소개글
"성인간호학 브이심 시나리오 분석 보고서"에 대한 내용입니다.
목차
1. 사례 개요
1.1. 대상자 정보
1.2. 주요 증상 및 진단
1.3. 수술 및 처치 내역
2. 간호 문제와 중재
2.1. 체액량 불균형
2.2. 산-염기 불균형
2.3. 저혈량성 쇼크
2.4. 장폐색
3. 검사 결과 분석
3.1. 혈액검사
3.2. 전해질 검사
3.3. 기타 검사
4. 간호중재 계획
4.1. 수술 전 간호
4.2. 수술 후 간호
4.3. 퇴원 계획
5. 참고 문헌
본문내용
1. 사례 개요
1.1. 대상자 정보
대상자 Stan Checketts은 52세 남성으로, 8 stamford Rd, Oakleigh VIC 3166, Australia에 거주하고 있다. 신장 160cm, 체중 76kg의 체격을 가지고 있으며, 2021년 5월 1일 응급실을 통해 입원하였다. 주 증상은 심각한 복통, 메스꺼움, 구토이며, 과거 pethidine(페티딘)에 대한 피부발진 알레르기가 있었다. 결혼상태는 홀아비이며, 종교는 Mormon이다. 진단명은 체액 불균형, 산-염기 불균형, 저혈량성 쇼크, 장폐색으로 추정된다.
1.2. 주요 증상 및 진단
대상자 Stan Checketts은 이틀 전 실외에서 넘어져 심각한 복통, 메스꺼움, 구토와 같은 증상이 있어 응급실로 내원하였다.
대상자는 복부가 팽만되어 있었고, 피부 탄력성 저하와 점막이 건조한 상태였다. 또한 어지러움과 허약감을 호소하였으며, 어제 이후 소변 배출이 없었다. 이러한 증상으로 보아 장폐색이 의심되었다.
대상자의 혈액검사 결과, 헤모글로빈(Hb) 199g/L, 적혈구용적률(Hct) 60%로 높게 나타났다. 이는 탈수로 인한 결과로 보인다. 또한 나트륨(Na+) 149mmol/L, 염화물(Cl-) 111mmol/L의 증가가 관찰되었는데, 이는 장폐색에 동반된 산-염기 불균형을 나타내는 것으로 판단된다.
이와 함께 백혈구(WBC) 17*10^9/L의 증가, 크레아티닌(Creatinine) 0.15mmol/L의 상승도 확인되었다. 이는 탈수로 인한 신기능 저하와 염증 반응을 시사한다.
종합적으로 대상자의 심각한 복통, 메스꺼움, 구토, 어지러움, 허약감, 무뇨, 복부 팽만 등의 증상과 함께 전해질 및 혈액 검사 결과를 고려할 때, 장폐색이 진단될 수 있다고 판단된다.
1.3. 수술 및 처치 내역
대상자 Lloyd Bennett(남, 76세)는 이틀 전 실외에서 넘어져 대퇴부 골절상을 입어 응급실로 내원하였고, 왼쪽 고관절 치환술을 받았다. 응급실에서 처음 내원한 후 오더에 따라 수혈요법을 시행했으며, 수술 후 환자의 반응에 따른 간호를 수행하였다. 수혈 전, 활력징후를 측정했고 104/68-90-17-37로 나타났다. 또한, 수술 dressing과 IV 부위도 사정하였다. 대상자에게 수혈 동의서를 받았고, 특별한 알레르기가 없음을 확인했다. 혈액제제와 혈액요청서를 가지고 환자에게 이중확인을 하고, 환자의 혈액형을 개방형으로 물어보고 확인하였다. 이후 수혈을 진행하였고, 수혈을 시작하자마자 대상자가 low back pain을 호소하여 즉시 수혈을 중단했다. 다음으로 활력징후를 측정했고, 의사에게 notify 했으며, 혈액은행에 연락했다. 소변과 정맥혈을 채취하여 검사를 실시하였고, 대상자에게 N/S 주입을 진행하였다. 더불어, 환자에게 수혈반응에 대해 설명했으며, 대상자의 상태를 개선하기 위해 면밀한 관찰 및 간호를 시행하겠다고 말하여 불안을 완화하였다. 또한, chest or back pain, 오한, 허약감과 같은 증상이 발생할 경우 간호사에게 알려달라고 하였다.
2. 간호 문제와 중재
2.1. 체액량 불균형
대상자는 장폐색으로 인한 체액량 불균형을 겪고 있다. 장폐색으로 인해 지속되는 구토로 수분과 전해질이 심각하게 손실되어 탈수가 발생하였다. 이로 인해 대상자의 피부 탄력성 저하와 점막 건조 증상이 나타났으며, 소변량 감소로 인한 핍뇨도 나타났다.
검사 결과에 따르면 대상자의 나트륨과 염소 수치가 증가하여 전해질 불균형이 발생...
참고 자료
윤은자 외, 성인간호학 Ⅱ, 수문사 (2019)
충남일보(2020), [의료칼럼] “늦으면 손해”... 고관절 '인공관절치환술' 효과적, 2020년 10월 7일 검색, http://www.chungnamilbo.co.kr/news/articleView.html?idxno=549006
이은석 외, 성인간호학, 에듀피디 (2020)
송경애 외 공저(2020), 기본간호학Ⅰ, 수문사. 2020, p.229-231
송경애 외 공저(2020), 기본간호학Ⅱ, 수문사, 2020, p.284, 292-295, 323-333, 338-341, 485-486, 494-496, 525
건강사정, 학지사. p.411-429
윤은자 외 공저(2020), 성인간호학Ⅰ, 수문사, p.232-235, 241, 244-247, 265-269, 395, 464-467
윤은자 외 공저(2020), 성인간호학Ⅱ, 수문사, p.464~467
이윤미 외 공역(2019), 간호사를 위한 약리학, 수문사, p.186-189, 608-610
최현 (1969) 탈수증의 병태생리 = PATHOLOGICAL PHYSIOLOGY OF DEHYDRATION p.19-24
대한진단검사의학회| Lab Tests Online. (2021년). URL:https://labtestsonline.kr/
Morphine 모르핀 네이버 지식백과. (2021년). URL:https://terms.naver.com/entry.naver?docId=1093592&cid=40942&categoryId=32822
Ondansetron 온단세트론 네이버 지식백과 (2021년). URL:https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6194085&cid=59913&categoryId=59913
장폐색 진단 서울대학교 병원 인트로 http://www.snuh.org/intro.do
