본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
우리나라는 급속한 고령화로 인해 치매환자가 급증함에 따라 그에 대한 막대한 경제적·사회적 부담이 예상된다. 2000년 치매 유병률은 8.3%였으나 2010년 8.8%로 증가하는 추세이며, 현재 약 40만 명의 치매환자가 있는 것으로 추정된다. 또한 저출산, 핵가족화, 여성의 사회진출 확대 등으로 치매환자에 대한 가정 부양능력이 약화되고 있다. 치매 관련 총 진료비도 2002년 561억 원에서 2007년 3,268억 원으로 꾸준히 증가하고 있다. 이처럼 급증하는 치매 환자와 그에 따른 사회적 부담은 심각한 수준이며, 이에 대한 적극적인 대응이 필요한 실정이다.
반면 치매는 조기발견과 적절한 관리를 통해 증상의 진행을 지연시킬 수 있는 질병임에도 불구하고, 아직까지 치매를 불치병으로 인식하는 등 잘못된 지식이 만연해 있다. 따라서 치매에 대한 정확한 이해와 인식 개선, 예방 및 관리 방안 마련이 시급하다.
이에 본 연구에서는 진주시의 치매 관리 사업을 조사하고 평가하여 치매 유병률 감소와 치매 환자의 삶의 질 향상을 위한 중재 방안을 모색하고자 한다.
2. 본론
2.1. 문헌고찰
2.1.1. 치매의 정의
치매는 기억력 및 기타 지적능력이 상실되는 만성 진행성-퇴행성의 뇌질환으로 인해 생기는 하나의 임상 증후군이다. 이는 하나의 특정한 질환이나 진단에 의한 명칭이 아니라 여러 가지 원인 질환에 의해 발생되는 뇌 기능의 전체적인 저하상태를 의미한다. 치매의 좀 더 넓은 의미로는 지적 황폐화뿐만 아니라 행동이상 및 인격변화와 함께 지적 정서적 기능 상실과 진행성인 지적황폐화로 인한 사회적 혹은 직업적 기능에 장애를 겪게 되는 상태를 말한다.
2.1.2. 치매의 원인
치매의 원인은 매우 다양하며, 대표적으로는 알츠하이머병, 혈관성 치매, 레비소체 치매, 전측두엽 치매 등이 있다.
알츠하이머병은 대뇌신경세포의 손실과 신경섬유의 변형으로 인해 발생하는데, 이는 아직 정확한 원인이 밝혀지지 않은 퇴행성 뇌 질환이다. 하지만 나이가 들수록 발병률이 증가하며, 가족력, 낮은 교육수준, 우울증, 두부 외상 등이 위험 요인으로 알려져 있다.
혈관성 치매는 뇌졸중 등으로 인한 뇌혈관의 손상으로 발생하는데, 고혈압, 심장병, 당뇨병, 고지혈증, 흡연 등이 주요 위험 요인이다.
레비소체 치매는 레비소체라는 비정상 단백질이 축적되어 발생하는데, 알츠하이머병과 유사한 증상을 보이며 파킨슨병과도 관련이 있다.
전측두엽 치매는 전두엽과 측두엽의 초기 퇴화로 인해 발생하며, 언어와 행동, 성격 변화가 주된 증상이다. 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 유전적 요인과 관련이 있는 것으로 보인다.
이외에도 알코올 남용, 약물 중독, 두부 외상, 뇌종양, 감염성 질환 등 다양한 요인에 의해 치매가 발생할 수 있다. 따라서 치매 예방을 위해서는 이러한 위험 요인들을 관리하는 것이 중요하다."
2.1.3. 치매의 증상
치매의 증상은 크게 6가지 특징으로 나타난다.
첫째, 기억력 저하이다. 치매 환자들은 새로운 정보를 등록하고 기억하는 능력이 떨어지므로 최근의 일을 기억하지 못하는 경우가 많다. 하지만 과거의 기억은 대체로 잘 유지되는 편이다. 치매 초기에는 건망증과 혼동하기 쉽지만, 치매가 진행되면 기억력 저하가 지속적으로 악화된다.
둘째, 시공간 능력 저하이다. 치매 환자들은 자신이 어디에 있는지, 주변 환경이 어떤지를 파악하는 능력이 떨어진다. 이로 인해 집이나 익숙한 장소에서조차 길을 잃어버리거나 방향을 찾지 못하는 경우가 많다.
셋째, 언어기능 저하이다. 치매 환자들은 평소에 사용하던 언어를 구사하는 능력이 저하되어 단어를 쉽게 찾지 못하거나 말을 조리 있게 하지 못하는 경우가 많다. 또한 문장을 이해하거나 표현하는 능력도 떨어진다.
넷째, 수행능력 저하이다. 치매 환자들은 일상생활을 영위하는데 필요한 기본적인 동작들을 수행하는 능력이 저하된다. 예를 들어 옷 입기, 세수하기, 식사하기 등의 일상 활동을 스스로 하기 어려워진다.
다섯째, 시간 지남력 저하이다. 치매 환자들은 현재 시간이나 날짜, 요일 등을 잘 모르고 혼동하는 경우가 많다. 이로 인해 과거와 현재를 구분하지 못하거나 시간 개념을 잃게 된다.
마지막으로, 정신행동 증상도 나타날 수 있다. 우울, 불안, 망상, 환각, 공격성 등의 정신행동 문제가 동반되는 경우가 많다. 이러한 증상들은 치매 환자와 가족들에게 큰 고통을 줄 수 있다.
종합해보면, 치매 환자들은 기억력, 언어, 시간 및 장소 인지, 일상생활 수행능력 등이 전반적으로 저하되는 특징을 보인다. 이러한 증상들은 서서히 악화되는 양상을 나타내며, 정신행동 증상도 동반되어 환자와 가족들의 삶의 질을 크게 저하시킨다.
2.1.4. 치매의 진단
치매의 진단은 병력청취, 정신상태와 신경학적 검사, 신경심리학적 검사의 3단계로 이루어진다.
먼저, 병력청취를 통하여 환자의 교육정도, 사회활동, 대인관계, 경제적 사회적 성취도, 병전 성격 등의 기본적인 정보와 인지기능의 장애가 언제 일어났는지, 초기의 주 증상은 무엇인지, 증상 발현이 갑자기 일어났는지 서서히 일어났는지 여부, 증상이 지속적인지 간헐적인지, 망상이나 환청, 우울증 등의 정신병적 증상은 있는지, 치매의 가족력 등을 조사한다.
다음으로 정신상태와 신경학적 검사를 시행한다. 치매환자의 증상에는 인지기능의 장애뿐 아니라 망상이나 환청, 우...
