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1. 간호진단 및 관리
1.1. 수술과 관련된 급성통증
수술과 관련된 급성통증은 수술 후 단기간 동안 발생하는 심한 통증을 의미한다. 일반적으로 수술 후 48시간 내에 가장 심한 통증이 나타나며, 이는 수술로 인한 조직손상, 근육 절개, 신경 압박 등의 영향으로 발생한다.
이러한 급성통증은 대상자의 활동 능력을 제한하고 불편감을 유발하여 회복을 지연시킬 수 있다. 따라서 적절한 통증관리는 수술 후 회복에 매우 중요하다. 수술 후 통증관리를 위해 통증 사정, 약물치료, 비약물적 중재 등 다각도의 접근이 필요하다.
먼저, 간호사는 수술 후 통증 정도를 정기적으로 사정해야 한다. 수술 후 통증의 양상, 양상, 지속시간, 유발 요인 등을 파악하여 적절한 중재를 계획할 수 있다. 통증 사정에는 통증 척도(NRS, VAS 등)를 활용하는 것이 효과적이다.
약물치료로는 주로 오pioid계 진통제, 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs), 아세트아미노펜 등이 사용된다. 이러한 약물들은 통증 경감에 효과적이지만, 부작용 발생에 유의해야 한다. 따라서 약물 투여 전후로 활력징후, 진토, 변비, 졸음 등의 부작용을 면밀히 관찰해야 한다.
비약물적 중재로는 냉찜질, 온찜질, 마사지, 운동요법 등이 도움이 된다. 이러한 중재들은 부작용이 적고 통증 완화에 효과적이므로, 약물요법과 병행하여 사용하면 시너지 효과를 볼 수 있다. 또한 이완요법, 음악요법, 심상요법 등 심리적 접근도 효과적일 수 있다.
간호사는 대상자의 특성과 선호도를 고려하여 다양한 통증관리 중재를 계획하고 제공해야 한다. 또한 대상자와 보호자에게 통증 관리 방법을 교육하여 자가간호를 증진시키는 것이 중요하다.
이와 같이 수술 후 급성통증 관리를 위해서는 통증 사정, 약물요법, 비약물적 중재 등 통합적인 접근이 필요하다. 이를 통해 대상자의 신체적, 심리적 불편감을 최소화하고 회복을 촉진할 수 있다.
1.2. 기동성 저하와 관련된 낙상위험성
기동성 저하와 관련된 낙상위험성이 있는 대상자의 경우, 이를 적절히 관리하지 않으면 골절이나 타 외상의 위험이 높아질 수 있다. 본 대상자는 과거에 계단에서 넘어져 무릎골절이 발생하였으며, 현재 무릎수술 후 회복 중으로 기동성이 저하된 상태이다. 따라서 대상자의 낙상위험성을 면밀히 사정하고, 이를 예방하기 위한 간호중재를 계획하고 수행하는 것이 중요하다.
먼저, 낙상위험도 사정 도구를 활용하여 대상자의 낙상위험요인을 확인해야 한다. 연령, 과거 낙상력, 약물복용력, 균형 및 보행능력, 인지기능, 감각기능 등을 종합적으로 평가하여 대상자의 낙상위험도를 파악해야 한다. 본 대상자의 경우 고령, 과거 낙상력, 현재 기동성 저하 등의 위험요인이 있으므로 높은 낙상위험도를 보일 가능성이 크다.
이에 따라 간호사는 대상자의 낙상예방을 위해 다각도의 중재를 수행해야 한다. 먼저, 대상자의 안전한 이동을 위해 보행보조기구의 사용을 권장하고, 휠체어나 보행기 등을 적절히 활용할 수 있도록 돕는다. 또한 대상자의 침상 및 병실 환경을 안전하게 조성하여 낙상위험요인을 제거한다. 예를 들어, 침상 주변에 미끄럼 방지 매트를 설치하고, 조명을 밝게 유지하며, 물건 등 장애물을 치워 대상자의 이동 동선을 확보한다.
더불어 대상자와 보호자에게 낙상예방 교육을 제공하여 낙상위험요인을 인지시키고, 안전한 이동 및 활동 방법을 숙지하도록 한다. 이를 통해 대상자 스스로 낙상을 예방할 수 있는 능력을 기를 수 있다. 또한 정기적으로 대상자의 활력징후와 신체기능을 모니터링하여 변화를 파악하고, 필요 시 추가적인 중재를 수행한다.
마지막으로 대상자의 기동성 증진을 위한 물리치료 및 재활 프로그램을 계획하고 실시한다. 이를 통해 대상자의 근력, 균형감, 보행능력 등을 향상시켜 궁극적으로 낙상위험을 감소시킬 수 있다. 이와 같은 다각도의 중재를 통해 대상자의 기동성 저하로 인한 낙상위험성을 효과적으로 관리할 수 있을 것이다.
1.3. 수술과 관련된 감염위험성
대상자는 5.17일 핀 제거 수술을 받았으며, 면역혈청검사 결과 CRP 수치가 수술 후 1.09로 상승되어 있다는 점에서 수술과 관련된 감염위험성이 있다고 볼 수 있다.
CRP(C-reactive protein) 수치는 신체에서 감염이나 염증 반응이 있을 때 증가하는 지표이다. 따라서 대상자의 CRP 수치 상승은 수술로 인해 감염 위험이 높은 상태임을 나타낸다. 수술 후 감염은 입원기간 연장, 추가 치료 필요, 심각한 합병증 발생 등의 문제를 야기할 수 있어 세심한 관찰과 관리가 필요하다.
간호사는 대상자의 상처 상태, 활력징후, 전신상태 등을 주기적으로 사정하고 감염징후를 모니터...
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