소개글
"성인간호학, 노인간호학 비골 경골 골절 케이스 분석"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
1.2. 문헌고찰
2. 본론
2.1. 간호과정
2.1.1. 간호문제
2.1.2. 간호진단
2.2. 간호과정 기록
3. 임상 실습 사례보고서
3.1. 질환 관련 해부학적 구조
3.2. 질환의 병태생리 및 증상
3.3. 질환과 관련한 진단
3.4. 질환의 의학적 치료
3.5. 대상자 인적사항 및 기초 자료 수집
3.6. 임상 관찰 기록
3.7. 대상자의 진단적 검사와 결과
3.8. 특수치료 및 처치
3.9. 주요 건강문제
3.10. 간호과정
3.10.1. SBAR를 이용한 의사소통 보고서
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
낙상은 의료기관에서 가장 빈번히 발생하는 위해 사건(adverse event) 중 하나이며, 발생하게 되면 골절, 뇌 손상, 사망 등의 신체적 손상뿐만 아니라, 심리적 불안으로 인한 활동의 위축 등 대상자 삶의 질에 부정적인 영향을 미친다"". 또한, 병원 입장에서 입원환자의 낙상은 재원 일수 증가, 추가적인 의료비용 부담과 의료과실로 인한 소송까지 이어지는 결과를 초래함으로써 의료기관에 상당한 부담이 된다"".
질병관리청에 의하면 매년 수백만의 사람들에게 낙상이 발생하고, 이 중 5명에 1명은 사망을 포함한 심각한 손상이 발생한다고 보고하였다"". 특히 노인 낙상에 의한 직접 의료비는 미국의 경우, 연간 310억 달러에 이르고 병원비는 총계의 2/3를 차지하고 있어 노인에 있어서 낙상은 심각하고 비용이 많이 드는 손상임을 알 수 있다"".
이에 노인에게 심각한 손상을 끼칠 수 있는 낙상에 대해 문헌고찰하고, 대상자에게 편안한 환경과 적절한 제공할 뿐만 아니라, 이에 대한 합병증을 예방하여 간호의 수준을 한 단계 높여 대상자의 안녕을 추구하기 위해 본 연구를 진행하게 되었다"".
1.2. 문헌고찰
경골과 비골 골절(Fracture of tibia & fibula)은 다리 아래에 위치한 두 개의 긴 뼈(하퇴골)를 구성하는 부위의 골절이다. 경골은 내측에 있는 굵은 뼈이며, 비골은 외측에 있는 가는 뼈이다. 이 뼈들은 사람의 체중을 지탱하는 주요 뼈로, 비골이 경골을 지지하고 발목과 다리 근육을 안정시키는 데 도움을 준다. 경골의 체부는 가벼운 전위성 골절이나 직접 외상으로 쉽게 개방성 골절이 나타난다. 경골과 비골 골절은 소아에게 가장 흔한 하지 골절로, 모든 소아 골절의 약 10~15%를 차지한다.
경골과 비골 골절은 크게 교통사고, 운동 중 손상, 추락사고나 스키 사고 등의 외상에 의해 발생한다. 비골신경이 손상되면 발의 배굴 기능과 감각 감소가 나타나며, 경골동맥이 손상되면 창백증과 심한 통증, 이상감각, 구획증후군이 초래된다. 경골과 비골이 골절되면 골절 부위에 심한 통증이 발생하고, 출혈로 인한 부기와 골절된 부위의 다리 모양 변형이 생길 수 있다.
골절이 의심되면 신체검사와 단순 방사선 검사로 진단하며, 골절이 명확해지면 골절 부위의 손상을 방지하기 위해 부목으로 고정한다. 경골과 비골의 골절 유형은 근위 경골 골절, 경골 샤프트 골절, 원위 경골 골절 등으로 구분된다. 근위 경골 골절은 경골의 무릎 끝에서 발생하며, 경골 샤프트 골절은 경골 중간 부위에서 발생한다. 원위 경골 골절은 경골의 발목 끝에서 발생한다.
골절의 치료는 손상 정도에 따라 비수술적 치료와 수술적 치료로 나뉜다. 비수술적 치료는 도수 정복 후 석고 붕대로 고정하는 방법이며, 수술적 치료는 외부 고정술과 내부 고정술로 구분된다. 외부 고정술은 연부 조직 손상이 심할 때 사용하며, 내부 고정술은 연부 조직 손상이 경미할 때 사용한다.
경골과 비골 골절의 치유 과정에서 혈전, 감염, 신경 손상, 관절 강직, 골유합 지연 등의 다양한 합병증이 발생할 수 있다. 따라서 간호사는 골절 환자의 합병증 예방과 관리를 위해 세심한 관찰과 중재가 필요하다."
2. 본론
2.1. 간호과정
2.1.1. 간호문제
간호문제는 다음과 같다:
고령 68세로 인한 낙상 위험성이 있다"". 대상자는 Morse Fall Scale 결과 50점으로 낙상 고위험군에 해당되며, 과거 낙상 경험이 있고, 보조기구(휠체어)를 이용하여 이동한다는 점에서 낙상 위험성이 높다"". 대상자는 기저질환으로 췌장암을 진단받고 현재 3차 항암치료 중이며, 최근 기력 저하로 인해 보행이 감소하고 침상안정을 취하는 등 전반적인 신체기능이 저하된 상태이다"". 또한 야간에 잦은 소변으로 인해 수면장애를 호소하고 있어 낙상 위험이 높은 편이다"". 뿐만 아니라 대상자의 침상난간(side-rails)이 내려진 상태로 관찰되어 추가적인 낙상 위험요인으로 작용할 수 있다"".
2.1.2. 간호진단
1. 기저질환 및 부동으로 인한 혈전의 위험
이 간호진단은 대상자가 고령(68세)이며, 기저질환인 고혈압 및 이상지질혈증(고지혈증)을 가지고 있고, 현재 부동 상태로 장기 침상 생활을 하고 있다는 점에 근거한다. 노인의 경우 나이가 들수록 혈액 응고인자가 증가하고 혈류량이 감소하며 혈관의 탄력성이 저하되어 정맥혈전색전증의 발생 위험이 높다. 또한 기저질환인 고혈압과 고지...
참고 자료
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