본문내용
1. 조현병의 개념과 특성
1.1. 조현병의 정의
조현병이란 뇌기능 장애의 한 유형으로서 인지, 지각, 정동, 의지, 행동과 사회활동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 대표적인 만성 정신장애이다. 과거 정신분열병이라는 용어를 사용하였으나 병명이 갖는 사회적 편견과 낙인을 바로잡기 위해 현재의 조현병이라는 개정된 명칭을 사용하고 있다.
1.2. 조현병의 발병 원인
1.2.1. 생물학적 요인
조현병의 발병 원인 중 생물학적 요인은 다음과 같다"
첫째, 신경 전달 물질의 불균형이 조현병 발병의 주요 생물학적 요인이다. 도파민은 감정, 행동, 사고를 조절하는데 중요한 역할을 하는데, 조현병 환자들에게서는 뇌의 특정 부위에서 도파민 수용체가 과활성화되어 있는 것으로 나타난다. 이로 인해 환자들은 환각, 망상, 와해된 사고 등의 양성증상을 보이게 된다. 또한 세로토닌, GABA, 글루타민 등의 신경전달물질 체계 이상도 조현병 발병에 관여하는 것으로 알려져 있다"
둘째, 유전적 요인이 조현병 발병에 영향을 미친다. 조현병은 유전적 취약성을 가진 사람에게서 발병하는 경우가 많으며, 일란성 쌍둥이 중 한 명이 조현병에 걸리면 다른 쌍둥이가 걸릴 확률이 50% 이상으로 나타난다. 하지만 유전적 요인만으로는 조현병 발병을 충분히 설명하기 어렵기 때문에, 유전적 취약성과 환경적 스트레스가 상호작용하여 조현병이 발병하는 것으로 보인다"
셋째, 뇌 구조 및 기능 이상도 조현병 발병의 생물학적 요인으로 작용한다. 조현병 환자들에게서는 전두엽, 측두엽, 변연계 등의 뇌 영역에서 구조적, 기능적 이상이 관찰된다. 특히 전두엽 피질의 신경세포 감소와 측두엽 내측의 해마와 편도체 이상이 두드러지게 나타나며, 이는 사고, 정서, 행동 등의 기능 장애와 관련된다"
이처럼 조현병은 신경전달물질 불균형, 유전적 요인, 뇌 구조 및 기능 이상 등의 생물학적 요인이 복합적으로 작용하여 발병하는 것으로 이해되고 있다.
1.2.2. 심리사회적 요인
조현병의 발병 원인 중 심리사회적 요인은 다음과 같다.
심리학적 요인 중에서는 스트레스, 외상, 부모 양육 방식 등이 조현병 발병에 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 특히 유년기의 부정적이고 스트레스가 많은 환경은 도파민 등의 신경전달물질 조절 체계에 장애를 초래하여 조현병 발병을 촉진할 수 있다. 또한 부모의 교육 방식이나 가족 관계에서 오는 스트레스도 조현병 발병의 중요한 요인이 된다. 부적절한 부모와의 애착 관계나 과도한 가족 간의 비판, 간섭 등은 자아 정체성 형성에 부정적인 영향을 미쳐 조현병 발병에 취약한 개인적 특성을 만들어낼 수 있다.
사회문화적 요인으로는 사회적 차별과 낙인, 경제적 빈곤, 실업 등의 어려운 사회 환경이 조현병 발병에 기여한다. 조현병 환자들은 병의 특성상 사회적 관계를 맺기 어려워지고, 이로 인해 고립되고 소외되기 쉽다. 이런 상황은 다시 스트레스 요인이 되어 증상을 악화시킬 수 있다. 또한 열악한 경제적 여건은 병원 이용이나 치료에 장벽이 되어 증상의 악화를 초래할 수 있다. 이처럼 조현병은 개인의 생물학적 취약성과 함께 심리사회적 요인들의 복합적인 상호작용 속에서 발병하는 것으로 이해할 수 있다.
1.3. 조현병의 임상적 특성
1.3.1. 양성증상
조현병 환자에게서 나타나는 대표적인 양성증상은 망상, 환각, 사고장애, 그리고 괴이한 행동이다.""
망상은 현실적으로 수정될 수 없는 틀린 믿음이다. 조현병 환자들은 종종 피해망상, 과대망상, 관계망상, 조종망상, 신체망상, 색정망상 등의 다양한 유형의 망상을 보인다.""
환각은 외부 자극이 없음에도 불구하고 감각을 잘못 지각하는 증상이다. 조현병 환자들은 주로 청각적 환각인 환청을 경험하며, 시각적 환각인 환시, 후각적 환각인 환후, 촉각적 환각인 환촉, 미각적 환각인 환미 등도 나타날 수 있다.""
사고장애는 조현병 환자의 사고과정에 나타나는 이상 소견으로, 와해된 언어, 연상이완, 말비빔, 신어조작증, 구체적 사고, 음연상, 우회증, 사고이탈 등이 해당된다.""
마지막으로 괴이한 행동은 비정상적이고 의미 없는 행동으로 반향언어, 반향행동, 이인증 등이 있다.""
이처럼 조현병 환자들은 다양한 양성증상을 경험하게 되며, 이로 인해 현실 지각과 대처에 어려움을 겪게 된다.""
1.3.2. 음성증상
음성증상은 있어야 할 무엇인가가 부재함을 의미한다. 조현병 환자에게서 발현되는 대표적인 음성증상으로는 정서적 둔마, 무감동, 무력증, 무의욕증, 빈곤언어, 사고단절 등이 있다.
조현병 환자들은 대화와 관계를 시작하고 유지하는 것, 직업을 구하고 유지하는 것, 의사결정을 하고 계획에 따라 행동하는 것, 적절한 개인위생과 의복을 갖추는 것 등에서 어려움을 겪는다. 이는 음성증상에 의한 것으로, 정서의 표현 저하, 정서반응의 감소, 의욕 저하, 언어활동 감소 등이 나타나기 때문이다.
특히 음성증상은 사회적 역할수행과 대인관계 형성 등 일상생활 기능을 방해하는 주요 요인이다. 이로 인해 조현병 환자들은 사회적 판단 능력이 저하되어 사회적 고립과 철수, 사회적 관계파탄으로 이어지며 사회에 부적응하게 된다. 이러한 음성증상들은 타인과의 관계설정에 대한 불신감과 두려움을 갖게 하고, 삶의 즐거움을 상실하게 하며, 사회생활과 대인관계를 방해한다는 점에서 중요하게 다루어져야 한다.
음성증상은 약물치료만으로는 잘 회복되지 않으며, 약물치료와 더불어 재활치료가 동시에 제공되어야 효과적이다. 또한 음성증상을 호전시키기 위해서는 대상자의 현실 적응 능력, 대인관계 기술, 직업 기술 등의 향상을 위한 다양한 심리사회적 재활 프로그램이 요구된다.
1.3.3. 인지증상
조현병 환자들은 대부분 주의집중, 기억, 정보처리, 인지적 융통성, 집행기능(의사결정, 판단, 계획, 문제해결 등) 등에 어려움을 겪는 인지적 증상을 보인다. 이러한 인지증상으로 인해 환자들은 판단능력을 잃게 되어 대처, 학습, 건강관리, 직업유지 등에도 어려움을 겪게 된다.
구체적으로 조현병 환자들은 주의집중력 저하로 인해 주변 환경에 집중하거나 과제를 수행하는데 어려움을 겪으며, 단기 및 장기 기억력 저하로 인해 최근의 사건이나 정보를 기억하는데 어려움을 나타낸다. 또한 정보를 효율적으로 처리하는 능력이 저하되어 복잡한 정보를 통합하고 이해하는데 어려움을 겪는다.
인지적 융통성의 저하로 인해 조현병 환자들은 상황에 따라 유연하게 대처하는 능력이 부족하며, 의사결정, 판...
