본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
폐렴은 어린 아이부터 노인까지 남녀노소에 상관없이 발생하는 질병이며 감기의 증상을 동반한다. 빠른 시간 내에 완치되는 경우도 있지만 심한 경우 사망에 이르게 하는 질병이다. 이런 폐렴에 대해 케이스를 통해 원인과 증상, 치료방법에 대해 자세히 알고, 대상자의 사정을 통하여 간호문제를 발견하고 간호진단을 내림으로써 대상자에게 적절한 간호수행을 통해 질병 완화에 도움을 주고자 한다"
1.2. 문헌고찰
폐렴의 정의는 말초 기관지와 폐 실질에 발생하는 염증성 호흡기 질환을 의미한다"" 폐렴은 대엽성 폐렴, 기관지 폐렴, 간질성 폐렴 등의 해부학적 요인에 따라 다양하게 분류된다"" 또한 감염성과 비감염성 요인에 따라 원인이 구분되며, 지역사회 획득 폐렴과 보건관리 관련 폐렴으로 역학적 요인에 따라 나뉜다"" 보건관리 관련 폐렴은 입원 후 48시간이 지나 발생하는 경우로 중증도가 높고 사망률도 높다""
폐렴의 주된 증상은 발열, 기침, 객담 등이며 오한, 흉통, 호흡곤란 등이 동반되기도 한다"" 객담은 다양한 색깔과 상태를 보이며 비정형 폐렴은 객담 배출이 적은 편이다"" 빈호흡, 보조호흡근 사용, 촉진 시 촉각 진탕음 변화, 청진 시 수포음과 기관지 호흡음 등이 관찰된다""
폐렴의 진단을 위해서는 체온 상승, 새로운 폐 침윤, 기도 내 분비물, 백혈구 증가 등의 소견이 필요하며 기관지 내시경과 폐 생검으로 확진할 수 있다"" 합병증으로는 패혈증, 쇼크, 기흉, 폐농양 등이 발생할 수 있다""
폐렴 치료의 핵심은 항생제 투여를 통한 감염 병원체 사멸이며, 증상 완화를 위한 거담제, 기관지 확장제, 진통제 등의 약물 요법도 병행된다"" 입원이 필요한 경우는 고령, 기저질환 동반, 경구 섭취 곤란, 합병증 발생 등의 이유로 결정된다"" 기도 개방성 유지, 가스 교환 증진 등의 간호중재도 중요하다""
폐렴 예방을 위해서는 금연과 폐렴구균 백신 접종이 권장된다"" 65세 이상 고령자와 만성 기저질환자에서 백신 접종의 효과가 높다고 알려져 있다""
2. 본론
2.1. 간호과정
2.1.1. 간호사정
2.1.1.1. 건강증진
대상자의 전반적인 건강증진 상태를 살펴보면 다음과 같다.
현재 대상자의 과거/현재 건강 이행도는 비효율적인 것으로 나타났다. 치료요법에 대한 대상자의 이행 의지는 소극적인 편이다. 담당 의료진이나 보호자들은 대상자가 적극적으로 건강관리에 동참하길 바라고 있지만 대상자 본인의 의지가 부족한 실정이다.
일반적으로 건강증진 행위에는 규칙적인 운동, 균형잡힌 식단, 스트레스 관리, 금연 등이 포함된다. 하지만 대상자의 경우 운동 습관이 전무하고 식습관도 좋지 않은 것으로 보인다. 또한 흡연력도 있는 것으로 나타났다.
입원 이후에도 대상자의 건강증진 행위는 부족한 편이다. 낮잠을 많이 자고 일상활동이 제한되어 있으며, 피로감과 허약감을 호소하고 있다. 이는 대상자의 건강 상태가 좋지 않음을 시사한다.
따라서 대상자의 건강증진을 위해서는 적극적인 건강관리 교육과 함께 운동, 영양관리, 금연 등의 생활습관 개선이 필요할 것으로 보인다. 또한 보호자의 협조와 지지가 중요할 것으로 생각된다.
2.1.1.2. 영양
영양은 건강한 삶을 유지하기 위해 필수적인 요소이다. 대상자의 영양상태 사정은 간호사정의 중요한 부분으로, 이를 통해 대상자의 건강한 영양 상태를 유지하고 개선할 수 있다.
대상자의 영양 상태 사정에는 건강식품의 섭취, 식욕상태, 체중 변화, 식사 종류 및 경로, 음식 알레르기 유무, 수분 섭취 등이 포함된다. 본 환자의 경우 식욕이 보통 수준이며, 3회의 식사를 하고 있으나 비위관을 통한 영양 섭취를 하고 있다. 또한 알려진 알레르기는 없는 상태이다.
영양 불량은 질병 악화, 회복 지연, 합병증 발생 위험 증가 등의 문제를 초래할 수 있다. 특히 폐렴 환자의 경우 고열로 인한 대사 증가로 영양 요구량이 증가하나, 호흡 곤란이나 기침으로 인해 음식 섭취가 원활하지 않은 경우가 많다. 따라서 이들에 대한 적절한 영양 관리가 필요하다.
본 환자는 비위관을 통한 영양 섭취를 하고 있으나, 섭취량 및 영양소 구성에 대한 사정이 필요할 것으로 보인다. 또한 경구 섭취가 가능해진다면 균형 잡힌 식단 구성과 충분한 수분 섭취를 권장해야 할 것이다.
이와 함께 영양 상태 개선을 위한 중재로 단백질, 열량, 비타민 등의 보충이 필요할 수 있다. 또한 경구 섭취가 어려운 경우 경관 영양이나 정맥 영양 공급을 고려해볼 수 있다. 이를 통해 대상자의 영양 상태를 개선하고 건강 회복을 도울 수 있을 것이다.
2.1.1.3. 배설
배설은 몸속에 쌓인 노폐물과 불필요한 물질을 몸 밖으로 배출하는 과정이다. 정상적인 배뇨와 배변은 건강한 삶을 유지하는데 매우 중요한 기능이다. 하지만 질병이나 장애로 인해 배설 기능이 원활하지 않은 경우 여러 가지 합병증이 발생할 수 있다.
본 사례에서는 환자의 배뇨 및 배변 양상을 사정하고, 배설 기능에 영향을 미치는 요인들을 파악하여 적절한 간호중재를 제공하고자 한다. 환자의 배설 기능 저하로 인한 합병증을 예방하고, 배설 기능을 정상화시켜 전반적인 건강 상태를 증진시키는 것이 목표이다.
먼저 환자의 배뇨 양상을 살펴보면, 도뇨관이 삽입된 상태로 배뇨량을 확인할 수 있었다. 배뇨 빈도에 대한 정보는 파악할 수 없었지만, 도뇨관 삽입을 통해 배뇨가 이루어지고 있는 것으로 보인다. 배뇨 양상은 정상 범위로 나타났다.
다음으로 배변 양상을 살펴보면, 하루 4회 정도의 배변 횟수를 보이고 있어 정상 범위에 속한다. 배변 양상에서도 특별한 이상 소견은 관찰되지 않았다.
하지만 호흡기 분비물 증가와 관련된 기도개방 유지 불능의 간호진단이 도출된 것을 보아, 이로 인해 객담 배출이 원활하지 않은 것으로 보인다. 이는 결과적으로 폐렴의 악화와 연관될 수 있다. 따라서 객담 배출을 촉진시키고 기도를 개방시키는 간호중재가 필요할 것으로 판단된다.
종합적으로 이 환자의 배설 기능은 대체로 양호한 편이나, 호흡기 감염으로 인한 객담 배출 문제가 발생한 것으로 보인다. 따라서 기도 청결 증진을 위한 간호중재가 우선적으로 필요할 것이다. 아울러 지속적인 배뇨 및 배변 양상 모니터링을 통해 합병증 발생을 예방하고, 배설 기능의 정상화를 도모해야 할 것이다.
2.1.1.4. 활동/휴식
활동/휴식은 대상자의 수면, 활동, 휴식과 관련된 상태를 의미한다. 활동/휴식의 간호사정 영역에는 수면습관, 활동 수준, 휴식 및 여가활동 등이 포함된다"
대상자의 수면양상을 살펴보면, 거의 하루 종일 수면을 취하고 있으며 숙면을 취하는 것으...
