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1. 서론
1.1. 연구의 필요성
우리나라 출생아 대비 제왕절개 비율은 통계청에 따르면 2014년 36.9%에서 최근 2020년 59.9%에 이르렀다. 이는 제왕절개 분만이 자연분만보다 크게 증가하고 있음을 보여준다. 이처럼 제왕절개 분만 비율이 지속적으로 높아지는 가운데, 실습 중인 병원에서도 제왕절개 분만 환자가 대부분이었다. 이는 자연분만보다 제왕절개 분만이 선호되고 있음을 보여준다. 왜 자연분만이 아닌 제왕절개를 선택하는지에 대한 의문이 생겼다. 물론 수술기술과 항생제의 발달로 제왕절개 시 진통이 적을 수 있지만, 자연분만에 비하면 후유증이 크다는 것을 알고 있다. 그러나 이럼에도 불구하고 제왕절개 비율이 꾸준히 증가하는 이유를 이번 사례연구보고서를 통해 궁금증을 해소하고자 한다..
1.2. 대상자 질환 소개
대상자는 임신 38주 4일 된 32세 산모로, 이전에 자궁근종수술을 한 기왕력이 있는 산모의 제왕절개 분만 사례이다.""
이전에 자궁근종수술을 받은 산모가 제왕절개술을 받게 된 이유는 다음과 같다. 자궁근종은 자궁 내 평활근 종양으로, 임신 중 자궁의 크기 증가와 함께 자궁벽이 두꺼워져 분만 과정에서 어려움이 있을 수 있다. 또한 근종의 위치에 따라 태아의 하강을 방해하거나 자궁경관 개대를 방해할 수 있다. 이전에 자궁근종수술을 받은 경우, 자궁 근육이 약해져 있어 정상적인 분만이 어려울 수 있다. 따라서 이러한 산모들은 제왕절개술을 통해 안전하게 분만하는 것이 일반적이다.""
2. 문헌 고찰
2.1. 제왕절개
2.1.1. 정의
제왕절개(Cesarean Section)는 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적 수술 방법이다"". 이 용어는 라틴어로 "죽이다"의 의미인 Caedo에서 유래되었다. 제왕절개는 모성과 태아의 생명이나 건강을 보전하기 위한 기본적인 목적을 가지고 있으며, 산모나 태아의 합병증이 확실히 있는 경우에는 분만을 위한 최선의 선택이 될 수 있다.
2.1.2. 적응증
제왕절개의 적응증은 크게 모체 요인, 태아 요인, 태반 요인으로 구분할 수 있다"" 모체 요인에는 임신성 고혈압, 중증 심장병, 당뇨병 등의 모체 합병증이 있으며, 자궁경부암, 단순포진 Ⅱ형 등의 감염이 포함된다. 또한 이전 제왕절개 분만이나 자궁 수술 경험, 35세 이상의 초산부 및 오랜 난임 산부 등이 모체 요인에 해당한다"" 태아 요인으로는 태아 질식, 횡위나 둔위 등의 선진부 이상, 다태아 등이 있다"" 태반 요인에는 전치태반과 태반조기박리가 포함된다"" 이와 같은 다양한 요인들이 제왕절개술의 적응증이 되며, 모체와 태아, 그리고 태반의 건강과 안전을 위해 제왕절개술이 필요할 수 있다""
2.1.3. 분만 준비
제왕절개 분만을 위한 분만 준비는 다음과 같다""
수술 전 면담을 통해 산부와 보호자에게 수술 방법과 마취 방법에 대한 정보를 제공하고, 동의서를 받는다"" 이때 간호사는 산부가 가지고 있는 수술에 대한 지식 수준을 파악하여 이해를 돕는다"" 또한 과거 수술 경험, 현재 복용 약물, 특이체질 여부 등을 파악한다""
수술 전 검사로는 소변 검사, 혈액 검사, 혈장 전해질 검사, 흉부 X선 검사, EKG, 태아심음 및 자궁수축 상태 모니터링 등을 시행한다"" 이를 통해 수술의 위험요인을 확인하고 대비할 수 있다""
수술 전 준비 과정에서는 복부의 검상돌기부터 음부의 치모까지 삭모를 하고, 마취제 투여로 인한 구토를 예방하기 위해 수술 전 8시간 동안 금식이 이뤄진다"" 또한 유치도뇨관...
