을 마시지 않을 때는 폭력적인 행동을 보이지 않아 심각성에 대한 인식이 부족했다. 아내는 육체적, 정신적, 심리적으로 불안정한 상태를 호소했지만, 가족에 대한 애정과 가족을 지키고자 하는 의지가 있어 각종 알코올 중독, 가족 지원 관련 정보 등을 파악하려 노력했다. 최근 딸의 원만하지 못한 학교생활로 담임선생님께 상담을 받게 되었고, 보건소에서 상담 결과 남편의 알코올 중독, 아내와 자녀의 우울증, 자녀들의 영양결핍이 심각한 상태로 나타났다.
1.2. 사례 선정 이유
이번 과제를 선정한 이유는 알코올 중독은 개인의 문제가 아닌 가족의 문제이기 때문이다. 알코올 중독자 개인뿐만 아니라 그 가족 구성원 전체에 부정적인 영향을 미치며, 가족 간의 갈등과 단절로 이어져 가족 기능이 제대로 작동하지 않는 경우가 많다. 따라서 알코올 중독자 가정을 간호하면서 정부의 지원에 대한 정보 제공과 연계가 중요하다는 것을 깨닫게 되었고, 지원 정보에 대한 적극적인 홍보가 필요하다는 점을 느꼈기 때문이다.
2. 문헌고찰
2.1. 알코올 중독
2.1.1. 정의
알코올 중독이란 "문제 음주를 세 가지로 분류"할 수 있는데, 첫째 알코올 남용은 음주로 인해 학업, 직업, 가정 내의 책임을 수행하지 못하거나 매우 위험한 상황에도 술을 마시고 음주로 인한 법적, 사회적, 대인 관계적 문제를 유발할 정도로 과도하고 빈번하게 술을 마시는 경우를 말한다. 둘째 알코올 의존은 내성, 금단증상과 같은 신체적 결과나 통제력 상실, 갈망과 같은 심리적 결과 때문에 금주에 어려움을 겪는 상태를 의미한다. 셋째 알코올 중독은 음주에 대한 편향된 특징을 가진 질환으로 알코올에 대한 절박한 갈망 때문에 그 섭취를 스스로 조절할 수 없는 상태이며, 만성적이고 진행적이며 재발 경향이 있다는 특징을 지닌다.
2.1.2. 발생원인
알코올 중독의 발생원인은 크게 생물학적 요인, 심리적 요인, 사회문화적 요인으로 구분할 수 있다.
첫째, 생물학적 요인으로는 유전적 요인과 행동학적 요인을 들 수 있다. 유전적 요인은 알코올 중독에 걸리는 사람이 유전적으로 중독이 되기 쉬운 소인을 가지고 있다는 것이며, 행동학적 요인은 술을 마시면 좋다는 것을 경험하게 되고 장기간의 음주 후 저절로 음주에 대한 갈망을 갖게 된다는 것이다.
둘째, 심리적 요인으로는 정신분석학적 원인과 성격적 원인을 들 수 있다. 정신분석학적 원인은 알코올 중독이 구강기 고착, 마시는 행위에 대한 집착, 자기 파괴적 욕구, 열등감, 불안정감 등에서 비롯된다는 것이며, 성격적 원인은 직장, 가족 혹은 친구와의 대인관계에서 갈등이 있는 경우 이를 해소하기 위해 술을 마시게 된다는 것이다.
셋째, 사회문화적 요인으로는 음주에 대해 관용적인 사회 분위기, 음주문화의 허용성, 사회적 불안 등을 들 수 있다. 우리나라의 경우 음주가 사회적으로 용인되고 있으며, 음주문화가 자리 잡고 있어 알코올 중독의 위험이 증가하고 있다.
이와 같이 알코올 중독은 다양한 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 볼 수 있다.
2.1.3. 증상
알코올 중독의 주요 증상은 다음과 같다.
첫째, 음주를 조절할 수 없음이다. 알코올 중독자는 한 번 술을 마시기 시작하면 통제력을 잃고 술을 계속해서 마시게 된다. 술을 마시고 싶은 강렬한 갈망을 억제하기 어려워 하며, 술을 마시지 않으면 불안과 초조감을 느낀다.
둘째, 인지·판단력 장애가 나타난다. 알코올 중독자는 술을 마시면 현실에 대한 판단력이 저하되어 위험한 행동을 하는 경우가 많다. 또한 기억력 저하와 집중력 감소 등 인지기능의 장애도 동반된다.
셋째, 감정, 행동, 성격의 변화 및 소통의 장애가 발생한다. 알코올 중독자는 술을 마시면 공격성과 폭력성이 증가하며, 가족이나 친구들과의 대화나 소통에 어려움을 겪게 된다. 우울감, 불안감, 무기력감 등 부정적인 정서가 지속되고, 이로 인해 대인관계가 악화되기도 한다.
넷째, 음주에 대한 갈망과 집착이 강해진다. 알코올 중독자는 술에 대한 강박적인 집착과 갈망으로 인해 다른 삶의 활동에 집중하기 어렵고, 술 이외에는 삶의 즐거움을 느끼지 못하게 된다.
다섯째, 내성과 금단증상이 나타난다. 알코올 중독자는 점차 술을 많이 마셔야 만족감을 느끼게 되는데, 이는 내성이 생겼기 때문이다. 또한 술을 끊으려 하면 식은땀, 손떨림, 불면, 초조, 불안, 우울, 오심, 구토 등의 금단증상이 나타난다.
이처럼 알코올 중독은 다양한 신체적, 심리적, 사회적 증상을 동반하며, 이는 개인과 가족, 사회에 심각한 폐해를 초래한다.
2.1.4. 진단기준
알코올 중독의 진단기준은 다음과 같다.
"알코올 중독을 진단하기 위해서는 미국 정신의학회(1993)에서 제시한 미국정신장애 진단 및 통계 편람(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM)의 진단 기준을 따른다. DSM에서는 알코올 사용 장애를 세 가지로 구분하고 있는데, 알코올 남용, 알코올 의존, 알코올 중독이 그것이다."
알코올 남용의 진단기준은 다음과 같다.
- 음주 때문에 학업, 직업, 가정 내의 책임을 수행하지 못하거나 매우 위험한 상황에도 술을 마시고
- 음주로 인한 법적, 사회적, 대인관계적 문제를 유발할 정도로 과도하고 빈번하게 술을 마시는 경우
알코올 의존의 진단기준은 다음과 같다.
- 내성, 금단증상과 같은 신체적 결과나 통제력 상실, 갈망과 같은 심리적 결과 때문에 금주에 어려움을 겪는 경우
알코올 중독의 진단기준은 다음과 같다.
- 알코올에 대한 절박한 갈망 때문에 그 섭취를 스스로 조절할 수 없는 상태
- 만성적이고 진행적인 재발 경향이 있으며, 신체장애, 정동장애, 직업장애, 사회부적응 등이 수반되는 경우
이처럼 알코올 중독은 단순히 과도한 음주가 아니라 알코올에 대한 갈망과 통제력 상실, 그로 인한 신체적·정신적 문제가 수반되는 질환으로 볼 수 있다.
2.1.5. 치료
알코올 중독의 치료는 다음과 같다.
첫째, 심리치료이다. 심리치료에는 동기 강화 치료, 인지행동 치료, 12단계 치료, 개인 상담 치료, 가족 상담 치료 등이 있다. 동기 강화 치료는 알코올 중독자들이 겉으로는 자신의 문제를 부인하지만 속으로는 변화의 의지가 있음을 끌어내어 실제 삶을 변화시키고자 하는 방법이다. 인지행동 치료는 알코올 중독이 학습된 행동이므로 새로운 학습을 통해 변화시키는 것이 목표이다. 12단계 치료는 알코올 중독에서 벗어나는 과정이 단계적이며 실천해 나가야 한다는 개념이며, AA(Alcoholics Anonymous)가 대표적이다. 개인 상담 치료는 알코올 중독자의 심리적 취약성을 파악하고 변화시키는 것이 핵심이며, 가족 상...
