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2024 보험심사관리사

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"2024 보험심사관리사"에 대한 내용입니다.

목차

1. 의사파업, 의료대란이 경제에 미치는 영향
1.1. 건강보험 재정에 미치는 영향
1.2. 제약회사에 미치는 영향
1.3. 의약품 유통업체
1.4. 의료기기 업체에 미치는 영향
1.5. 대형병원 상권에 미치는 영향
1.6. 대형병원에 미치는 영향
1.7. 참고자료

2. 노인장기요양보험 정책
2.1. 노인장기요양보험 정책의 연혁
2.2. 정책 대상, 급여, 전달체계 및 재정
2.3. 정책의 문제점 및 대안방안

3. 참고 문헌

본문내용

1. 의사파업, 의료대란이 경제에 미치는 영향
1.1. 건강보험 재정에 미치는 영향

건강보험 재정은 최근 3년 연속 흑자를 거둬 역대 최대 규모인 약 28조 원의 적립금을 쌓았지만 저출산, 고령화의 영향으로 연간 100조 원 지출과 적자 전환을 앞둔 만큼 재정 건전성을 확보할 특단의 대책이 절실해진 상황에 놓인 것으로 보인다. 보건복지부에 따르면 전공의 집단이탈 등 '의료대란' 대응을 위해 지난 2월엔 응급실 전문의 진찰료 100% 인상과 전문의 중환자·입원 환자 진료 시 정책지원금 신설, 3월엔 상급종합병원에서 병·의원 회송 시 보상 등을 위해 각 1882억원씩 총 3764억원의 건보 재정을 투입했다. 파업이 끝날 때 까지 당분간 건강보험 예산을 사용해야 할 것이다.


1.2. 제약회사에 미치는 영향

제약회사에 미치는 영향은 전공의들의 빈자리가 커질수록 대학병원 진료가 줄어드는 상황이 불가피하여 자연스럽게 제약사에게도 막대한 영향을 미치게 된다. 진료와 입원, 수술 등이 줄어드는 만큼 의약품과 의료기기 사용이 감소하기 때문이다. 제약사 의약품 매출에 있어 전문의약품이 80%가량 차지하고, 20%만 의사 처방전 없이 약국에서 구입할 수 있는 일반의약품이다.

상급종합병원에 납품하는 전문의약품 비중이 높은 제약사들을 중심으로 2분기부터 매출 타격이 본격화할 것으로 전망된다. 제약사의 실적 핵심인 전문의약품 매출 공백이 2분기부터 본격적으로 반영되기 때문이다. 보령·JW중외제약·HK이노엔·유한양행 등 항암·수액제를 판매하는 기업들을 중심으로 의정 갈등에 따른 매출 하락이 우려된다. 상급종합병원에 납품하는 전문의약품 비중이 많은 기업일수록 영향이 클 것으로 예상된다.

한편, 의·정 갈등 장기화로 제약사 연구·개발(R&D)에도 제동이 걸렸다. 의사들이 의료현장을 떠나면서 신약 개발 임상시험 관련 심사가 지연되고 있으며, 의료계에서 영업사원과 약속을 잡지 않으려는 분위기가 팽배해 제약사 영업망도 위축되고 있다. 이에 따라 일부 대형병원이 제약사들에 영업사원의 병원 방문을 자제해달라는 공문을 발송하는 등 제약사 입장에서는 큰 어려움을 겪고 있다.


1.3. 의약품 유통업체

의약품유통 기업의 경우 의사들의 이탈로 가장 큰 타격을 받았을 것으로 예상된다. 통상적으로 준종합병원에 사용되는 의약품은 도매상 격인 의약품유통 기업을 통해 유입된다. 실제로 삼성의료원 산하 3개 병원에서는 연간 2500억원 이상 의약품 공급 계약 입찰을 실시한다. 공급량이 많기 때문에 많은 의약품 유통사들의 참여로 입찰 경쟁도 치열하다. 문제는 최저가 입찰제라는 점이다. 준종합병원 이상 의료기관에서 의사 처방이 없다보니 의약품유통사가 받게 되는 타격은 상당...


참고 자료

의료대란에 건강보험 부담 커져, 연 100조 지출 앞두고 재정건전성 대책 시급/김홍준/2024.03.08
[관점뉴스] 제약업계, 의사 이탈 장기화에 ‘대혼란’…의정갈등 지속 시 하반기 더 큰 위기 온다/최정호/2024.5.30
1Q 버틴 제약업계, 진짜 위기는 지금부터 /최광석/2024.05.16
[기획] 대형병원 상권 축소…소상공인 타격 심화/김혜나/2024.05.26
"의사들 휴진에..."대형병원 앞 약국 구조조정 불가피/정유진/2024.05.16
[기획] 醫•政갈등, 산업계 품목별 ‘빈익빈 부익부’ 가중/이용/2024.05.26
의정 갈등 나비효과...병원•제약•의료기기 등 ‘퍼펙트스톰’ 불안/강현민/2024.05.27
김미리 저, ‘노인장기요양보험의 인지도와만족도에 관한 연구 : 경기도 노인요양시설 운영관계자를 중심으로, 목포대학교 대학원 : 전라남도, 2023
‘초고령사회 대비 장기요양서비스 확충과 품질관리 나선다 - 2027년 장기요양수급자 145만 명(노인인구 대비 12.4%) 시대 적극적 대비 제3차 장기요양기본계획(2023~2027) 수립・발표’ 보도자료, 2023.8.17
서보준, 김우호 외 3명. (2023). 사회복지정책론. 공동체.

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