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1. 대퇴골 전자간 골절
1.1. 골절의 정의
골절은 외부적 힘에 의해 골조직의 연속성이 완전 또는 불완전하게 소실된 상태를 말한다. 즉, 뼈가 부러지거나 금이 가는 것을 의미한다. 골절의 원인으로는 자동차 사고, 낙상, 구타, 뒤틀림, 기계에 눌리는 압축손상, 자연 골절 등이 있다. 골절은 골절된 부위에 따라 근위부, 간부, 원위부, 대퇴전자부골절, 과골절, 과상부 골절, 관절내골절로 나뉜다. 골절선이 관절면을 침범할 경우에는 관절내 골절로 정의한다.
1.2. 골절의 해부학적 분류
골절의 해부학적 분류는 골절이 일어나는 위치에 따라 다음과 같이 분류할 수 있다.
근위부 골절은 근위부 상완골, 근위부 대퇴골, 근위부 지골 등에서 일어나는 골절을 말한다. 간부 골절은 중간부의 골격을 이루는 부분에서 발생하는 골절로, 상완골 간부, 대퇴골 간부, 척골 간부 등이 해당된다. 원위부 골절은 원위부 상완골, 원위부 요골, 원위부 경골 등에서 발생하는 골절이다. 관절내 골절은 관절면을 침범하는 골절로, 상완골 과상부 골절, 경골 과상부 골절, 경골 관절면 골절 등이 포함된다. 관절외 골절은 관절면을 침범하지 않는 골절이다. 분류에 따라 치료 및 예후가 달라질 수 있으므로 정확한 골절 부위 진단이 중요하다.
1.3. 대퇴골 전자간 골절
1.3.1. 정의
대퇴골 전자간 골절이란 대퇴골 상부에서 옆으로 돌출된 부위 쪽에서 발생하는 골절을 말한다." 대퇴골의 대전자와 소전자를 연결하는 선에서 내측으로 골절선이 들어가는 것을 전자간골절이라 하고, 이 선을 교차하고, 대전자, 소전자가 분단하는 것과 같은 골절일때에는 전자관통골절이라 한다. 이 부위는 혈행이 풍부하여 불유합은 많지 않아 보존적 요법으로 치료하여도 치료하여도 유합은 되나 대퇴 골두의 외형의 변형과 하지의 외회전 변형이 발생한다.
1.3.2. 원인
대퇴골 전자간 골절의 원인은 다음과 같다.
대퇴골 전자간 골절은 대부분의 노인들은 신체의 유연성 및 균형감각이 떨어지고 뼈가 약하기 때문에 가벼운 낙상에도 뼈가 쉽게 부러질 수 있다. 미끄러운 길에서 넘어지거나 화장실에서 미끄러져 고관절 골절을 당하는 경우가 많다. 최근에는 사회적으로 급격히 진행된 도시화와 생활습관의 변화 때문에 50세 이상 성인 남녀의 고관절 골절이 증가했다. 또한 도시화로 인해 운동량이 감소하고 바깥 생활을 덜 하게 되어 비타민 D의 생성이 부족해져 뼈의 강도 자체가 약해졌다고 추정하기도 한다.
위험요인으로는 ① 나이가 많은 연령층 ② 골다공증 ③ 오랜시간 앉아서 일하는 사람 ④ 에스트로겐이 감소된 여성 ⑤ 넘어지는 정도의 가벼운 외상(높은 연령층의 경우) ⑥ 음식섭취+햇빛쬐기 부족으로 칼슘과 비타민D가 부족 등이 있다.
1.3.3. 분류
대퇴골 전자간 골절의 분류는 intertrochanteric fracture (전자간 골절, 돌기사이 골절), pertrochanteric fracture (대퇴 전자부 골절, 관통 돌기사이 골절), subtrochanteric fracture (전자하부 골절, 돌기아래 골절)로 구분된다"". 모든 골절에서와 마찬가지로 전자부 골절을 안정골절과 불안정 골절로 분류한다. 안정골절은 대퇴의 내측 피질과 경부 내하측에 있는 대퇴 거(calcar femorale)의 내측 피질이 맞닿아 안정성을 주는 형태의 골절이다. 불안정 골...
