본문내용
1. 고혈압 약물 선정 및 교육
1.1. 약물 선정
1.1.1. 엑스포지정5/80mg
엑스포지정5/80mg은 본태성 고혈압 환자에게 효과적인 약물이다. 이 약물은 칼슘채널 차단제인 Amlodipine Besylate와 안지오텐신Ⅱ 수용체 길항제인 Valsartan이 합성된 복합제이다.
Amlodipine Besylate는 심근과 혈관평활근의 수축에서 칼슘 유입을 억제하여 세포내로 칼슘의 유입을 차단함으로써 혈관 이완을 유도하고 말초혈관저항을 감소시켜 혈압을 낮춘다. 한편 Valsartan은 레닌-안지오텐신계를 억제하여 강력한 혈관수축물질인 안지오텐신Ⅱ의 생성을 억제함으로써 혈압 강하 효과를 나타낸다.
엑스포지정5/80mg은 암로디핀 5밀리그램 또는 발사르탄 80밀리그램 단독요법으로 혈압이 적절하게 조절되지 않는 본태성 고혈압 환자에게 투여하도록 되어있다. 특히 고령자, 신장애 환자, 중등도의 간장애 환자 등에서 주의가 필요하다.
이 약물의 부작용으로는 조홍, 빈맥, 두통, 현기증, 저혈압, 관절부종, 지육증식, 부정맥, 협심증 등의 심혈관계 부작용과 피로감, 설사, 호흡곤란, 상기도 감염, 기침, 불안, 신경과민, 어지러움, 기립성 저혈압 등이 있다. 또한 고칼륨혈증, 혈관염, 혈청 크레아틴 상승, 근육통 등이 발생할 수 있다.
환자에게 이 약물의 기전, 용법, 금기사항, 주의사항, 부작용 등을 충분히 교육하여 약물 복용의 효과와 안전성을 높이는 것이 중요하다. 이를 통해 환자가 자신의 건강상태를 모니터링하고 적절한 시기에 의료진과 상담할 수 있도록 해야 한다.
1.1.2. 작용기전
1.1.2.1. Amlodipine Besylate: 칼슘채널 차단제
Amlodipine Besylate는 칼슘채널 차단제에 속하는 약물이다. 심근과 혈관평활근의 수축에는 칼슘이온(Ca2+)이 중요한 역할을 한다. Ca2+은 Ca2+ channel을 통해 세포 내로 유입되어 효소를 활성화시켜 근육수축에 필요한 에너지를 공급한다. 칼슘채널 차단제인 Amlodipine Besylate는 Ca2+ channel과 결합하여 세포 내로의 Ca2+ 유입을 차단함으로써 세동맥 평활근(민무늬근)의 이완을 유도한다. 이러한 작용기전을 통해 말초혈관저항이 감소되어 혈압이 하강하게 된다.
1.1.2.2. Valsartan: 안지오텐신Ⅱ 수용체 길항제
Valsartan은 안지오텐신Ⅱ 수용체 길항제로, 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템에서 작용한다. 이 시스템에서 레닌은 안지오텐신Ⅰ을 안지오텐신Ⅱ로 전환시키는 효소인 ACE를 억제하여 강력한 혈관수축물질인 안지오텐신Ⅱ의 합성을 억제함으로써 말초혈관의 저항을 낮추고 혈압을 하강시킨다. 즉, Valsartan은 안지오텐신Ⅱ 수용체에 선택적으로 결합하여 안지오텐신Ⅱ의 작용을 차단함으로써 혈압강하 효과를 나타낸다. 이는 ACE 억제제와 유사한 기전으로 작용하지만, ACE 억제제와 달리 bradykinin과 substance P 대사에는 영향을 주지 않는다.
1.1.3. 적응증
엑스포지정5/80mg의 적응증은 Amlodipine 또는 Valsartan 단독요법으로 혈압이 적절하게 조절되지 않는 본태성 고혈압 환자에게 투여한다는 것이다. 아mlodipine이라는 성분은 칼슘채널 차단제로 혈관을 이완시켜 혈압을 낮추고, Valsartan은 안지오텐신 II 수용체 길항제로 강력한 혈관수축물질인 안지오텐신 II의 합성을 억제하여 혈압을 하강시킨다. 따라서 이 두 성분이 합쳐진 엑스포지정5/80mg은 혈압강하 효과가 뛰어나 단독요법으로 혈압이 적절히 조절되지 않는 본태성 고혈압 환자에게 효과적으로 사용된다.
1.1.4. 금기증
이 약의 주성분 및 디히드로피리딘계 유도체에 과민증이 있는 환자, 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부, 중증의 신장애 환자(creatinine clearance 10mL/min 미만), 중증의 간장애, 담관성 간경화, 담도폐쇄, 담즙분비정지 환자, 유전성 혈관부종 환자이거나, ACE 억제제 혹은 안지오텐신Ⅱ수용체 길항제 치료 시 혈관부종의 병력이 있는 환자, 원발고알도스테론증 환자, 중증의 대동맥협착증 환자, 쇼크 환자, 65세 이상의 고령자, 소아: 만 18세 미만의 소아환자에 대한 안전성, 유효성이 확립되지 않아 이 약의 투여가 권장되지 않는다는 것이 엑스포지정5/80mg의 금기증이다.
1.2. 약물 교육
1.2.1. 효과 및 효능
Amlodipine 또는 Valsartan 단독요법으로 혈압이 적절하게 조절되지 않는 본태성 고혈압에 효과적이다. Amlodipine은 칼슘억제제로서 혈관을 확장해 혈압을 감소시키며, Valsartan은 안지오텐신 수용체 차단제로 혈관수축을 유발하는 안지오텐신이 수용체에 결합하지 못하도록 한다. 이렇게 Amlodipine과 Valsartan이 섞인 엑스포지정은 혈관의 긴장도를 낮추고 혈관을 이완시켜 혈압을 하강시키는 효과가 있다.
1.2.2. 용법 및 용량
이 약의 권장용량은 1일 1회 1정으로, 식사와 관계없이 물과 함께 복용하는 것이 좋다. 가능하면 매일 같은 시간(예: 아침)에 복용하는 것이 권장된다. 이 약을 투여하기 전에 개개의 성분(암로디핀 또는 발사르탄)으로 용량을 조절할 것이 권장되지만, 개개의 성분에 대한 단독요법으로 혈압이 조절되지 않는 경우 이 약으로 바로 전환하는 것을 고려할 수 있다. 예를 들어, 5/8...
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