소개글
"여성간호학 실습 제왕절개 케이스 스터디"에 대한 내용입니다.
목차
1. 제왕절개술(Cesarean Section)
1.1. 제왕절개술의 정의
1.2. 제왕절개술의 적응증
1.2.1. 정상 질식분만이 불가능한 경우
1.2.2. 임신을 유지하거나 진통을 계속하면 태아가 위험하거나 사망할 가능성이 있는 경우
1.2.3. 정상 질식분만을 하면 산모나 태아가 위험한 경우
1.2.4. 산모나 보호자가 제왕절개 수술을 원할 경우
1.2.5. 기타 경우
1.3. 제왕절개술의 금기증
1.4. 제왕절개술 시행 전 준비사항
1.5. 제왕절개술 분류
1.5.1. 재래식 제왕절개
1.5.2. 자궁하부 제왕절개
1.6. 제왕절개의 장점과 단점
1.7. 제왕절개술 준비물품
1.8. 제왕절개술 과정
1.9. 제왕절개술 마취 종류
1.10. 제왕절개술 후 간호
2. 임신성 당뇨병
2.1. 임신성 당뇨병의 정의
2.2. 임신성 당뇨병의 원인
2.3. 임신성 당뇨병의 진단
2.4. 임신성 당뇨병의 치료
3. 참고 문헌
본문내용
1. 제왕절개술(Cesarean Section)
1.1. 제왕절개술의 정의
제왕절개술(Cesarean Section)은 수술장에서 마취를 한 후 산부인과 전문의사가 집도를 하여 산모의 복벽을 절개하여 배를 열고 복강내에 있는 자궁의 벽을 절개한 후 아기를 꺼낸 다음에 절개한 부위들을 다시 실로 꿰매어 봉합하는 수술이다. 아두 골반 불균형, 안면위, 전액위 등의 이상 태위, 자간증, 전치태반, 태반 조기박리, 태아 이상상태 등으로 저상 질 분만이 어려운 경우 복부절개를 통해 분만하는 수술이다. 즉, 산모의 복벽과 자궁벽의 절개를 통해 태아를 분만하는 수술이다. 제왕절개 방법 중 가장 흔히 사용되는 것은 자궁하부 절개술법으로, 이는 치골 수준에서 피부를 횡으로 자궁 하부를 수평으로 절개하는 방법이다. 이 절개는 절개 부위도 쉽게 치유될 뿐만 아니라 피부 절개선은 이후에 치모에 의해 은폐되기 때문에 비키니 절개라고 한다.
1.2. 제왕절개술의 적응증
1.2.1. 정상 질식분만이 불가능한 경우
정상 질식분만이 불가능한 경우는 다음과 같다.
아기가 통과하여 나오는 산모의 산도, 즉 골반이나 질 등이 너무 좁아서 아기를 낳지 못하거나 좁지 않더라도 아기가 크기 때문에 질식분만이 불가능한 경우이다. 자궁의 이상(기형, 손상 등)이 있거나 자궁 또는 난소 등에 큰 혹이 있어서 산도를 막고 있는 경우에도 제왕절개술이 필요하다.
또한 산모의 신체적 이상(골격이상, 복부이상, 골반이상, 상하지 이상 등)으로 인해 산모가 출산 시 힘을 줄 수 없는 경우 제왕절개술을 시행해야 한다. 아기의 위치이상(횡위, 비정상적인 위치의 둔위, 비정상적인 위치의 다태아 등)이나 기형아 등의 경우에도 제왕절개술이 필요하다.
즉, 정상 질식분만이 불가능한 경우란 산모와 태아의 해부학적 구조나 상태로 인해 자연분만이 어렵거나 위험한 경우를 말한다.
1.2.2. 임신을 유지하거나 진통을 계속하면 태아가 위험하거나 사망할 가능성이 있는 경우
임신을 유지하거나 진통을 계속하면 태아가 위험하거나 사망할 가능성이 있는 경우에는 제왕절개술이 필요할 수 있다. 이러한 경우에는 분만 예정일이 너무 지났는데도 진통이 없거나, 산모와 태아의 생명 모두를 위협하는 중증의 임신중독증과 태반조기박리 및 전치태반 등의 위험한 상황이 발생할 수 있기 때문이다. 또한 진통하는 과정에서 태아의 상태가 좋지 않은 태아곤란증이나 분만진통이 순조롭지 못한 난산의 경우에도 제왕절개술이 필요할 수 있다. 이처럼 임신을 유지하거나 진통을 계속하면 태아가 위험하거나 사망할 가능성이 있는 경우, 제왕절개술은 산모와 태아의 생명을 지키기 위한 최선의 선택이 될 수 있다."
1.2.3. 정상 질식분만을 하면 산모나 태아가 위험한 경우
정상 질식분만을 하면 산모나 태아가 위험한 경우는 다음과 같다.
첫째, 산모의 산도와 아기의 머리가 엇비슷하여 순산을 장담할 수 없는 경우이다. 일반적으로 아기의 크기와 산도의 균형이 맞아야 정상 질식분만이 가능한데, 산도가 너무 좁거나 아기의 크기가 너무 큰 경우 분만 중 산모나 태아가 위험해질 수 있다.
둘째, 아기가 둔위이거나 다태아인 경우이다. 아기가 횡위나 둔위와 같은 비정상적인 자세로 있으면 정상 질식분만이 어렵고 산모와 태아에게 큰 위험이 발생할 수 있다. 또한 쌍둥이와 같은 다태아 역시 질식분만 시 위험할 수 있다.
셋째, 제왕절개 수술을 받은 경험이 있는 경우이다. 이전에 제왕절개술을 받았다면 자궁 절개 부위가 약해져 있어 정상 질식분만 시 자궁 파열의 위험이 있다.
넷째, 자궁이나 질 또는 골반부에 수술을 받은 경험이 있는 경우이다. 이전 수술 부위의 유착이나 손상으로 인해 정상 질식분만이 어려울 수 있다.
다섯째, 산모가 분만 과정에서 진통하다가 지쳐서 쇠약해져 있거나 정신을 잃거나 힘을 잘 주지 못하는 경우이다. 이러한 경우 정상 질식분만이 어려워져 산모나 태아에게 위험이 생길 수 있다.
여섯째, 정신 질환을 앓고 있는 산모의 경우이다. 정신 질환으로 인해 분만 과정에서 협조가 어렵거나 분만에 필요한 근육 조절이 어려워질 수 있다.
일곱째, 그 외에 산모나 태아가 특수한 질환에 이환되어 있는 경우이다. 산모의 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병 등 또는 태아의 기형 등이 있는 경우 정상 질식분만이 어려워질 수 있다.
이처럼 다양한 경우에 정상 질식분만을 하면 산모나 태아가 위험해질 수 있기 때문에, 이러한 상황에서는 제왕절개술이 안전한 분만 방법이 될 수 있다.
1.2.4. 산모나 보호자가 제왕절개 수술을 원할 경우
산모나 보호자가 제왕절개 수술을 원할 경우, 산모가 제왕절개 수술을 받아야 할 정확한 이유가 없음에도 불구하고 제왕절개 수술을 원하는 경우가 있다. 이러한 경우 전개 방향을 예측하였을 때 정상 질식분만이 가능할 것으로 생각되지만, 산모가 진통...
참고 자료
제9판 모성간호학 여성건강간호학Ⅱ, 여성건강간호교과연구회, 수문사, 2016
제10판 모성·여성건강간호학Ⅱ, 유은광 외, 현문사, 2015
성인간호학 상권, 조경숙 외, 현문사, 2016
최신기본간호학(Ⅰ,Ⅱ), 송경애 외, 수문사, 2017
기본간호중재와 술기, 송경애 외, 수문사, 2017
성미혜 외 (2015). 간호과정의 적용. 수문사
약물 정보 : https://www.druginfo.co.kr/
이영숙, 박재순, 이혜경 외 1명 저 (2014), 여성건강간호학Ⅰ. 현문사.
서울대학교병원 의학정보, 제왕절개 분만
국가건강자료포털>건강/질병정보>제왕절개분만과정
여성건강간호교육연구회, 2012, 여성건강간호학, 수문사
