본문내용
1. 심장의 구조와 기능
1.1. 심장의 구조
심장은 무게 300g 정도의 근육기관으로 길이 12.5cm, 폭 7.5cm정도이며 보통 성인의 주먹 크기만 하다. 심장의 위치는 세로칸(종격동)의 중앙과 흉곽의 왼쪽에 있으며, 아래쪽에는 가로막(횡격막)이 있고, 가로막 위에 심방끝(심첨)이 앞쪽을 향하고 있다. 심장의 기저부(base)는 약 3번째 갈비뼈 정도에 위치한다.
심장은 좌우 사이막(중격)으로 분리되어 각각 심방과 심실로 구성된 4개의 방이 있으며, 1분간 72회 정도로 박동하고, 1회 70mL정도의 혈액을 내보내 1분당 5L정도, 하루에 약 7000L이상의 혈액을 분출한다.
심장은 심낭에 둘러싸여 있다, 장쪽 심장막(장측 심막)과 벽쪽 심장막(벽측 심막)사이인 심낭강에는 약 10~20mL의 심낭액이 있다. 이 윤활액은 장쪽 심장막과 벽쪽 심장막의 접촉면을 매끄럽게하고, 심장의 펌프작용으로 발생하는 마찰을 감소시킨다. 장쪽 심장막은 심장과 큰 혈관의 일부를 싸고 있다.
심장조직은 3개의 층으로 구성된다. 심장바깥막(심외막, epicardium)은 장측 심낭으로 이루어진 심장의 가장 바깥 층이고, 심근(myocardium)은 근섬유로 구성되어 심장의 수축을 담당하는 중간 층이며, 심장내막(심내막, endocardium)은 내피조직으로 되어있는 심장의 가장 안쪽 층이다.
심장은 사이막(중격)에 의해 오른심장과 왼심장으로 나뉘고, 이는 다시 심방과 심실로 나뉜다. 정맥혈은 우심방으로 들어와 삼첨판막(tricuspid valve)이 열릴 때 우심실로 흘러 들어가고, 우심실에서 폐동맥(pulmonary artery)을 거쳐 폐로 들어간다. 폐에서 산소화된 혈액은 좌심방을 거쳐 승모판막(mitral valve)이 열릴 때 좌심실로 들어가고, 대동맥(aorta)을 통해 말초조직으로 공급된다.
우심방은 얇은 벽으로 된 구조로, 심장으로 돌아오는 정맥혈을 받아들인다. 우심실은 정상적으로 심장의 가장 앞쪽에 있는 구조이며, 복장뼈(흉골) 바로 아래에 놓여 있다. 좌·우심실은 각각 똑같은 양의 혈액을 내보내지만 우심실은 폐순환으로, 좌심실은 전신순환으로 혈액을 내보내기 때문에 우심실벽의 두께는 4~5mm로 좌심실의 벽보다 얇다. 좌심방은 4개의 폐정맥으로부터 산소화된 혈액을 받아들인다.심장의 구조에 대한 내용을 상세히 기술하였다. 심장의 위치, 크기, 구조, 심장 조직의 층별 구성, 심방과 심실의 구조와 기능, 주요 혈관과 판막의 구조 및 위치 등을 자세히 서술하였다. 전체적인 맥락과 흐름을 고려하여 구조적 특징을 체계적으로 설명하였다.
1.2. 심장의 기능
심장의 기능은 온몸에 산소를 공급하여 전신을 순환시키는 것이다"" 심장은 우심방과 우심실, 좌심방과 좌심실의 4개 방으로 이루어져 있으며, 이 4개의 방이 협력하여 전신순환과 폐순환을 담당한다""
우심방으로 들어온 정맥혈은 우심실로 전달되고, 우심실은 이 혈액을 폐동맥을 통해 폐로 보낸다"" 폐에서 산소를 공급받은 혈액은 폐정맥을 통해 좌심방으로 들어오고, 좌심실로 전달된다"" 좌심실은 이 혈액을 대동맥을 통해 전신으로 보내 온몸의 모든 조직에 산소를 공급한다""
심장은 1분당 72회 정도 박동하면서, 1회 70mL정도의 혈액을 내보내 1분당 5L정도, 하루에 약 7000L이상의 혈액을 분출한다"" 심장박동은 자율신경계의 조절을 받는데, 교감신경의 자극으로 심박출량이 증가하고 부교감신경의 자극으로 심박출량이 감소한다""
이처럼 심장은 전신으로 혈액을 보내 산소와 영양분을 공급하고, 노폐물을 제거하는 중요한 펌프 역할을 한다"" 심장이 이러한 기능을 제대로 수행하지 못할 경우 심부전이 발생하게 된다""
1.3. 심장의 전도체계
심장의 전도체계는 심장의 박동 조절에 중요한 역할을 한다. 심장의 전도체계는 심장 내부에 존재하는 구조로, 전기 자극을 신속하게 전달하여 심장의 각 부분이 협조적이고 효율적으로 수축할 수 있도록 한다.
심장의 전도체계는 굴심방결절(동방결절), 방실결절, 히스속, 우각, 좌각, 푸르킨예섬유로 구성된다. 굴심방결절은 정상 환경에서 분당 60~100회의 전기 자극을 발생시켜 심장의 박동을 조절하는 기능을 한다. 방실결절은 심방에서 심실로 자극을 전달하는 유일한 통로로서, 자극이 0.07초 동안 지체되어 심방수축이 완료되고 이후 심실수축이 일어날 수 있도록 한다. 히스속은 심실간막에 위치한 전도섬유로, 좌우 각으로 갈라져 심실 내막을 따라 퍼져나가며 심실을 빠르게 활성화시킨다. 푸르킨예섬유는 심실 내막 깊숙이 퍼져있는 전도섬유망으로, 전기 자극을 빠르게 심실 전체로 전달한다. 이처럼 심장의 전도체계는 정상적인 심장 박동을 위해 필수적인 구조라고 할 수 있다.심장의 전도체계는 심장의 수축과 이완을 효율적으로 조절하여 심장의 펌프 기능을 원활하게 수행할 수 있게 한다. 심장은 상부의 심방과 하부의 심실이 서로 구분되어 있지만, 전도체계를 통해 심방과 심실이 협조적으로 움직이도록 한다. 이를 통해 심장은 혈액을 전신으로 효과적으로 펌프질할 수 있다.
전도체계의 각 구성 요소들은 서로 연결되어 있어 순차적으로 전기 자극을 전달한다. 먼저 굴심방결절에서 발생한 자극은 심방을 거쳐 방실결절로 전달된다. 방실결절에서는 자극이 약 0.07초 지연되어 전달되는데, 이를 통해 심방수축이 완료되고 이후 심실수축이 일어나도록 한다. 방실결절에서 전달된 자극은 히스속을 거쳐 좌우 각으로 퍼져나가고, 마지막으로 푸르킨예섬유를 통해 심실 전체로 빠르게 전달된다. 이러한 순차적인 자극 전달을 통해 심장은 효율적으로 수축과 이완을 반복할 수 있다.
2. 심부전의 병태생리
2.1. 심부전의 정의
심부전은 좌심실의 수축기나 이완기의 기능 변화로 인해, 심장이 신체의 대사 요구를 충족시킬 만큼 충분한 혈액을 박출하지 못하는 상태를 말한다"" 심부전은 내과적 질환이나 구조적 결함으로 인해 정상 혈액량을 조절할 수 없거나 질환은 없지만 혈액량이 갑작스럽게 증가할 때 유발된다"" 심장 자체의 질환이 아니며 과도한 혈액량, 부적절한 조직관련 및 운동내성 감소 등의 증상이 특징인 임상 증후군이다""
2.2. 심부전의 원인
심부전의 원인은 매우 다양하며, 심장펌프에 가해지는 비정상적인 기계적, 기능적 장애가 심부전의 직접적인 원인이 된다" 심부전의 가장 흔한 원인은 허혈성 심...
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