소개글
"정신간호사 윤리적 딜레마"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간호윤리와 윤리적 딜레마
1.1. 간호윤리의 개념과 중요성
1.2. 간호사가 경험하는 윤리적 딜레마의 영역
1.2.1. 인간생명 영역
1.2.2. 대상자 영역
1.2.3. 전문직 업무영역
1.2.4. 협동자 영역
1.3. 정신병동 간호사의 윤리적 딜레마
1.3.1. 강제입원 상황
1.3.2. 강제퇴원 상황
1.3.3. 보호실 적용 상황
1.4. 중환자실 간호사의 윤리적 딜레마
1.4.1. 사망환자 간호에 대한 윤리적 고민
1.4.2. 임종환자 간호와 관련된 스트레스와 정신적 소진
1.4.3. 무의미한 연명치료 지속에 대한 고민
1.4.4. DNR 환자에 대한 간호 행위 포기에 대한 딜레마
1.4.5. 거짓말을 해야 하는 상황
1.4.6. 제공하는 간호행위가 환자에게 편안함을 주는지 판단이 어려운 상황
1.4.7. 업무 우선순위로 인한 모든 환자에게 최선을 다하지 못하는 상황
1.4.8. 한정된 자원 분배에 대한 딜레마
1.4.9. 의사의 비협조적 행동에 대한 딜레마
1.5. 간호윤리 교육의 필요성 및 효율적 방안
1.5.1. 간호윤리 교육의 필요성
1.5.2. 간호윤리 교육의 효율적 방안
2. 참고 문헌
본문내용
1. 간호윤리와 윤리적 딜레마
1.1. 간호윤리의 개념과 중요성
윤리란 사람이 마땅히 지켜야 할 행위의 규범이며 의료 윤리란 보건의료 종사자와 환자 모두의 관점에서 의료행위에 대두되는 도덕적 문제들을 다루는 것을 말한다. 간호윤리는 간호사의 의료행위에서의 대인관계와 간호과정에서 발생하는 윤리로, 간호사가 실무에서 만나게 되는 여러 의사결정의 순간들은 개인의 윤리적 가치체계와 관련되어서 결정된다.
간호사는 대상자의 건강을 증진시키고 질병을 예방하며 건강을 회복하고 고통을 완화시키는 기본책임을 가진다. 간호윤리의 확립은 임상간호사들이 간호활동과정에서 일어나는 복잡하고 다양하며 이해가 상반되는 문제에 직면하였을 때 윤리적 가치관에 따라 임무를 수행하는데 도움을 준다. 또한 다양한 문제들이 의료현장에서 제기되는 가운데 간호사들은 전문직으로서, 인간으로서 윤리적 판단을 하게 되고 이것을 바탕으로 환자들에게 도움을 주게 된다.
간호사가 경험하는 윤리적 물음은 여러 가지 유형으로 구분할 수 있다. 첫째, 간호사는 임상현장에서 환자를 중심축으로 하여 여러 가지 관계를 맺으며 간호를 수행하고 있으며 둘째, 간호사는 환자 건강에 책임을 지고 있는 의사와 관계를 맺는다. 셋째로 간호사는 단독으로 환자를 보는 경우도 있지만 대부분의 경우 동료 간호사와 공동으로 환자를 돌본다. 넷째로 간호사는 다른 의료종사들과 더불어 관계를 맺는다. 따라서 간호사는 더욱 높은 수준의 전문성과 독자성, 사회 정의적, 윤리적 간호철학을 확고히 지녀 건강과 인권 옹호자로서 보다 높은 수준의 간호를 제공할 수 있어야 한다.
각 집단 간 판단의 불일치가 발생할 경우 간호사는 잘못된 의료와 판단으로부터 보호할 윤리적 의무를 지니게 되는데 이런 경우 간호사는 보편적인 네 가지 도덕적 원칙에 의해 판단을 하게 된다.
오늘날 의료계는 경제와 의료기술의 발전과 함께 지속적으로 인간의 삶과 죽음과 관련하여 다양한 윤리적 문제에 직면해 있으며, 간호사들은 지적이고 기술적인 능력 뿐 아니라 윤리적인 능력까지 요구받고 있다. 특히 현대 사회에서 윤리적 문제들은 사회적으로 이슈가 되므로 간호사의 윤리적 가치관은 중요하게 여겨진다. 간호의 본질은 인도주의에 기초하여 인간을 돕는 것이며 간호의 과학적 지식과 기술을 실천하는데 있어서 인본주의적이고 이타적인 윤리적 가치관을 근본으로 하고 있다.
간호사는 인간의 건강을 다루는 전문직으로서 다른 어떤 직업보다도 윤리적 가치관이 중요하며, 간호실천의 대상이 인간이기에 반드시 존중되고 지켜져야 할 절대 가치에 중점을 두고 있는 윤리적 가치관을 기본으로 삼아, 도덕적으로 옳은 것과 해야 할 것에 대한 신념을 가지고 간호업무행위를 선택해야 할 것이다.
윤리적 가치관은 윤리적 행동을 이해하는 핵심으로 조직 내의 개인의 윤리적 행동을 예측하는데 있어 중요한 예측인자이며 바람직한 윤리적 의사결정에 필수적인 요소로써 간호사의 행동에 직접적인 영향을 미치며, 환자의 간호와 연결되고, 간호사의 행동 선택에 상당한 영향을 끼치게 되어 간호실천에 영향을 미칠 수 있다.
1.2. 간호사가 경험하는 윤리적 딜레마의 영역
1.2.1. 인간생명 영역
인간생명 영역에서 간호사들이 겪는 윤리적 딜레마는 주로 장기매매, 임종환자와 안락사, 임신중절, 회복불가능한 환자의 생명 포기 등과 관련된다. 간호사들은 이러한 상황에서 생명의 존엄성과 환자의 자율성, 의료진의 의무 사이에서 갈등을 경험하게 된다.
먼저, 장기매매의 경우 장기 공급 부족으로 인한 수요와 공급의 불균형이 생기면서 개인 간 불법적인 장기매매가 발생하고 있다. 간호사는 이러한 경우 환자의 자율성과 생명의 존엄성 사이에서 갈등을 겪게 되는데, 환자가 스스로 판단하여 장기 매매에 동의했다고 하더라도 이는 의료윤리 규범에 어긋나기 때문이다. 또한 환자의 생명을 구하기 위해 불법적인 장기 매매를 묵인해야 하는지에 대한 고민에 빠지기도 한다.
다음으로 임종환자와 안락사의 경우, 환자의 생명을 연장시키는 적극적 치료와 환자의 고통을 덜어주기 위한 소극적 치료 사이에서 간호사는 갈등을 겪는다. 생명의 존엄성과 환자의 자율성, 그리고 의료진의 역할과 책임 사이에서 어떤 선택을 해야 할지 고민하게 된다. 특히 환자가 스스로 안락사를 요청하는 경우, 이를 받아들일 것인지 아니면 생명 존중의 원칙에 따라 거절해야 할지 갈등하게 된다.
임신중절과 관련해서도 간호사들은 윤리적 딜레마를 겪는다. 임신중절이 허용되는 경우라도 태아의 생명권과 임신부의 자기결정권 사이에서 간호사는 갈등할 수밖에 없다. 또한 임신중절이 불법인 경우에는 여성의 건강과 생명을 위협하는 위험한 시술을 돕는 것이 윤리적으로 허용될 수 있을지에 대해 고민하게 된다.
마지막으로 회복 불가능한 환자의 생명에 대한 보호자의 포기 상황에서도 간호사는 윤리적 갈등을 경험한다. 생명의 존엄성을 인정하면서도 환자의 고통을 줄이고 존엄성 있는 죽음을 맞이할 수 있도록 해야 한다는 역할 갈등에 시달리게 된다. 이 때 간호사는 환자의 자율성과 생명 보호의 가치 사이에서 적절한 판단을 내리기 어려워한다.
이처럼 인간생명 영역에서 간호사들은 끊임없는 윤리적 딜레마에 직면하게 된다. 환자의 생명과 자율성, 의료진의 역할과 책임 사이에서 갈등하며 올바른 결정을 내리기 위해 노력한다. 이를 위해서는 간호윤리 교육의 강화와 더불어 의료윤리 전반에 대한 사회적 논의와 합의가 필요할 것으로 보인다.
1.2.2. 대상자 영역
대상자 영역에서 간호사들이 경험하는 윤리적 딜레마는 환자에게 질환에 대한 충분한 정보를 주지 않고 의사결정을 하도록 하는 상황, 말기환자에게 진실을 말해야 하는 상황, 생명 구조책과 신앙 사이에서의 갈등, 환자의 사적인 문제에 대해 비밀을 유지해야 하는 경우 등이 포함된다"이다. 많은 연구들에서 환자에게 치료방법에 대한 선택권이나 의사결정권이 주어지지 않는 경우가 윤리적 딜레마 정도가 가장 높았다고 보고되었다"이다. 또한 임상간호사를 대상으로 한 연구에서는 '환자의 무례한 언행에도 예의를 갖추어 최선의 간호를 해야 할 것인가의 갈등'이 가장 높은 윤리적 딜레마로 나타났다"이다. 가정전문 간호사를 대상으로 한 연구에서는 대상자 영역에서 가장 큰 윤리적 딜레마를 경험한다고 하였으며, '경제적 상태에 따라 치료나 간호를 포기할 때'가 가장 높게 나타났다"고 한다.
1.2.3. 전문직 업무영역
전문직 업무영역에서 간호사들이 경험하는 윤리적 딜레마는 다음과 같다.
첫째, 적절한 간호 인력의 부족으로 인한 문제이다. 간호사들은 환자들의 요구에 부응하지 못하는 상황에서 내적 갈등을 겪는다. 인력 부족으로 인해 일부 환자의 요구를 소홀히 할 수밖에 없기 때문이다. 또한 환자의 요구와 의사의 지시 사이의 갈등도 경험한다. 간호사는 환자의 입장을 이해하고 존중해야 하지만, 동시에 의사의 처방을 이행해야 하는 상황에 놓이게 되어 갈등이 발생하게 된다."
둘째, 개인의 능력을 초과하는 과다한 간호업무로 인한 갈등이다. 간호사는 자신의 전문성과 역량을 최대한 발휘하고자 하지만, 현실적으로는 자신의 능력을 초과하는 업무를 수행해야 하는 상황에 처하게 된다. 이로 인해 간호의 질적 저하를 초래할 수 있다는 점에서 윤리적 딜레마를 경험한다."
셋째, 간호지식과 경험의 부족으로 인한 갈등이다. 간호사는 때때로 자신의 전문지식과 경험이 부족하여 어려운 상황에 직면하게 된다. 이로 인해 환자에게 적절한 간호를 제공하지 못할 것 같은 불안감을 느끼게 되고, 이는 윤리적 갈등으로 이어질 수 있다."
넷째, 실험적 처치나 치료에 대한 갈등이다. 간호사는 새로운 의료기술이나 처치가 환자에게 미칠 영향을 고려하여 윤리적으로 판단해야 한다. 이 과정에서 간호사 개인의 가치관과 원칙이 충돌하여 갈등을 겪게 된다."
다섯째, 자신의 전문직 업무에서 오...
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