소개글
"뇌수막종"에 대한 내용입니다.
목차
1. 뇌수막종
1.1. 정의
1.2. 원인
1.3. 병태생리
1.4. 증상과 징후
1.4.1. 두개내압 상승 증상
1.4.2. 해부학적 위치에 따른 증상
1.5. 진단 및 검사
1.5.1. 두개 단순 방사선 촬영
1.5.2. 전산화단층촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI)
1.5.3. 뇌혈관조영술
1.5.4. 조직 검사
1.6. 치료
1.6.1. 수술적 치료
1.6.2. 방사선 치료
1.6.3. 항암 화학요법
1.6.4. 경과 관찰
1.7. 합병증
1.8. 예방
1.9. 간호
1.9.1. 뇌조직관류 유지
1.9.2. 정상적인 호흡 유지
1.9.3. 체액균형 유지
1.9.4. 감염예방
2. 참고 문헌
본문내용
1. 뇌수막종
1.1. 정의
뇌수막종은 흔한 양성종양으로 뇌막의 모든 층에 발생하는 종양이다. 뇌수막종은 뇌실질에서 발생한 뇌종양은 아니지만 하지만 두개골내의 조직에서 발생한 종양이기 때문에 넓은 범주에서 뇌종양의 하나로 구분하는데 '전이성 뇌종양', '성상세포종'에 이어 3번째로 많이 발생하는 비교적 흔한 뇌종양이다. 전체 뇌종양 중 약 20%를 차지한다. 뇌수막종의 기원은 지주막 세포에서 기원하는 것으로 알려져 있고 대부분 양성이나 일부는 악성으로 변화되기도 한다. 수막종은 천천히 자라는 종양으로 모든 연령대에서 발생하나 주로 40~50대 중년성인에 많이 발생하고 여성에게 더 많이 발생한다.
1.2. 원인
뇌수막종의 원인은 정확히 밝혀지지 않았지만, 여러 가지 요인이 관련된 것으로 알려져 있다.
첫째, 뇌막의 만성 염증반응이 뇌수막종 발생과 관련이 있다. 만성 염증이 지속되면서 세포 증식과 유전자 변이가 일어나 종양으로 발전할 수 있다.
둘째, 바이러스 감염도 뇌수막종 발생과 관련이 있다. 특히 SV40 바이러스와 같은 DNA 바이러스가 DNA 손상을 유발하여 종양 억제 유전자의 기능을 억제함으로써 종양 발생에 기여할 수 있다.
셋째, 방사선 노출이 뇌수막종 발생의 위험요인이 될 수 있다. 방사선 조사로 인한 DNA 손상이 세포 증식과 유전자 변이를 유발하여 종양화 과정을 촉진할 수 있다.
넷째, 유전적 요인도 뇌수막종 발생과 관련이 있다. 특히 22번 염색체의 종양 억제 유전자 NF2의 돌연변이가 뇌수막종 발생과 연관된다. NF2 유전자 변이가 있는 환자에서 다발성 뇌수막종이 잘 발생한다.
다섯째, 호르몬 변화도 뇌수막종 발생에 영향을 미칠 수 있다. 대부분의 뇌수막종 세포에서 프로게스테론 수용체가 발현되며, 임신 기간 중 호르몬의 변화로 인해 수막종이 빠르게 성장하는 경우도 있다.
마지막으로, 외상, 면역억제 상태, 환경요인 등도 뇌수막종 발생과 관련이 있는 것으로 알려져 있다.
종합적으로 볼 때, 뇌수막종의 발생 원인은 복합적이며, 염증, 바이러스 감염, 방사선 노출, 유전적 요인, 호르몬 변화 등이 복합적으로 작용하여 종양이 발생하는 것으로 이해할 수 있다.
1.3. 병태생리
뇌수막종은 조직학적 악성도에 따라 양성, 비정형, 악성 수막종으로 나눌 수 있다. 양성 수막종은 분화가 좋은 세포로 구성되고 매우 느리게 자라고 전체 수막종의 90%를 차지한다. 비정형 수막종은 6-8%를 차지하며 양성 수막종에 비해 더 빠르게 자란다. 악성 수막종은 분화 정도가 나쁜 세포로 구성되며 매우 빠르게 번식해 치료가 어렵다. 악성 수막종은 전체 수막종의 1-2%를 차지한다. 수막종은 완전히 절제하더라도 재발이 흔하기 때문에 주은 깊은 추적 검사를 필요로 하며 빠르게 재발된 종양을 확인하고 치료해야 한다.""
1.4. 증상과 징후
1.4.1. 두개내압 상승 증상
두개내압 상승 증상은 대표적으로 Cushing triad라고 불리는 증상들이 나타난다. 먼저 혈압 변화로는 맥압 증가, 수축기 혈압 상승과 이완기 혈압 유지 또는 저하를 보인다. 다음으로 호흡 변화에서는 불규칙적인 호흡 패턴을 나타낸다. 마지막으로 맥박 변화에서는 서맥(40~60회/분)이 나타난다. 이외에도 의식 수준 변화, 두통, 고체온, 동공 변화, 유두부종, 그리고 오심 없이 나타나는 투사성(사출성) 구토 등의 증상이 관찰될 수 있다. 이러한 두개내압 상승 증상은 두뇌의 자가 조절 능력이 상실되면서 발생하게 된다. 뇌종양이 성장하면서 두개골 내 부피가 늘어나면 뇌척수액의 순환이 방해되어 두개내압이 상승하게 되는 것이다. 이에 따라 뇌혈관 자동조절 기능이 저하되어 혈압과 호흡, 맥박 등의 변화가 나타나게 된다.
1.4.2. 해부학적 위치에 따른 증상
해부학적 위치에 따른 뇌수막종의 증상은 다음과 같다.
시상 정맥동 주위 수막종은 가장 많이 발생하는 뇌 중간 1/3 부위에 위치한 경우 뇌의 운동 및 감각 영역과 근접하여 초기에 반대측 마비 및 감각이상을 일으킬 수 있으며, 특징적으로 하지에서 시작되는 마비가 나타난다. 종양이 시상 정맥동을 중심으로 양측으로 성장하면 강직성 마비가 초래될 수도 있다.
두개 전방부의 수막종은 정신 기능장애, 두통, 경련, 후각 소실 등이 나타날 수 있으며, 시력 감퇴, 시야 결손도 생길 수 있다. 종양이 전후방으로 성장하면 후각 장애, 제 3뇌신경 마비, 뇌하구체 결핍소견, 두통 등이 나타난다...
참고 자료
이영휘 외 지음, 2017, 『성인간호학Ⅱ』, 정담미디어
신경림 외 지음, 2017, 『성인간호학 (하) 』, 현문사
대한신경외과학회, 2012, 신경외과학. 대한신경외과학회
Meningioma, 2019, U.S National Cancer Institute
질병관리본부, 2016, 수막종, 국가건강정보포털
서울대학교 병원, 뇌수막종, 서울대학교 의학정보센터
김혜순 외, 2005년. 성인간호실습 지침서(제3판), 수문사
이향련 외, 2008년. 성인간호학 1,2. 수문사
학술 편찬국, 2006년, 성인간호학, 퍼시픽 출판사
http://medic.naver.com(약품정보)
서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
서울아산병원 의료정보 http://www.amc.seoul.kr/asan
국가암정보센터 https://www.cancer.go.kr/
윤은자, 성인간호학Ⅱ, 수문사, 2019
강동수,김남규 ,정환영 ,김광명,and 오석전. "뇌수막종의 임상적 관찰 ." Journal of Korean neurosurgical society 20.5 (1991): 320-327.
김영욱,정신,김재성,이정길,김태선,김재휴,김수한,강삼석,이제혁,Kim Young Wook,Jung Shin,Kim Jae Sung,Lee Jung Kil,Kim Tae Sun,Kim Jae Hyoo,Kim Soo Han,Kang Sam Suk,and Lee Je Hyuk. "뇌기저부 수막종의 임상분석 및 수술성적." Journal of Korean neurosurgical society 29.11 (2000): 1437-1444.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10