소개글
"슬개골 골절"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구사례 선정 이유
2. 문헌고찰
2.1. 원인
2.2. 병태생리
2.3. 증상과 징후
2.4. 진단방법
2.5. 치료와 간호
2.6. 간호중재
2.7. 합병증
3. 사례 연구
3.1. 기간 및 방법
3.2. 간호과정
3.2.1. 간호사정
3.2.2. 간호진단
3.2.3. 간호계획
3.2.4. 간호수행
3.2.5. 간호평가
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구사례 선정 이유
슬개골 골절(Patellar Fracture)은 전체 골절의 약 1%를 차지하는 매우 흔한 정형외과적 질환 중 하나이다. 슬개골은 무릎 관절을 보호하는 중요한 역할을 하는 뼈로, 대부분 관절면의 손상을 동반하여 치료 후에도 합병증이 빈번하게 발생하는 특성이 있다. 골절의 원인은 교통사고, 추락, 넘어짐, 스포츠 활동 중 직접적인 외상 등 다양하며, 일상생활에서 쉽게 발생할 수 있는 질환이다. 따라서 본 사례 연구를 통해 슬개골 골절 환자의 간호 관리를 통해 합병증 예방과 빠른 회복을 돕고자 한다."
2. 문헌고찰
2.1. 원인
슬개골 골절의 주원인은 외부로부터 물리적인 충격이 가해지는 직·간접적인 타격, 추락, 교통사고 등에 기인한다""
슬개골 골절의 주요 원인으로는 교통사고, 미끄러지거나 추락, 운동경기 중 다침, 슬개골 부위 직접 타박 등 다양하다""
직접적인 외상에 의한 골절은 작용한 외력의 크기나 외력이 작용된 뼈의 범위에 따라 조금씩 다르며 교통사고, 타박, 총상 등이 원인이 된다""
간접적인 외상에 의한 골절은 뼈에 붙은 근육이나 인대가 갑작스럽게 힘이 가해지면서 뼈를 잡아당겨 골절이 생기거나 뼈에 회전력 등이 가해져 골절이 발생하는 경우 등을 말한다""
특수한 골절로서 골다공증, 종양, 감염 등으로 약해진 부위에 평소에는 생각할 수 없는 경미한 외력으로 발생하는 병적 골절과, 군인이나 운동선수에게 호발하는 피로골절 등이 있다""슬개골 골절의 주요 원인으로는 교통사고, 미끄러지거나 추락, 운동경기 중 다침, 슬개골 부위 직접 타박 등 다양하다""
직접적인 외상에 의한 골절은 작용한 외력의 크기나 외력이 작용된 뼈의 범위에 따라 조금씩 다르며 교통사고, 타박, 총상 등이 원인이 된다""
간접적인 외상에 의한 골절은 뼈에 붙은 근육이나 인대가 갑작스럽게 힘이 가해지면서 뼈를 잡아당겨 골절이 생기거나 뼈에 회전력 등이 가해져 골절이 발생하는 경우 등을 말한다""
특수한 골절로서 골다공증, 종양, 감염 등으로 약해진 부위에 평소에는 생각할 수 없는 경미한 외력으로 발생하는 병적 골절과, 군인이나 운동선수에게 호발하는 피로골절 등이 있다""
또한 전기감전으로 인하여 근육이 강직되어 골절이 발생할 수도 있다""
아이들의 경우는 뼈가 유연하여 좀처럼 골절이 발생하지 않으나 골다공증이라든가 뼈와 관련된 질병이 있는 사람들에게서 쉽게 발생한다""
슬개골 골절의 발생률은 교통수단의 발달과 증가로 인해 높아지고 있다""
2.2. 병태생리
슬개골 골절 환자의 병태생리와 기전은 다음과 같다.""
슬개골은 인체 내에서 가장 큰 종자골로, 대퇴사두근의 건일부가 슬개골의 전면을 통과하여 슬개인대와 합쳐져 대퇴골두와 경골간의 관계를 조절하고 대퇴골의 관절면을 보호하는 중요한 역할을 한다.""
골절의 병태생리는 크게 다음과 같은 과정으로 이루어진다.""
① 혈종 형성(hematoma formation)
골절 직후 골막과 근접 조직의 혈관이 파괴되어 출혈이 일어나며, 혈종이 형성되어 골절 주변을 둘러싸고 골편 사이를 채운다. 약 24시간 이내에 혈괴가 형성되고 혈종 내 혈액이 응고되면서 섬유소 그물망을 형성하여 손상된 뼈를 보호하고, 섬유아세포나 모세혈관의 성장발달을 위한 골격이 된다.""
② 육아조직 형성(granulation tissue formation)
세포와 새로운 모세혈관들이 점차 혈종을 침범하면서 2-3일 내에 혈종은 육아조직으로 대치된다. 식세포가 적혈구와 괴사조직을 제거하고, 혈종 부위는 섬유아세포로 채워지면서 연조직 가골을 형성하며 회복과정이 시작된다.""
③ 가골 형성(callus formation)
손상 후 6-10일경 육아조직이 변화하여 가골을 형성하는데, 이는 느슨하게 짜여진 뼈와 연골의 덩어리이다. 단순골절의 경우 손상 후 14-21일째 가골의 크기가 가장 크며 지속적으로 재형성된다. 가골은 일시적으로 뼈조각들을 결합시킬 수 있지만 체중을 견딜 만큼 충분히 강하지 못하다.""
④ 골화과정(ossification)
칼슘염과 광물질이 침착하여 단단한 진성가골이 된다. 치료기간은 3-10주로, 이 기간에 가골은 뼈로 전환되며 골절된 끝이 단단히 연결된다.""
⑤ 골 재형성(consolidation & remodeling)
원래의 완전한 뼈가 형성되는 동시에 골아세포(osteoblasts)와 파골세포(osteoclasts)의 작용에 의해 가골이 재형성된다. 골화될 때 과잉증식했던 뼈들은 연차적으로 흡수되고 원래의 딱딱한 뼈가 된다.""
즉, 골절 시 혈관이 파괴되어 혈종이 생성되고, 이 혈종이 섬유아세포와 모세혈관의 자라남에 따라 육아조직으로 변화한다. 이후 가골이 형성되면서 골화되고, 최종적으로 골아세포와 파골세포의 작용으로 원래의 뼈 구조로 재형성되는 과정을 거치게...
참고 자료
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http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=33527&diseaseKindId=C000004, (2020.07.14)
간호사가 알려주는 홈케어, “슬개골 골절”,
http://khna.or.kr/homecare_new/01_first/adult03.php, (2020.07.14)
질병관리본부 국가건강정보포털 KCDC, “골절”,
http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=2770&page=1&sortType=date&dept=&category_code=&category=1&searchField=title&searchWord=%EA%B3%A8%EC%A0%88&dateSelect=1&fromDate=&toDate=, (2020.07.14)
서울대학교병원, “골절 병태생리”,
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000548 (2020.07.14)
『성인간호학 하권』, 현문사(2017), p315
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황옥남 외 8명(2018). 성인간호학 제 7판(하). 현문사
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