성인간호학심장구조와기능

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최초 생성일 2024.11.09
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소개글

"성인간호학심장구조와기능"에 대한 내용입니다.

목차

1. 심장의 구조
1.1. 심장의 위치와 크기
1.2. 심장의 구성 조직
1.2.1. 심내막
1.2.2. 심근
1.2.3. 심외막
1.3. 심낭
1.4. 심장 구조 파악

2. 심장의 기능
2.1. 폐순환과 체순환
2.2. 심장의 자극 전도계
2.2.1. 동방결절
2.2.2. 방실결절
2.2.3. 히스다발-푸르킨예 섬유
2.3. 관상 순환
2.4. 심장 주기
2.5. 심박출량과 심장지수
2.6. 혈압
2.6.1. 동맥압
2.6.2. 모세관압
2.6.3. 정맥압
2.7. 순환계의 조절
2.7.1. 심근의 특성
2.7.2. 신경성 조절
2.7.3. 신장성 조절

3. 노인을 위한 고려

4. 건강사정
4.1. 주관적 자료
4.2. 객관적 자료
4.2.1. 목혈관 검진
4.2.2. 심장 검진
4.3. 검사
4.3.1. 혈액검사
4.3.2. 소변검사
4.3.3. 심장지표
4.3.4. 침습적 혈역학 감시
4.3.5. 방사선 검사

5. 참고 문헌

본문내용

1. 심장의 구조
1.1. 심장의 위치와 크기

심장은 좌측 제3~5늑골 사이의 종격동에 있는 근육기관으로서 신체의 중심선에서 좌측에 치우쳐 있다. 크기는 약 12cm 정도의 성인의 주먹만하며 무게는 약 300g 정도이다. 심장의 위치와 크기에 대한 자세한 내용은 다음과 같다.

심장은 좌측 제3~5늑골 사이의 종격동에 위치한다. 즉, 심장은 흉곽의 중앙부에 있는 장기로, 상대정맥과 하대정맥이 연결되는 우심방 부위가 약간 오른쪽에 있고, 좌심실의 심첨부가 앞쪽을 향하고 있다. 심장의 위치는 좌측 흉곽 내에 있으며, 상하로는 제2~제6늑골 사이에 자리잡고 있다.

심장의 크기는 성인의 주먹만하며, 길이는 약 12.5cm, 직경은 약 7.5cm 정도이다. 무게는 약 300g 정도로, 성인의 신체 크기에 따라 조금씩 다를 수 있다. 즉, 성인의 주먹만한 크기로, 심장은 흉곽 내에 위치한 근육성 장기라 할 수 있다.


1.2. 심장의 구성 조직
1.2.1. 심내막

심내막(endocardium)은 심장의 내측을 구성하는 상피조직의 얇은 막으로, 심장내부 표면과 심장 판막을 덮고 있다. 심내막은 심장 내부의 표면을 감싸고 있어 혈액이 접촉하는 부분이다. 이 얇고 투명한 내막은 원래 중배엽에서 유래한 것으로, 혈액에 접하는 심장의 내부 표면을 구성하고 있다.

심내막은 심장의 내측을 싸고 있는 심장의 내막이다. 심근 내에서 발생하는 수축력이 심장 내부로 전달되어 심장의 기능을 원활히 수행할 수 있게 한다. 또한 심내막은 심장 판막의 표면을 덮고 있어 판막의 기능을 보조하는 역할을 한다. 심내막은 혈액이 흐르는 원활한 통로를 제공하며, 심장 내부의 마찰을 최소화하여 심장의 원활한 펌프 기능을 유지하는데 기여한다.

심내막은 심장의 내측 구조물로서, 혈액이 접촉하는 심장 내부를 감싸고 있다. 이를 통해 수축력이 심장 내부로 전달되어 효과적인 심장 기능이 가능하게 된다. 또한 심장 판막의 표면을 덮고 있어 판막의 기능을 보조하며, 혈액 흐름의 원활성과 심장 내부의 마찰 감소에 기여한다. 이처럼 심내막은 심장의 구조와 기능 유지에 매우 중요한 역할을 수행하고 있다.


1.2.2. 심근

심근은 심장의 중간층으로 자율신경계의 지배를 받는 특수한 횡문근으로 이루어져 있다. 해부학적으로 심방의 근육층은 비교적 얇으나 심실의 근육층은 두꺼우며, 특히 좌심실벽은 우심실벽에 비하여 2~3배 정도 두껍다.

심근은 심장의 수축을 담당하는 중요한 조직이다. 심근 세포는 가로무늬가 있는 횡문근의 특징을 가지고 있으며, 흥분하면 강력하게 수축한다. 심근 세포는 자극을 받으면 길이가 짧아지고 두꺼워짐으로써 수축하고, 다시 길어짐으로써 이완된다.

이완기에는 많은 혈액이 심실로 흘러 들어와서 심실이 확장되기 때문에 자연히 심근 섬유는 늘어나게 된다. 따라서 정상적으로 이완기말에 심근 섬유의 길이가 최대로 길어져 신장성이 강해지면 심근의 수축력도 강해진다.

그러나 장시간 심장의 과잉수축과 신장이 계속되면 심근 섬유가 과도신전 되어 오히려 수축력이 감소되고 순환부전을 일으킬 수 있다.

심근은 자율신경계의 지배를 받는데, 교감신경의 촉진작용과 부교감신경의 억제작용에 의해 심장의 기능이 조절된다. 교감신경 섬유는 심박동수와 심장의 수축력을 강화시키고, 부교감신경 섬유는 심박동수의 감소와 불응기 연장을 통해 심근의 휴식기를 연장시킨다.


1.2.3. 심외막

심외막(epicardium)은 심장의 외측을 싸고 있는 얇고 투명한 장막(serous membrane)으로서 심낭의 내측막인 장측심막과 연속되어 있다.""심외막은 심장 전체를 감싸는 얇은 막으로, 심장의 가장 바깥층을 구성하고 있다. 심외막은 심장을 감싸며 심낭(pericardium)의 내층을 이루고 있다. 심외막은 심장을 보호하고 윤활작용을 하는 역할을 한다.""심외막은 심장의 최외층을 이루는 부분으로, 심장의 윤활작용을 돕고 심장을 보호하는 역할을 한다. 심외막은 장측심막(visceral pericardium)이라고도 불리며, 심낭의 내층을 형성하고 있다.""


1.3. 심낭

심낭은 심장 전체를 싸고 있는 큰 주머니로, 두 개의 얇은 막으로 구성되어 있다. 하나는 심장 외측에 접해 있는 장측심막(visceral pericardium)이고, 다른 하나는 외측에 있는 벽측심막(parietal pericardium)이다. 이 두 층 사이의 공간을 심낭강(pericardial cavity)이라고 한다. 심낭강에는 약 10~20mL의 소량의 심낭액(pericardial fluid)이 존재한다.

심낭은 여러 가지 중요한 역할을 한다. 첫째, 심장 수축 시 마찰을 감소시켜 심장의 수축과 이완을 원활히 하도록 돕는다. 둘째, 쿠션 역할을 하여 심장이 뻑뻑하지 않게 수축과 이완을 할 수 있도록 도와준다. 셋째, 심낭액은 심장과 큰 혈관의 일부를 싸고 있어 이들을 부드럽게 유지하는 역할을 한다. 넷째, 심낭은 심장의 위치를 고정시켜 주어 심장의 움직임을 제한하고 보호하는 역할을 한다.

이처럼 심낭은 심장의 기능을 원활히 하고 심장을 보호하는 데 중요한 역할을 한다. 심낭 질환이 발생하면 심장의 기능 저하, 심폐 기능 장애 등의 문제가 발생할 수 있다. 예를 들어 심낭 삼출, 심낭 유착, 심낭 종양 등이 발생하면 심장 기능에 영향을 미칠 수 있다.


1.4. 심장 구조 파악

심장은 심내막, 심근, 심외막 등 3개의 층으로 구성되어 있다. 심내막(endocardium)은 심장의 내측을 구성하는 상피조직의 얇은 막으로 심장내부 표면과 심장판막을 덮고 있다. 심근(myocardium)은 심장의 중간층으로 자율신경계의 지배를 받는 특수한 횡문근으로 이루어져 있다. 해부학적으로 심방의 근육층은 비교적 얇으나 심실의 근육층은 두꺼우며, 특히 좌심실벽은 우심실벽에 비하여 2~3배 정도 두껍다. 심외막(epicardium)은 심장의 외측을 싸고 있는 얇고 투명한 장막으로 심낭의 내측막인 장측심막과 연속되어 있다. 심낭(pericardium)은 심장 전체를 싸고 있는 큰 주머니로서 두 개의 얇은 막으로 구성되어 있으며, 장측심막과 벽측심막 사이의 공간인 심낭강에는 15~20mL 정도의 소량의 심낭액이 들어 있어 심장수축 시에 마찰을 방지해 주고 있다. 심장 내부는 근육성막인 심장중격을 중심으로 좌우 심장이 나뉘며, 좌우 심방과 좌우 심실의 4개의 방(chambers)으로 구성되어 있다. 방실판막인 삼첨판과 이첨판(승모판)이 각각 우심방-우심실, 좌심방-좌심실 사이에 위치하여 혈액의 역류를 방지한다. 또한 폐동맥과 대동맥 시작부에는 반월판막인 폐동맥판과 대동맥판이 있다.심장은 매우 정교한 구조를 가지고 있으며, 각 부위의 해부학적 특성과 위치가 심장 기능에 중요한 역할을 한다. 심내막은 심장 내부를 감싸고 있는 얇은 상피조직으로, 혈액과 직접 접촉하는 부위이다. 심근은 심장의 중간층으로 수축과 이완을 담당하는 주요 조직이다. 특히 좌심실 근육이 두꺼운 이유는 전신으로 혈액을 펌프질하는 큰 일을 담당하기 때문이다. 심외막은 심장을 보호하는 막으로 심낭과 연결되어 있다. 심낭은 심장을 감싸고 있는 주머니로, 소량의 심낭액을 포함하고 있어 심장 수축 시 마찰을 줄여준다.

심장 내부는 중...


참고 자료

윤은자 외. (2021). 성인간호학Ⅰ(개정판 9판). 수문사

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