소개글
"위궤양 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 위궤양 개요
1.1. 정의 및 특징
1.2. 발병 원인 및 위험 요인
1.3. 병태생리
1.4. 증상
1.5. 진단검사
2. 위궤양의 치료
2.1. 약물요법
2.2. 생활양식 개선
2.3. 대상자 교육
2.4. 수술적 치료
3. 위궤양의 합병증
3.1. 출혈
3.2. 천공
3.3. 폐색
4. 간호중재
4.1. 감염 관리
4.2. 체액량 부족 예방
5. 참고 문헌
본문내용
1. 위궤양 개요
1.1. 정의 및 특징
위궤양은 위장 점막의 결손이 점막하층 이하까지 발생하는 것으로, 소화성 궤양의 일종이다. 소화성 궤양은 점막을 보호하는 방어인자와 점막 손상을 유발하는 공격인자의 균형이 깨지면서 발생하는 궤양을 말하며, 대개 재발과 자연적 치유를 반복하는 경과를 보인다. 위궤양은 십이지장 궤양과 달리 악성종양에서 나타나는 경우도 있으므로 위궤양을 단순 소화성 궤양으로 일반화하기에는 문제가 있다."
1.2. 발병 원인 및 위험 요인
위궤양의 발병 원인 및 위험 요인은 다음과 같다.
식도를 통과하여 위장에 도착한 음식물은 위산에 의해 잘게 부서진 형태로 소장으로 진행되어 영양분으로 흡수되므로, 필연적으로 위장은 위산, 각종 소화효소, 담즙, 복용한 약물, 알코올 등 세포를 손상시키는 공격인자에 노출되어 있다. 이러한 공격요인에 대해 생체 내에서 여러 단계의 방어요인이 갖추어져 있는데, 이러한 공격과 방어의 균형이 깨질 때 위장의 점막이 손상되고 궤양을 일으키게 된다.
양성 궤양인 소화성 위궤양의 원인으로는 헬리코박터 파일로리(헬리코박터균)의 감염, 비스테로이드소염제 복용, 흡연 등이 대표적이며, 이 중 헬리코박터균의 감염이 가장 흔한 원인이다. 십이지장 궤양에서는 위산분비가 많아져서 궤양이 발생하지만 위궤양에서는 위산분비가 증가하지 않아도 궤양이 발생하는 것이 보고되고 있다. 따라서 위산분비(공격인자)가 증가하는 것보다 위장 점막의 병적인 변화에 의한 방어인자의 감소가 위궤양 발생에 더 주요한 역할을 한다고 받아들여지고 있다. 또한 위장에서 십이지장으로 음식이 넘어가는 유문부위의 압력이 증가되어 공격인자(위산을 포함한 위 내용물)의 배출이 늦어지는 것도 발병에 주요한 역할을 한다고 보고되고 있다.
헬리코박터균은 주로 위장에 감염되는 세균이므로 이러한 병리 현상에 모두 관여하여 위궤양을 일으킨다. 비스테로이드소염제에 의해 위궤양이 발생하는 기전은 약물이 위장 점막에 직접 닿아서 자극을 일으키거나 또는 위장 점막 세포층의 재생과 기능을 조절하는 프로스타글란딘(prostaglandin)이라는 물질의 생성 과정이 진통제에 의해 차단되기 때문에 위장 점막이 손상되어 궤양이 발생하는 것이다. 흡연은 위장 점막세포의 재생과 점막 하 조직의 혈액순환 등에 장애를 가져오므로 궤양을 일으킬 수 있다.
1.3. 병태생리
위궤양의 병태생리는 다음과 같다.
위산과 펩신의 공격으로 위장 점막의 결손이 발생하는 것으로, 조직학적으로 괴사된 점막의 결손이 점막하층 이하까지 발생하는 경우를 위궤양이라고 한다. 흔히 소화성 궤양과 동의어로 쓰이는데, 소화성 궤양은 점막을 보호하는 방어인자와 점막 손상을 유발하는 공격인자의 균형이 깨지면서 발생하는 궤양을 말하고 대개 재발과 자연적 치유를 반복하는 경과를 보인다.
점막방어인자로는 첫째, 점막세포가 상피세포 표면에서 분비하는 점액과 중탄산이온을 통해 산과 소화효소, 외부 자극물질과의 접촉을 막아 점막을 보호한다. 둘째, 풍부한 재생세포가 점막을 빠르게 재생시킨다. 셋째, 풍부한 혈류가 세포재생과 점액생산에 도움을 준다. 이러한 방어인자가 약해지거나 공격인자가 강해지면 위궤양이 발생한다.
위궤양의 주요 공격인자로는 헬리코박터 파일로리균 감염, 비스테로이드소염제 복용, 흡연 등이다. 헬리코박터균은 위장에 감염되어 위산분비 증가, 점막 손상, 염증 유발 등의 기전으로 작용한다. 비스테로이드소염제는 위장 점막 세포층의 재생과 기능을 조절하는 프로스타글란딘 생성을 차단하여 점막 손상을 유발한다. 흡연은 위장 점막세포의 재생과 점막 하 조직의 혈액순환 장애를 가져온다.
따라서 위궤양의 발생에는 공격인자의 증가와 방어인자의 감소가 중요한 역할을 하며, 특히 헬리코박터균 감염이 가장 큰 원인으로 작용한다고 볼 수 있다.
1.4. 증상
위궤양의 증상에 대해 살펴보면 다음과 같다.
위궤양은 십이지장궤양과 달리 대부분 증상이 없는 것으로 알려져 있다. 하지만 일부 경우에는 상복부에 둔...
참고 자료
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약학정보원 www.health.kr
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네이버지식백과
KIMS 의학정보센터
