본문내용
1. 위장관 장애 대상자 간호
1.1. 위절제술 환자 간호
1.1.1. 수술 전 간호
위절제술 환자의 수술 전 간호는 영양 상태 보충, 호흡운동 교육, 수술 후 처치에 대한 설명으로 구성된다.
먼저, 영양이 불량한 경우 수술 전에 완전정맥영양을 제공하여 영양 상태를 보충한다. 수술 후 위장관 기능이 저하되므로 수술 전부터 충분한 영양 공급이 필요하다.
다음으로, 수술 후 호흡운동을 잘 실천할 수 있도록 수술 전에 호흡운동 방법을 교육한다. 광범위한 상복부 절개로 얕은 숨을 쉬게 되므로 심호흡과 기침을 격려한다.
마지막으로, 수술 후 삽입될 코위관, 완전정맥영양 등의 처치에 대해 설명한다. 이를 통해 수술 과정을 이해하고 불안을 감소시킬 수 있다.
따라서 위절제술 환자의 수술 전 간호는 영양 보충, 호흡운동 교육, 수술 처치 설명으로 요약할 수 있다.""
1.1.2. 수술 후 간호
수술 후 간호는 위절제술을 받은 대상자의 회복을 위해 매우 중요하다. 첫째, 폐 환기를 촉진하기 위해 최소 2시간마다 자세변경, 심호흡, 기침을 하도록 권장한다. 또한 활동 전에 진통제를 투여하여 통증을 완화시켜 이러한 활동을 원활하게 할 수 있도록 한다. 또한 반앉은자세나 앉은자세를 취하게 함으로써 광범위한 상복부 절개로 인한 얕은 호흡을 개선한다.
둘째, 코위관 배액에 대한 관리가 필요하다. 위 배액량을 정확하게 측정하여 수분 보충을 하고, 위 배액으로 인한 전해질 불균형을 방지한다.
셋째, 영양 증진을 위한 노력이 필요하다. 구강으로 처음 물을 줄 때 수술 문합부위의 누출 징후를 관찰하며, 음식을 소량씩 자주 제공한다. 또한 역류가 나타나면 더 천천히 소량씩 먹도록 하고, 덤핑증후군의 징후를 관찰한다. 이와 함께 정기적인 체중 측정을 시행한다.
넷째, 대상자의 안위 제공이 필요하다. 구강섭취가 가능해질 때까지 자주 구강간호를 하고, 처음 며칠 동안 적절한 진통제를 투여한다. 기침할 때 절개부위를 손으로 지지하게 하여 통증을 줄인다. 또한 보행을 권장함으로써 환기, 안위, 의욕을 증진시킨다.
마지막으로, 대상자와 가족에게 교육을 실시한다. 식사 횟수와 식단 조절, 불편감 발생 시 대처법, 합병증 징후 등을 교육하여 회복을 돕는다.
위와 같은 간호중재를 통해 위절제술 대상자의 회복을 돕고 합병증 예방 및 관리를 도모할 수 있다.
1.2. 간염
1.2.1. 종류
간염에는 다양한 종류가 있다. A형 간염은 RNA 바이러스에 의해 발병하며, 위생이 불량한 곳에서 전파되어 가을과 초겨울에 많이 발생한다. 잠복기는 약 30일이며, 고위험 집단은 오염된 음식이나 대변에 노출되거나 위생이 불량한 경우이다. 전파는 대변-구강 경로와 분비물 과다 시 공기 전파로 이루어지며, 보균자는 없다. 중증도는 낮아 사망률도 낮지만 드물게 전격성 간기능상실을 초래할 수 있다.
B형 간염은 DNA 바이러스에 의해 발병하며, 정맥용 마약 중독자, 동성애자, 혈액과 혈액제제에 노출된 사람, 의료인 등이 고위험 집단이다. 잠복기는 6주~6개월로 평균 12~14주이며, 전파 경로는 손상된 피부와 점막을 통한 비경구적 방식, 성적 접촉 및 혈액과 체액 접촉이다. 보균자가 있어 만성화되기 쉽고 심각하며 치명적일 수 있다.
C형 간염도 RNA 바이러스에 의해 발병하며, B형과 유사한 고위험 집단을 가지고 있다. 잠복기는 2주~6개월로 평균 6~7주이며, 주된 전파 경로는 혈액과 체액 접촉이다. 대부분의 감염 경로가 불분명하며, 만성 간염으로 이행되는 경우가 많다.
D형 간염은 B형 간염 바이러스와 HBs Ag가 있을 때만 발병하며, B형 간염과 유사한 고위험 집단을 가지고 있다. 잠복기도 B형과 유사하며, 전파 경로는 B형 간염과 중복 감염이 주된 경로이다. 중증도는 B형과 유사하나 만성 B형 간염이 동반되면 더 심각해질 수 있다.
E형 간염은 주로 위생이 불량한 아시아, 아프리카, 인도, 멕시코 등의 지역에 거주하거나 여행한 사람에게서 발병한다. 잠복기는 14~60일로 평균 40일이며, 전파 경로는 대변-구강 경로와 오염된 음식과 물이다. 보균자는 없으며, 중증도도 심하지 않다.
G형 간염은 오염된 혈액 수혈이나 모자 간 수직 감염으로 발병하며, 혈액을 통한 전파가 주된 경로이다. 중증도는 미미하다.
이 외에도 전격성 간염, 독성 물질과 약물로 인한 간염, 알코올성 간염 등 다양한 형태의 간염이 있다.
1.2.2. 병태생리
간염의 병태생리는 다음과 같다.
A형 간염은 RNA 바이러스에 의해 발생한다. 주요 감염경로는 오염된 식품이나 대변-구강 경로이며, 보균자는 없다. A형 간염 바이러스는 주로 위생이 좋지 않은 환경에서 만연하며, 초가을에서 겨울철에 많이 발생한다. 감염 후 약 30일의 잠복기를 거친 뒤 증상이 나타나는데, 대부분 경증의 증상을 보이며 사망률이 낮다. 그러나 드물게 전격성 간부전으로 진행되기도 한다.
B형 간염은 DNA 바이러스에 의해 발생한다. 정맥마약 중독자, 동성애자, 의료인, 혈액투석 환자 등이 고위험군에 해당한다. 주요 감염경로는 혈액, 체액, 성접촉 등이며, 보균자가 존재한다. 감염 후 잠복...
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11