본문내용
1. 문헌고찰
1.1. 폐렴(Pneumonia) 정의 및 분류
폐렴(Pneumonia)은 말단세기관지 아래 폐 실질조직의 급성 염증으로, 주요 감염에 의해 발생하지만 합병증이나 비감염성 원인에 의해서도 발생할 수 있다"" 폐렴은 나이에 따라 원인이 다르며, 바이러스에 의한 경우가 가장 많고, mycoplasma와 세균 순이다"" 폐렴의 원인으로는 방어기전 손상, 바이러스, 세균, 곰팡이가 있으며, 유발 위험요인으로는 흡연, 장기간의 부동, 기관 내 삽관, 기관절개술, 코위관영양, 만성질환 등이 있다""폐렴은 크게 해부학적 분류와 감염성 폐렴으로 나뉜다"" 해부학적 분류로는 대엽성 폐렴, 간질성 폐렴, 기관지 폐렴 등이 있다"" 감염성 폐렴은 바이러스성 폐렴, 마이코플라즈마 폐렴, 세균성 폐렴으로 구분된다"" 바이러스성 폐렴은 모든 연령층에서 가장 흔한 폐렴이며, 특히 신생아를 제외한 모든 연령층에서 발생한다"" 마이코플라즈마 폐렴은 5-12세 아동에게 가장 많이 발생하며, 가을과 겨울에 많이 발생한다"" 세균성 폐렴은 면역결핍이나 낭포성 섬유종과 같은 만성 질환이 없는 경우에는 흔하지 않으며, 대부분 상기도 감염에 의한 합병증으로 발생한다""
1.2. 폐렴의 원인 및 병태생리
폐렴의 원인은 방어기전 손상, 바이러스, 세균, 곰팡이 등이 있으며, 유발 위험요인으로는 흡연, 장기간의 부동, 기관 내 삽관, 기관절개술, 코위관영양, 만성질환 등이 있다""
폐렴의 병태생리는 기침 반사, 점막 섬모운동, 폐포의 대식세포의 포식작용, 염증 반응, 면역 반응을 포함한 방어 기전은 흡입된 병원균으로부터 아동을 보호한다"" 감수성 있는 인체에 침범한 병원균은 독소를 방출하고, 2차와 3차 방어 기전을 자극한다"" 독소와 신체 방어기전에 의해 생성된 부산물은 폐점막을 손상시키고, 기도 내에 조직 파편과 삼출물이 축적된다" 그 결과 환기/관류비율의 이상을 초래한다""
1.3. 폐렴의 증상 및 진단
폐렴의 증상은 폐렴의 원인에 따라 다양하게 나타나지만, 일반적으로 갑작스러운 또는 점진적인 발병, 미열부터 고열, 심한 기침 등이 있다" 바이러스성 폐렴의 경우 갑작스럽게 또는 점진적으로 발병하며, 미열, 가벼운 기침부터 고열, 심한 기침 등 다양한 증상을 보인다" 발병은 갑작스럽게 시작되고 진행 속도도 빠르며, 아동이 어릴수록 증상이 더 심하게 나타난다" 초기에는 마르고 분비물이 없는 기침이 나고, 안절부절못하면서 식욕부진의 증상을 보인다" 갑작스런 고열로 인해 경련이 나타나기도 하면서 호흡곤란 증상으로 빈호흡과 입 주위에 청색증을 보인다" 세균성 폐렴의 경우 감염 초기에 두통, 발열, 콧물, 근육통이 점차 진행되다가 비염, 인후통, 마른 기침이 나타나고 점차 화농성 객담을 동반한다" 발열 기간은 다양하지만 평균적으로 2주간 지속된다"
폐렴의 진단은 증상과 징후, 균 배양검사 결과에 의해 이루어지며, 정확한 진단을 위해 흉부 방사선 검사, 객담검사, 혈액검사, 혈청검사, 흉막액 배양검사 등이 실시된다" 흉부 X-선 검사에서 병변 부위가 뿌옇게 나타나며, 객담 그람염색과 배양검사를 통해 병원체를 확인할 수 있다" 또한 전혈구 검사로 백혈구 증가를 확인하고, 흉강 천자를 통해 비정상적 세포와 세균을 확인할 수 있다"폐렴의 증상은 폐렴의 원인균에 따라 다양하게 나타난다" 바이러스성 폐렴의 경우 갑작스럽게 또는 점진적으로 발병하며, 미열, 가벼운 기침부터 고열, 심한 기침 등 다양한 증상을 보인다" 감염 초기에는 마르고 분비물이 없는 기침이 나고, 안절부절못하면서 식욕부진의 증상을 보인다" 또한 갑작스런 고열로 인해 경련이 나타나기도 하면서 호흡곤란 증상으로 빈호흡과 입주변 청색증을 보인다"
세균성 폐렴의 경우 감염 초기에 두통, 발열, 콧물, 근육통이 점차 진행되다가 비염, 인후통, 마른 기침이 나타나고 점차 화농성 객담을 동반한다" 발열 기간은 다양하지만 평균적으로 2주간 지속된다"
마이코플라즈마 폐렴의 경우 오래 계속되는 심한 기침과 38도 이상의 열이 주된 증상이다" 초기 증상은 인플루엔자와 유사하며 질병이 진행할수록 증상의 정도가 심해진다" 피로와 무력감 등이 지속되며, 급성 증상은 대부분 1-2주간 지속된다"
폐렴의 진단은 증상과 징후, 균 배양검사 결과에 의해 이루어진다" 정확한 진단을 위해 흉부 방사선 검사, 객담검사, 혈액검사, 혈청검사, 흉막액 배양검사 등이 실시된다" 흉부 X-선 검사에서 병변 부위가 뿌옇게 나타나며, 객담 그람염색과 배양검사를 통해 병원체를 확인할 수 있다" 또한 전혈구 검사로 백혈구 증가를 확인하고, 흉강 천자를 통해 비정상적 세포와 세균을 확인할 수 있다"
1.4. 폐렴의 예후 및 치료
폐렴의 예후는 대부분 좋은 편이지만, 합병증이 동반될 경우 치료 기간이 길어지고 위험한 상황으로 이어질 수도 있다"" 대부분의 폐렴은 적절한 치료가 이루어짐에 따라 예후가 좋으나, 중이염, 흉수, 농흉, 폐농양, 기관지 확장증, 만성 폐 섬유증, 무기폐, 폐혈증으로 인한 뇌막염, 관절염, 골수염 등의 합병증이 발생할 경우 치료 기간이 길어지고 위험한 상황으로 악화될 수 있다""
폐렴의 치료는 항생제 투여, 충분한 수분 공급, 해열제 투여 등의 보존적 ...
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