소개글
"위암 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
1.2. 문헌고찰
1.2.1. 위 해부학적 구조 및 기능
1.2.2. 위암 원인과 적응증
1.2.3. 위암 예방
1.2.4. 위암 치료 방법
1.2.5. 위절제수술 후의 합병증
1.2.6. 후기 부작용 종류
1.2.7. 재발 발견
1.2.8. 위암 환자의 식생활
1.2.9. 위암 환자 간호 중재
2. 본론
2.1. 대상자 케이스 사정 자료
2.2. 간호 사정 목록 (주관적 & 객관적 자료)
2.3. 자료 해석 및 문제 진술
2.4. 진단진술
2.5. 간호 진단 목록
2.6. 간호과정 적용
3. 결론
3.1. 연구 결과 총정리
3.2. 연구의 제한점 및 제언
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
2018년 우리나라 인구 10만 명을 대상으로 한 암 발생률 통계자료에 따르면, 위암(57.1%), 폐암(55.8%), 대장암(54.4%), 유방암(46.1%), 간암(30.7%), 자궁경부암(6.8%) 순으로 위암 발생률이 가장 높게 나타났다. 자료와 같이, 위암은 한국인을 대표하는 암이라 해도 과언이 아니다. 그에 반해 2019년까지의 위암으로 인한 전년도 대비 사망률은 점차 감소하고 있다. 위암 대상자나 보호자를 대상으로 시행한 설문에 따르면 질의 가운데 가장 높은 빈도는 수술 전후 합병증이나 음식에 관한 내용이었고, 다음으로 항암치료에 관련된 내용이 높게 나타났다. 이렇듯 의학 기술의 발달뿐 아니라 대상자와 보호자들의 위암 치료에 대한 관심이 증가하여 높은 위암 발생률에도 불구하고 사망률이 점차 감소하고 있다.
이 보고서에서는 간호 진단을 내리고 간호과정을 적용하여 위암 대상자에게 시행되어야 할 올바른 간호는 무엇인지를 알아보고자 한다.
1.2. 문헌고찰
1.2.1. 위 해부학적 구조 및 기능
위는 신체에서 가장 중요한 소화기관 중 하나이다. 위는 입에서부터 항문까지 이어지는 창자 중 가장 넓은 면적을 차지하며 왼쪽 갈비뼈 아래와 명치 부분에 위치하여 식도와 십이지장과 연결된 장기이다. 위는 식도와 위의 입구와 만나는 부위인 분문부, 좌측 위로 볼록하게 내민 부위인 위저부, 중앙의 대부분을 차지하는 위체부, 두꺼운 근육으로 이루어진 전정부, 십이지장과의 경계에 있는 출구인 유문부로 구성되어 있다. 위는 장막으로 둘러싸여 있고, 바깥부터 장막층, 장막하층, 근육층, 점막하층, 점막층으로 구성되어 신체 내장 기관 중에서 가장 두껍다. 위는 음식물이 소화되기 전에 임시로 저장하여 소장으로 천천히 전달하는 저장 기능, 위산 및 비타민 B12 흡수인자 분비 기능, 위의 운동과 위액 분비를 통해 음식을 잘게 부수는 운동기능을 담당하고 있다. 위절제술을 통해 다양한 기능을 하는 위를 절제하게 되면 저장, 분비, 운동기능이 감소하거나 상실되기 때문에 소량의 음식을 꼭꼭 씹어 삼켜야 한다.
1.2.2. 위암 원인과 적응증
위암은 여러 가지 복합적인 원인이 작용해 발생하며, 정확하게 밝혀지지 않았으나 유전적 원인보다 환경적 원인에 의해 더 많이 발생한다"" 현재까지 밝혀진 위암의 원인으로는 헬리코박터 파일로리균, 위암 관련 질병, 위절제술을 포함한 다양한 위 수술, 흡연 및 음주, 식이 요인, 가족력이 있다""
헬리코박터 파일로리균은 염증을 일으키며 장상피화생, 위축성 위염, 이형성증의 다단계 전암병변으로 진행되어 유전자 변이를 일으킨다" 헬리코박터에 감염자는 비감염자에 비해 위암 걸릴 확률이 3배 정도 높다""
양성 위궤양이나 십이지장궤양으로 위절제술을 받은 대상자는 위암 발생위험이 증가한다" 만성 위축성 위염과 장상피화생은 위암으로 진행되는 전구 병변이며, 장 이형성은 정상 샘 구조가 변형된 상태로 세포 모양과 크기 변화, 핵 크기 증가가 나타난다""
흡연자는 비흡연자보다 위암 발생 위험도가 3배 정도 높고, 장기간 지속된 음주는 위암 발생 확률을 1.5~2배 정도 높인다" 염분이 많은 음식은 위암 발생률을 4.5배 높이며, 가족력이 있을 때 위암 발생 위험도는 2배 정도 높아진다""
1.2.3. 위암 예방
위암의 1차 예방은 질병에 걸리기 전에 시행하는 예방 활동이며, 2차 예방은 질병을 조기 발견하여 질병의 악화를 예방하는 활동이다. 3차 예방은 질병이 진행된 대상자에게 재활과 간호를 제공하여 신체 기능을 유지하며, 질병의 악화 및 질병에 의한 합병증, 후유증을 낮춤으로써 삶의 질이 향상되도록 만드는 활동이다.
암의 발병 원인을 제한하는 것만으로도 위암의 1차 예방이 가능하다. 짜거나 탄 음식, 부패한 음식, 가공식품, 질산염이 포함된 음식은 줄이고 채소와 과일 및 비타민을 포함한 균형 잡힌 식사를 해야한다. 뿐만 아니라, 금연과 절주가 필요하다.
위암의 2차 예방은 조기 진단이 중요하다. 위내시경 검사를 통해 위암을 조기에 정확하게 발견할 수 있다. 우리나라는 40세 이상 남녀를 대상으로 2년에 한 번 위내시경을 하도록 권장하고 있다. 또한, 구토 및 조기 포만감, 빈혈, 위장 출혈, 연하곤란, 알 수 없는 체중 감소, 전신 피로, 식욕 부진이 나타나거나 가족력이 있다면 이른 나이에 위내시경을 하도록 권한다.
1.2.4. 위암 치료 방법
위암의 치료 방법에는 내시경치료, 위아전절제술, 위전절제술, 병합절제, 복강경 위절제수술, 항암화학요법 등이 있다.
조기암은 크기가 작고 분화도가 좋다고 판단되면 전이 가능성이 낮아 내시경 점막하박리술로 치료할 수 있다. 하지만 내시경 치료가 불가능한 조기위암~3기 위암에는 위절제술 수술이 가장 기본적인 치료방법이다.
위아전절제술은 가장 흔한 수술 방법으로, 하부를 절제하고 상부는 남겨서 십이지장 및 공장과 연결한다. 이를 통해 소화 기능 일부를 보존할 수 있다.
위전절제술은 원칙에 충실한 수술 방법으로, 분문~위 전체를 절제하여 식도와 공장을 연결한다. 하지만 합병증 발생 위험이 높아 대상자 상태를 고려하여 수술 여부를 결정한다.
병합절제는 다른 장기와 함께 절제하는 수술 방법으로, 대동맥 주위 림프절의 전이 또는 원격전이가 없을 경우에 적용된다. 합병증 위험이 높아 대상자 상태를 고려한다.
복강경 위절제수술은 개복수술과 비슷한 수술 방법이지만, 배에 구멍을 내고 기구를 삽입하여 모니터를 보면서 수술한다. 조직 손상과 출혈이 적어 통증이 적고 회복이 빠르다는 장점이 있지만, 수술 시간이 길고 비용이 많이 든다는 단점이 있다.
항암화학요법은 수술이 불가능할 때 적용될 수 있는 소극적인 치료 방법이다. 항암화학요법은 원격전이 가능성이 높거나 심한 전이로 수술이 불가능할 때 적용되며, 종양의 침범 속도를 늦추거나 재발을 방지하는 역할을 한다.위암의 치료 방법은 단순히 수술만으로는 완치가 어려운 경우가 많아, 수술적 치료와 더불어 보조적 항암화학요법 등의 병합 치료가 권장된다.
수술 방법에 따른 장단점을 살펴보면, 내시경치료는 침습성이 낮고 빠른 회복이 가능하지만 적용 대상이 제한적이다. 위절제술은 현재까지 가장 기본적인 치료법이지만 합병증 위험이 있다. 복강경 수술은 개복 수술에 비해 상처가 작고 회복이 빠르지만 수술 시간이 길고 비용이 많이 든다.
한편 수술이 어려운 경우에는 항암화학요법을 시행하여 병의 진행을 지연시키고 재발을 막는다. 최근에는 수술적 치료와 항암화학요법을 병행하는 병합요법이 많이 시행되고 있다.
이처럼 위암 치료에는 다양한 방법이 활용되며, 환자의 상태와 병기에 따라 적절한 치료 방법을 선택하는 것이 중요하다. 특히 조기 발견과 적극적인 치...
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