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1. 뇌진탕
1.1. 정의
뇌진탕은 뇌손상 중 가장 양호한 형태로 머리에 가해진 외부충격에 의해 신경기능이상이 일시적으로 발생하는 것이다.""
1.2. 병태생리
뇌진탕은 뇌손상 중 가장 양호한 형태로 머리에 가해진 외부충격에 의해 신경기능이상이 일시적으로 발생하는 것이다. 넘어지거나 교통사고, 몸이 격렬하게 부딪히는 운동으로 인한 사고 후에 신경세포의 손상(축삭의 손상)이 생겨서 신경전달물질이 교란되어 증상이 나타나게 된다. 뇌에 외부적인 충격으로 단단한 두개골 안에 뇌가 흔들리면서 일시적인 뇌기능부전을 일으키게 된다.
뇌진탕은 머리에 충격이 비교적 약하게 가해졌을 때 부종과 출혈처럼 뇌의 육안적인 변화는 초래되지 않았으나 물리적 충격으로 인한 동시다발적인 신경세포들의 기능이상으로 몇 초에서 몇 분 동안 일시적으로 뇌기능의 감소 혹은 소실된 상태를 의미한다. 즉, 뇌손상이 발생하였지만 뇌실질에 육안적인 이상소견이 없이 일시적인 신경기능장애가 나타나는 것이다.
이러한 뇌진탕의 병태생리는 다음과 같다. 넘어지거나 교통사고, 몸이 격렬하게 부딪히는 운동으로 인한 사고 후에 신경세포의 손상(축삭의 손상)이 생겨서 신경전달물질이 교란되어 증상이 나타나게 되며, 뇌에 외부적인 충격으로 단단한 두개골 안에 뇌가 흔들리면서 일시적인 뇌기능부전을 일으키게 된다. 외부충격으로 인한 뇌손상으로 신경 세포막의 투과성 증가, 신경 전달물질의 방출 증가, 에너지 대사 장애 등이 발생하여 일시적인 신경기능 장애가 나타나는 것이다.
1.3. 원인
뇌진탕의 가장 흔한 원인들 중에는 교통사고, 스포츠 부상, 낙상이 있다."" 자동차나 오토바이로 인한 교통사고, 스포츠 관련 사고, 폭행이나 낙상 작업장 사고 등이 흔한 원인이다. 머리 부분의 외상에 의해 발생하지만 뇌 실질에 출혈 등의 이상이 발생하지는 않고 신경계의 일시적인 기능 소실에 의하여 일반적으로 후유증을 남기지 않는 의식소실이 발생한다."" 넘어지거나 교통사고, 몸이 격렬하게 부딪히는 운동으로 인한 사고 후에 신경세포의 손상(축삭의 손상)이 생겨서 신경전달물질이 교란되어 증상이 나타나게 되며, 뇌에 외부적인 충격으로 단단한 두개골 안에 뇌가 흔들리면서 일시적인 뇌기능부전을 일으키게 된다.""
1.4. 증상
뇌진탕의 증상은 다음과 같다.
의식소실이 주 증상이다. 그러나 외상 이후 일시적인 기억력 상실, 지남력(사물을 가리키거나 지적할 수 있는 능력) 소실, 착란 상태, 불안 또는 복시 성격 변화 등이 나타날 수 있다. 대게 일시적인 증상이 발생했다가 좋아져 일상생활에 지장이 없는 대부분이지만 일부는 뇌진탕 후 증후군이 발생하기도 한다. 뇌진탕 후 증후군은 뇌진탕 이후 두통이나 기억력 감퇴 또는 어지럼증을 호소하는 경우를 말한다.""
1.5. 진단
뇌진탕의 진단은 혈액검사, 두개골 X-ray, CT(컴퓨터단층촬영) 등의 검사를 통해 이루어진다.""
혈액검사는 일차적 뇌손상을 진단하기 위한 것은 아니지만, 이차적 뇌손상을 예방하고 진단하기 위해 활용된다.""
두개골 X-ray 검사를 통해 골절 유무와 뇌의 석회화, 부비동의 염증, 출혈, 종양, 골 용해성 병변 등을 확인할 수 있다.""
CT 검사는 뇌손상의 정도와 범위를 규명하기 위해 시행된다. 손상부위가 경막외인지 경막하인지, 수술적 중재가 필요한지를 파악할 수 있다.""
의식상태 검사로는 Glasgow Coma Scale(GCS) 점수를 통해 의식수준을...
