소개글
"항생제감수성 디스크확산"에 대한 내용입니다.
목차
1. 항생제 감수성 검사
1.1. 항생제의 작용기전
1.1.1. 세포벽 합성의 저해
1.1.2. 세포막 기능과 구조의 억제
1.1.3. 단백합성의 억제
1.1.4. 세포대사의 억제
1.1.5. 핵산대사의 방해
1.2. 항생제 내성의 발생 기전
1.2.1. 약제의 세포 내 침투 및 축적의 방해
1.2.2. 표적분자의 변형으로 인한 내성
1.2.3. 항생제의 불활성화를 통한 내성
1.3. 항생제 감수성 검사 방법
1.3.1. 액체배지 희석법
1.3.2. 한천배지 희석법
1.3.3. 디스크 확산법
1.3.4. E-test 확산법
1.3.5. 미생물 자동화 기기 판정법
1.4. 디스크 확산법의 절차
1.4.1. 균 접종액의 준비
1.4.2. 균의 접종
1.4.3. 디스크 접종
1.4.4. 판독
1.4.5. 발육 억제대 크기의 해석
1.5. 항생제 감수성 검사 결과의 오류
1.5.1. 디스크 확산법 결과 오류의 원인
1.5.2. 오류의 종류
2. 참고 문헌
본문내용
1. 항생제 감수성 검사
1.1. 항생제의 작용기전
1.1.1. 세포벽 합성의 저해
세포벽 합성의 저해는 대표적인 항생제의 작용기전 중 하나이다. 세균의 세포벽은 균체의 구조와 삼투압 조절에 중요한 역할을 하기 때문에, 세포벽 합성을 저해하는 항생제는 세균의 생존과 증식을 억제할 수 있다.
베타락탐계 항생제와 글리코펩타이드계 항생제가 대표적인 세포벽 합성 저해제이다. 베타락탐계 항생제는 세균 세포벽의 펩타이드글리칸 합성을 방해하여 세포벽을 약화시키고, 글리코펩타이드계 항생제는 펩타이드글리칸의 전구체인 D-알라닌-D-알라닌 결합을 억제함으로써 세포벽 합성을 저해한다.
이러한 세포벽 합성 저해 기전을 통해 베타락탐계 및 글리코펩타이드계 항생제는 그람양성균과 일부 그람음성균에 대해 강력한 항균 효과를 나타낸다. 그러나 세균의 내성 기전 중 하나가 바로 표적 부위의 변형이기 때문에, 이 두 계열의 항생제에 대한 내성도 지속적으로 증가하고 있는 추세이다.
최근에는 새로운 기전의 항균제 개발이 활발히 이루어지고 있는데, 특히 세포벽 생합성 경로를 타겟으로 하는 물질들이 주목받고 있다. 예를 들어 펩타이드글리칸 전구체 합성 효소를 억제하거나, 펩타이드글리칸 가교화 과정을 방해하는 등의 새로운 기전의 항생제들이 개발 중에 있다.
이처럼 세포벽 합성 저해는 오래전부터 항생제 개발의 주요 타겟으로 작용해 왔으며, 지속적인 연구를 통해 새로운 기전의 항균제가 개발되고 있다.
1.1.2. 세포막 기능과 구조의 억제
세포막 기능과 구조의 억제는 항생제가 세포막에 작용하여 그 기능과 구조를 변화시킴으로써 항균 작용을 나타내는 기전이다. 대표적인 예로 polymyxin B와 colistin이 있다. 이들 항생제는 세포막의 인지질 성분과 결합하여 막 투과성을 증가시키고 삼투압 조절 기능을 방해함으로써 세포 사멸을 유도한다. 그 결과 세균의 세포막이 파괴되어 세포 내부 물질이 유출되고 결과적으로 세포가 사멸하게 된다. 이처럼 세포막의 기능과 구조를 변형시켜 세균을 사멸시키는 항생제들은 그람음성균에 대한 선택성이 높으며, 특히 그람음성 간균의 치료에 효과적으로 사용된다.
1.1.3. 단백합성의 억제
항생제는 단백질 합성을 억제하여 항균 효과를 나타낸다. 세균의 단백질 합성은 크게 RNA 전사, mRNA 번역, 단백질 번역 후 수식의 3단계로 이루어지는데, 항생제는 이 중 하나 이상의 단계를 저해함으로써 단백질 합성을 억제한다.
대표적인 단백질 합성 억제 항생제로는 aminoglycoside, tetracycline, chloramphenicol, macrolide 계열이 있다. 이들 항생제는 리보솜의 30S 또는 50S 소단위체에 결합하여 단백질 합성을 저해한다. 구체적으로 aminoglycoside는 30S 소단위체에 결합하여 비정상적인 단백질 합성을 유도하고, tetracycline은 30S 소단위체에 결합하여 tRNA의 리보솜 결합을 방해한다. 또한 chloramphenicol은 50S 소단위체에 결합하여 펩티딜 전이효소의 활성을 저해하고, macrolide는 50S 소단위체에 결합하여 펩티딜 이동을 방해한다.
이처럼 단백질 합성 억제 항생제는 세균의 필수 생리 기능을 방해함으로써 증식을 억제하고 사멸을 유도한다. 그러나 세균은 다양한 내성 기전을 통해 이러한 작용을 회피할 수 있는데, 대표적으로 리보솜 결합 부위의 변형, 약물 불활성화 효소 생산, 약물 유출 펌프 발현 등이 있다. 따라서 항생제 내성 문제에 효과적으로 대응하기 위해서는 새로운 작용 기전을 가진 항생제 개발과 더불어 내성 기전에 대한 이해가 필요하다.
1.1.4. 세포대사의 억제
항생제가 세균의 세포대사를 억제하는 기전은 세균의 필수적인 대사과정을 방해하여 증식을 저해하는 것이다. 이러한 항생제로는 설파제와 트리메토프림이 대표적이다.
설파제는 세균의 엽산 합성 과정을 방해하여 핵산 합성을 저해한다. 엽산은 세균에게 필수적인 물질로, 설파제는 엽산 합성에 필요한 효소인 디히드로 엽산 환원효소(DHFR)를 경쟁적으로 억제함으로써 세균의 증식을 방해한다. 설파제가 작용하는 주요 표적 세균은 그람양성균과 그람음성균 모두에 효과적이다.
트리메토프림 또한 디히드로 엽산 환원효소를 억제하여 세균 증식을 방해한다. 설파제와 함께 사용하면 두 약물의 효과가 상승하여 시너지 효과를 발휘한다. 이러한 설파-트리메토프림 병용요법은 광범위한 항균스펙트럼을 지니고 있어 다양한 감염증 치료에 사용되고 있다.
이처럼 항생제가 세균의 필수적인 대사과정을 방해하여 증식을 억제하는 것은 항균 작용의 주요한 기전 중 하나이다. 이를 통해 세균이 생존하고 증식하는 것을 효과적으로 차단할 수 있다.
1.1.5. 핵산대사...
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참고 자료
최신 실험미생물학, 미생물 및 면역학 분과회
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-http://hankukm.com.ne.kr/SusceptibilityTest.htm
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