소개글
"노인백내장 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 백내장
1.1. 정의 및 병태생리
1.2. 원인
1.3. 증상
1.4. 위험요인
1.5. 진단
1.6. 치료
1.6.1. 약물치료
1.6.2. 수술치료
1.7. 경과와 합병증
1.8. 예방과 관리
1.9. 간호
2. 백내장 수술 환자의 불안과 자가간호
2.1. 서론
2.2. 연구 방법
2.3. 연구 결과
2.4. 결론
2.5. 참고문헌
3. 노인성 백내장 사례
3.1. 서론
3.2. 문헌고찰
3.2.1. 병태생리
3.2.2. 원인
3.2.3. 치료
3.2.4. 간호
3.3. 연구 기간 및 방법
3.4. 간호 과정
3.5. 참고문헌
4. 참고 문헌
본문내용
1. 백내장
1.1. 정의 및 병태생리
백내장은 눈의 수정체가 혼탁해져 투명성을 잃어 시력이 감퇴되는 질환이다. 수정체는 눈의 주된 굴절 기관으로 작용하는데, 수정체가 혼탁해져 빛을 제대로 통과시키지 못하면 시야가 뿌옇게 보이게 된다.
수정체 혼탁의 위치와 정도에 따라 다양한 형태의 백내장으로 분류된다. 후극백내장, 후낭하피질혼탁백내장, 피질백내장, 층판백내장, 핵백내장 등이 있다. 선천성 백내장은 대부분 원인 불명이며 유전성이거나 태내 감염, 대사 이상에 의해 발생한다. 후천성 백내장의 가장 흔한 원인은 노화로 인한 노년 백내장이며, 외상이나 전신질환, 눈 속의 염증에 의해 생기기도 한다.
수정체 혼탁의 위치와 정도에 따라 다양한 정도의 시력 감소가 나타나며, 부분적인 혼탁이 있을 경우 단안복시, 근시 상태가 될 수 있다. 이외에도 빛이 퍼져 보임, 눈부심, 복시 등의 증상이 있을 수 있다.백내장은 노화, 전신질환, 약물 복용, 자외선 과다 노출 등의 위험요인에 의해 발생할 수 있다. 당뇨병이나 스테로이드 장기 복용, 흡연, 음주 등의 생활습관도 백내장 발생의 위험을 높인다. 또한 유전적 요인도 작용할 수 있다.
백내장은 안과적 검사로 진단한다. 세극등 현미경 검사를 통해 수정체 혼탁의 정도와 위치를 확인하며, 검안경 검사, 시력검사, 안압검사 등이 함께 이루어진다. 수정체 혼탁의 위치에 따라 전낭하 백내장, 핵경화 백내장, 후낭하 백내장 등으로 분류하기도 한다.
약물 치료만으로는 혼탁한 수정체가 다시 맑아지지 않으므로, 일상생활에 지장을 받을 정도로 백내장이 진행된 경우 수술 치료를 받게 된다. 백내장 수술은 초음파로 혼탁한 수정체 내용물을 제거한 후 개인의 시력 도수에 맞는 인공 수정체를 삽입하는 과정으로 이루어진다. 수술 후에는 감염, 출혈, 염증, 후발 백내장 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 주기적인 안과 검진이 필요하다.
백내장은 서서히 진행되므로, 일상생활에 지장을 받을 정도로 증상이 악화된 경우 수술을 받는 것이 권장된다. 선천성 백내장과 노인성 백내장의 경우 원인과 발생 시기가 다르므로 치료 방법과 예후에 차이가 있다.
1.2. 원인
선천성 백내장은 대부분 원인 불명이며 유전성이거나 태내 감염(자궁 내의 태아에게 발생하는 감염), 대사 이상에 의한 것도 있다"" 후천성 백내장은 나이가 들면서 발생하는 노년 백내장이 가장 흔하며, 외상이나 전신질환, 눈 속의 염증에 의해 생기는 백내장도 있다""노인성 백내장의 경우 연령 증가에 따른 자연스러운 노화 과정에 의한 것이 가장 큰 원인이다" 수정체에는 혈관과 동통을 인지하는 섬유는 없으며 영양공급은 안구 내 수액으로부터 받는다" 안구내의 물질대사에 장애가 생기면 투명한 단백질이 하얗게 변하여 혼탁을 초래하게 되는데 이것이 백내장의 발생 원인이다" 또한 외상, 약물(스테로이드), 해로운 화학 물질, 자외선 과다 노출, 당뇨병 혹은 포도막염 같은 특정 질환에 의해서도 백내장이 발생할 수 있다" 이중 빈도가 가장 높은 노인성의 경우 연령이 증가할수록 발생률이 높아져 60대에서는 60%, 70대에서는 70%, 80대에서는 80%에서 노인성 백내장이 생긴다고 한다""
1.3. 증상
수정체 혼탁의 위치와 정도, 범위에 따라 다양한 정도의 시력 감소가 나타난다. 부분적인 혼탁이 있을 경우에는 단안복시(한쪽 눈으로 봐도 사물이 두 개로 겹쳐 보이는 증상)가 나타날 수 있으며, 수정체 핵(수정체의 중심부)의 경화(딱딱해짐)로 수정체의 굴절률이 증가하면 근시 상태가 되므로 근거리가 이전보다 잘 보이게 될 수 있다. 즉, 나이가 들면서 노안이 와서 잘 안 보이던 신문이 갑자기 잘 보이게 되었다면 눈이 좋아졌다고 생각할 것이 아니라 백내장으로 인한 증상으로 이해해야 한다.
시력감퇴: 수정체로 인해 시야가 흐리거나 왜곡되어 보일 수 있다.
복시: 부분적인 혼탁으로 수정체의 굴절상태가 불규칙할 때 물체가 두 개 또는 여러 개로 보이는 증상.백내장은 서서히 진행되므로, 일상생활에 불편을 겪을 정도로 증상이 진행되었을 때 수술을 받는 것이 좋다. 백내장이 너무 많이 진행된 경우(성숙백내장)는 수정체가 딱딱해지므로 일반적인 초음파 유화술로 제거하기 어렵다. 이 경우 수술 방법이 복잡해지고 치료 기간이 길어지며 시력 회복도 늦다.
감염: 수술 중 또는 수술 후에는 드물지만 세균에 의한 감염이 발생할 수 있으며 이 경우 수술 부위에 반흔을 남기거나 시력감퇴를 초래할 수 있다. 감염 발생 시 치료를 위해 항생제를 투여한다.
출혈 및 염증: 수술부위에 출혈이나 염증이 생길 시 회복 후 시력감퇴를 초래할 수 있다.
단계적 수술: 환자의 눈 상태에 따라서 어떤 경우에는 혼탁해진 수정체를 제거한 후 곧바로 인공 수정체를 삽입하지 못할 수 있다. 이런 경우 일정시간이 지난 후 별도의 수술을 통해 인공 수정체를 삽입한다.
후발 백내장: 혼탁해진 수정체의 외부를 싸고 있는 수정체낭은 인공 수정체를 지지해주는 역할을 하므로 그대로 남겨둔다. 그러나 시간이 지나면서 남아있는 수정체낭 뒤쪽 부분에 혼탁한 막이 형성되면 수술 전과 같이 시력이 감퇴되는 경우가 발생하는데 이것을 후발 백내장이라 한다. 선천백내장을 앓고 있는 소아의 백내장 수술 후 잘 발생하며 어른의 경우에도 3~5년이 경과하면 약 50%정도 발생할 수 있다.
1.4. 위험요인
백내장의 위험요인은 다음과 같다.
당뇨병 등의 질병관련 요인이 있다. 당뇨병은 수정체의 신진대사 장애를 초래하여 백내장의 발생 위험을 높인다. 이 외에도 고혈압, 전신성 홍반성 낭창, 스테로이드 장기 복용 등의 질병도 백내장 발생과 관련이 있다.""
흡연과 음주 등의 생활습관과 관련된 요인도 백내장 발생 위험을 높인다. 흡연은 산화스트레스를 증가시켜 백내장을 유발할 수 있으며, 지속적인 음주 또한 백내장 발생 위험을 높인다.""
백내장은 자외선 과다 노출에 의해서도 발생할 수 있다. 오랜 기간 동안 강한 자외선에 노출되면 수정체의 단백질 변성을 유발하여 백내장을 초래할 수 있다.""
마지막으로 유전요인도 백내장 발생과 관련이 있다. 특정 유전자의 돌연변이나 유전적 소인이 있는 경우 선천성 또는 가족성 백내장이 발생할 수 있다.""
1.5. 진단
시력감소가 있을 때 안과적 검사로 백내장을 진단한다"" 백내장은 검안경 검사, 세극등 현미경 검사, 시력검사, 안압검사 등을 통해 ...
참고 자료
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