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1. 분만 과정
1.1. 분만 1기(개대기)
분만 1기(개대기)는 규칙적인 자궁수축부터 경관의 완전 개대(10cm)까지의 단계이다. 이 단계의 평균 소요 시간은 초산모의 경우 12-14시간, 경산모의 경우 7-8시간 정도이다. 이 기간 동안에는 경부 거상, 경부 개대, 그리고 선진부의 하강이 나타난다.
자궁구가 반쯤 열리면서부터 진통의 강도가 고조되기 시작하며, 진통 발작 시간도 점점 길어지고 간격도 좁아진다. 이 단계는 임산부에게 매우 괴롭고 힘든 시기이다. 진통 발작이 심할 때에는 복식 심호흡이나 마사지, 압박법 등의 보조 동작이 필요하다.
분만의 기전은 자궁수축과 양수에 의한 자궁내 수압 상승으로 인해 경부가 거상되고 개대되는 것이다. 간호사는 이 단계에서 진통에 대한 교육을 실시하고, 태아 심음을 15~30분 간격으로 체크하며, 탈수 예방과 전해질 균형을 위해 수액을 주사한다. 또한 진통이 약한 경우 촉진제(옥시토신)를 사용하여 자궁 근육의 수축을 도와 진통을 유발하고 태아의 만출을 진행시킨다.
임산부의 편안함 도모를 위해 필요시 젖은 침구와 의복을 교환하며, 임산부의 수고를 칭찬하고 진행 상황을 알려준다. 또한 생리적, 신체적, 사회심리적 요구들을 계속해서 평가하고 지지적인 간호를 수행한다.
1.2. 분만 2기(만출기)
분만 2기(만출기)는 태아의 완전한 만출 시까지를 말한다"" 이 시기는 경관의 완전개대(10cm) 이후부터 태아가 완전히 출산되는 시점까지 지속된다"" 초산부의 경우 약 1시간 20분, 경산부의 경우 약 30분 정도 소요되는 것이 일반적이다""
태아의 완전한 만출을 위해서는 자궁수축과 산부의 복압이 필요하다"" 분만 2기에는 태아가 골반를 통과하면서 자신의 모양을 수동적으로 조정하며, 자궁수축과 산부의 복압에 의해 아래로 내려가게 된다"" 이러한 분만기전은 진입과 하강, 굴곡, 내회전, 신전, 복구 및 외회전, 그리고 만출의 순서로 진행된다""
진입은 태아의 대횡경선이 골반입구를 통과하는 것을 의미하며, 초산부는 분만 2주 전, 경산부는 분만 시작 시에 시작된다"" 하강은 선진부가 골반출구를 향해 내려가는 과정을 말하며, 선진부가 하강하면서 골반의 저항으로 인해 굴곡이 일어나 태아의 머리가 가장 짧은 경로로 만출된다"" 내회전은 좌골극 수준에서 시작하여 선진부가 골반 하부에 도착할 때까지 완전히 회전되는 과정이다""
신전은 내회전으로 완전히 굴곡된 태아의 머리가 회음부에 닿으면 후두가 치골 결합부에 닿게 되어 고개를 들게 되는 단계이다"" 복구와 외회전은 질 밖에 있는 태아의 겨드랑이가 원상태로 복구되고 견갑골이 회전하여 태아의 몸체가 완전히 만출되는 과정이다""
이러한 분만기전을 통해 태아가 모체 골반 내를 통과하여 완전히 만출되면, 분만 2기는 종료된다"" 분만 2기 동안 간호사는 태아의 심음, 자궁수축, 산모의 활력징후 등을 모니터링하고, 산모의 불편감을 해소하며,...
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