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1. 노인의 간호문제 진단
1.1. 지식부족과 관련된 비효율적인 위생관리
노인의 지식부족과 관련된 비효율적인 위생관리는 중요한 간호문제이다. 노인들은 혼자 살면서 위생관리의 필요성과 중요성을 잘 인식하지 못하고 있는 경우가 많다.
예를 들어, 본 사례에서 노인은 ""혼자 있는데 뭐 이래 살면 되지"", ""물건이 많아갖고 한번 닦기도 힘들다"" 등의 말을 하며 위생관리의 필요성을 인식하지 못하고 있었다. 또한 바닥의 매트가 새까맣게 때가 있고, 물건이 어지럽게 쌓여있으며 냄새가 나는 등 심각한 위생 상태를 보이고 있었다. 이는 대상자가 혼자 살면서 대충 정리하면 된다는 생각을 가지고 있어 위생관리에 대한 지식이 부족한 것으로 볼 수 있다.
이처럼 노인들의 지식부족은 비효율적인 위생관리로 이어질 수 있다. 노인의 위생관리 능력이 저하되면 감염, 피부병, 욕창 등의 건강문제가 발생할 수 있다. 또한 불결한 환경은 해충과 악취 등의 문제를 야기하여 노인의 신체적, 정신적 건강을 해칠 수 있다.
따라서 노인의 지식부족과 관련된 비효율적인 위생관리 문제를 해결하기 위해서는 노인들에게 위생관리의 중요성과 필요성에 대한 교육을 제공하고, 지역사회 자원을 활용하여 적절한 위생관리를 할 수 있도록 도와주는 것이 중요하다. 이를 통해 노인의 건강한 생활을 도모할 수 있을 것이다.
1.2. 사회지지체계 부족과 관련된 사회적 고립
사회지지체계 부족과 관련된 사회적 고립은 노인들의 중요한 간호문제 중 하나이다. 대상자는 가족과의 단절로 인한 사회적 고립감을 겪고 있었다. 대상자는 큰 딸과의 연락이 뜸해졌고, 혼자 있는 시간이 많아 외로움을 느끼고 있었다. 또한 거동이 불편하여 밖으로 나가기 어려운 상황이었기 때문에 주변 사람들과의 교류도 부족한 편이었다.
이러한 사회지지체계 부족은 대상자의 사회적 고립감을 유발하였다. 대상자는 혼자 있는 시간이 많아 지루함과 무료함을 호소하였고, 주변 사람들과의 교류가 부족하여 소통할 대상이 적었다. 이로 인해 심리적 안정을 얻지 못하고 있었으며, 우울감과 고독감을 느끼고 있었다.
간호사는 이러한 대상자의 문제를 해결하기 위해 다양한 전략을 마련하였다. 먼저 창원보건소에서 제공하는 노인일자리 및 사회활동 지원사업을 연계하여 대상자가 활기차고 건강한 노후생활을 영위할 수 있도록 격려하였다. 또한 창원정신건강복지센터의 자살예방사업과 연계하여 대상자의 자살 위험성을 낮추고 사회지지체계를 강화하고자 하였다.
이 외에도 창원보건소의 노인지원상담실과 연계하여 전화방문을 통해 대상자의 심리적 안정을 도모하고자 하였다. 또한 보건소에서 제공하는 자원봉사서비스를 연계하여 말벗 도우미와 산책동행을 통해 대상자의 친밀감을 유지하도록 하였다. 마지막으로 의창구 경로당을 찾아가 주변 이웃들과의 지속적인 상호작용을 격려하여 사회적 고립감을 완화하고자 하였다.
이처럼 간호사는 대상자의 사회지지체계 부족으로 인한 사회적 고립감 문제를 해결하기 위해 다각도로 접근하였다. 지역사회 자원을 적극적으로 연계하여 대상자의 사회적 관계망을 확장하고 심리적 안정을 도모하고자 하였다. 이를 통해 대상자가 건강한 노후생활을 영위할 수 있도록 지원하고자 하였다.
2. 사례연구
2.1. 서론
2.1.1. 간호사례 선정 이유
이번 실습을 하면서 하루에 한 번씩 파트를 바꿔가면서 여러 파트에 있었지만 가장 기억에 남는 파트는 방문간호였다. 보건소에서 실습을 하기 전만 해도 방문간호를 제공하는 기관은 사회복지 재단에서 나가는 것이라고 생각하고, 보건소에서 그 일을 하는 줄은 모르고 있었기 때문이었다. 그런데 방문간호를 가보니 보건소 사무적으로 일하는 것보다 직접 현장에서 간호를 제공하는 것이기 때문에 지역주민의 상황에 대해 많은 것을 알 수 있었고, 대상자에 대해서 한 방면만의 간호를 제공하는 것이 아니라 여러 방면에서 간호를 제공하는 모습을 볼 수 있었기 때문이다."
2.1.2. 대상자 상태 기술
노인 대상자는 키 155cm, 몸무게 60kg, 허리둘레 34인치로 혼자 거동이 어려운 편이다. 노화로 인해 소화기계, 근골격계, 비뇨기계, 순환기계, 피부, 감각계 등에서 다양한 신체적 특성이 나타나고 있다.
소화기계의 경우 위장관 운동 감소와 소화액 분비 저하로 인해 음식물 소화와 영양소 흡수가 더딘 편이며, 변비가 생길 수 있다. 근골격계에서는 키가 작아지고 허리와 목이 굽어지며 골다공증이 있다. 비뇨기계에서는 방광용적 감소로 요실금이 있을 수 있다. 순환기계의 경우 심근 기능 저하와 말초혈관 저항력 증가로 혈압이 상승하고 정맥류가 있다. 피부는 얇아지고 피하지방이 증가했으며, 감각계에서는 시각, 청각, 미각, 촉각 등의 저하가 나타나고 있다.
한편 대상자의 심리사회적 특성을 살펴보면, 연령 증가에 따른 적응능력 감소, 자율적 자아기능 변화, 정신력 저하, 그리고 환경과의 부적절한 상호작용 등이 관찰된다. 이로 인해 의심이 많아지고 편집증적 행동이 나타날 수 있다. 대상자는 가족들과의 관계가 좋지 않으며, 경제적으로도 어려운 편이다.
노화로 인한 이러한 신체적, 심리...
