본문내용
1. 아두골반 불균형에 의한 제왕절개
1.1. 정의
아두골반 불균형이란, 아두(태아의 머리)가 분만 과정에서 골반에 진입할 때 양두정골면이 골반입구를 통과하는데, 대부분의 경우 분만중 골반과 태아의 방향이 맞지 않는 경우에 발생하는 것을 의미한다. 즉, 태아의 크기와 산모의 골반 크기의 상대적인 불균형으로 인해 태아가 산도를 통과하기 어려운 상태를 말한다.""
1.2. 원인
아두골반 불균형의 주요 원인으로는 선천적으로 산모의 골반이 좁은 경우, 영양실조, 종양, 골반골절, 척추나 하지 이상, 구루병이나 골연화증 같은 질병이 있는 경우를 들 수 있다. 또한 태아의 머리가 너무 크거나, 산모의 골반이 태아의 머리에 비해 좁거나, 좌골가시가 돌출되었을 때 불균형이 일어나게 된다. 태아의 머리가 이례적으로 변형되었거나, 산류(caput)가 과도하게 형성되었을 때에도 아두골반 불균형이 발생할 수 있다."
1.3. 증상
아두골반 불균형이 있는 경우 태아의 머리가 산모의 골반으로 잘 내려오지 못하며, 자연 분만 진행 시에 회음부가 외상을 받을 수 있다. 또한 산모는 분만 전 빈맥, 얕고 빠른 과다 호흡, 요통이나 복부의 심한 통증, 비정상적으로 강도가 높은 자궁의 수축, 자궁 경부의 개대가 일어나지 않고 분만 진행이 안 되는 문제(2~3cm 미만에서 수 시간 동안 진통이 지속됨) 등이 나타날 수 있다. 태아는 심박동 수 감소, 태동 감소, 전자 태아 감시상의 이상 소견 등이 나타날 수 있다.""
1.4. 진단
아두골반 불균형은 임신 및 분만 과정에서 태아의 머리가 산모의 골반에 잘 들어가지 않는 경우에 발생한다. 이를 진단하기 위해서는 산모의 골반을 내진하여 골반의 형태와 크기, 골반 입구의 좌골가시 돌출 여부 등을 확인한다. 또한 초음파 검사를 통해 태아의 두위를 측정하여 진단한다.
내진 검사에서는 산모의 골반이 태아의 머리를 통과시키기에 충분한 공간이 있는지를 확인한다. 만약 산모의 골반이 좁은 경우나 태아의 머리가 크다고 판단되면 아두골반 불균형을 의심할 수 있다. 특히 진찰 시 좌골가시가 비정상적으로 돌출되어 있다면 이 역시 문제가 될 수 있다.
초음파 검사에서는 태아의 두위를 측정하여 예상되는 태아 체중과 비교한다. 태아의 두위가 지나치게 크다면 아두골반 불균형의 가능성이 높다. 또한 태아의 머리가 비정상적으로 변형되어 있거나 두부종(caput succedaneum)이 과도하게 형성되어 있는지도 확인한다.
종합적으로 산모의 골반 내진 결과와 태아의 두위 초음파 소견을 종합하여 아두골반 불균형을 진단한다. 만약 이러한 진단 결과 태아와 산모의 안전을 위협할 수 있다고 판단되면 제왕절개술을 고려하게 된다.
1.5. 치료
제왕절개술은 아두골반 불균형이 있는 경우 태아와 산모의 안전을 위해 선택되는 분만 방법이다. 산모의 골반이 태아가 통과하기에 좁다고 여겨지면 제왕절개술로 분만을 실시한다. 제왕절개술은 산모의 전신 마취 또는 척추 마취하에 수술적으로 태아를 분만하는 방법이다.
주된 치료 방법은 다음과 같다. 첫째, 산모의 골반이 태아를 통과하기에 충분한 크기인지 확인하기 위해 내진 및 초음파 검사를 시행한다. 둘째, 태아의 크기와 위치를 확인하고, 산모의 골반 구조를 고려하여 제왕절개술 여부를 결정한다. 셋째, 제왕절개술이 필요한 경우 전신 마취 또...
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